Fra oktober 2015 til januar 2016 var der næsten 4,000 sager af babyer født med microcephaly i Brasilien. Inden da var der bare 150 sager Per år.
Lande og territorier med aktiv Zika-virusoverførsel. Centre for sygdomskontrol og -forebyggelseDen mistænkte skyldige er en mygbåren virus kaldet Zika. Tjenestemænd i Colombia, Ecuador, El Salvador og Jamaica har foreslået, at kvinder forsinker at blive gravide. Og Centers for Disease Control and Prevention har rådgivet gravide kvinder for at udsætte rejsen til lande, hvor Zika er aktiv.
Verdenssundhedsorganisationen siger det er sandsynligt, at virussen vil spredes, da myggen, der bærer virussen, findes i næsten ethvert land i Amerika.
Zika-virus blev opdaget for næsten 70 år siden, men var ikke forbundet med udbrud før 2007. Så hvordan blev denne tidligere obskure virus med at skabe så mange problemer i Brasilien og andre nationer i Sydamerika?
Hvor kom Zika fra?
Zika-virus blev først fundet i Zika Forest i Uganda i 1947 i en rhesus abe og igen i 1948 i myggen Aedes africanus, som er skovfamilien af Aedes aegypti. Aedes aegypti Aedes albopictus kan begge sprede Zika. Seksuel transmission mellem mennesker er også rapporteret.
Zika har meget til fælles med dengue og chikungunya, en anden voksende virus. Alle tre stammede fra Vest- og Centralafrika og Sydøstasien, men har for nylig udvidet deres rækkevidde til at omfatte store dele af troperne og subtroperne globalt. Og de er alle spredt af den samme moskiteart.
Indtil 2007 blev der rapporteret om meget få tilfælde af Zika hos mennesker. Derefter opstod et udbrud på Yap Island of Micronesia, der smittede ca. 75 procent af befolkningen. Seks år senere, the virus optrådte i Fransk Polynesiensammen med udbrud af dengue- og chikungunya-vira.
Hvordan kom Zika til Amerika?
Genetisk analyse af virussen afslørede, at stammen i Brasilien lignede mest den, der havde cirkuleret i Stillehavet.
Brasilien havde været opmærksom på en introduktion af en ny virus efter 2014 FIFA-verdensmesterskabet, fordi begivenheden koncentrerede folk fra hele verden. Imidlertid havde ingen øer i Stillehavet med Zika transmission konkurreret ved denne begivenhed, hvilket gjorde det mindre sandsynligt at være kilden.
Der er en anden teori om, at Zika-virus muligvis er blevet introduceret efter en international kanobegivenhed, der blev afholdt i Rio de Janeiro i august 2014, som var vært for konkurrenter fra forskellige stillehavsøer.
En anden mulig introduktionsvej var overland fra Chile, da det land havde opdaget et tilfælde af Zika-sygdom hos en tilbagevendende rejsende fra Påskeøen.
De fleste mennesker med Zika ved ikke, at de har det
I henhold til forskning efter Yap Island-udbruddet var langt de fleste mennesker (80 procent) inficeret med Zika-virus kender det aldrig - de udvikler overhovedet ingen symptomer. Et mindretal, der bliver syg, har en tendens til at have feber, udslæt, ledsmerter, røde øjne, hovedpine og muskelsmerter, der varer op til en uge. Og der var ikke rapporteret om dødsfald.
I kølvandet på det polynesiske udbrud blev det imidlertid tydeligt, at Zika var forbundet med Guillain-Barré syndrom, en livstruende neurologisk lammende tilstand.
I det tidlige 2015 lød brasilianske folkesundhedstjenestemænd advarslen om, at Zika-virus var blevet opdaget i patienter med feber i det nordøstlige Brasilien. Derefter var der en lignende uptick i antallet af tilfælde af Guillain-Barré i Brasilien og El Salvador. Og i slutningen af 2015 i Brasilien begyndte tilfælde af mikrocephali at dukke op.
For tiden er forbindelsen mellem Zika-virusinfektion og mikrocephali ikke bekræftet, men virussen er fundet i fostervand hjernevæv af en håndfuld sager.
Hvordan Zika kan påvirke hjernen er uklar, men en undersøgelse fra 1970'erne afslørede, at virussen kunne replikere i neuroner hos unge mus, forårsager neuronal ødelæggelse. Nye genetiske analyser antyder, at stammer af Zika-virus kan gennemgå mutationer, muligvis regnskab for ændringer i virulens og dens evne til at inficere myg eller værter.
En måde at forstå, hvordan Zika spredte sig, er at bruge noget, der kaldes Schweizisk ostemodel. Forestil dig en stak schweiziske osteskiver. Hullerne i hver skive er en svaghed, og i hele stakken er disse huller ikke i samme størrelse eller den samme form. Problemer opstår, når hullerne er på linje.
Ved ethvert sygdomsudbrud spiller flere faktorer, og hver kan være nødvendig, men ikke tilstrækkelig alene for at forårsage den. Anvendelse af denne model på vores mygbårne mysterium gør det lettere at se, hvor mange forskellige faktorer eller lag, der faldt sammen for at skabe det aktuelle Zika-udbrud.
Et hul gennem lagene
Det første lag er et frugtbart miljø for myg. Det er noget mine kolleger og jeg har studeret i Amazonas regnskov. Vi fandt, at skovrydning efterfulgt af landbrug og genvækst af lavtliggende vegetation gav meget mere egnet miljø for malaria mygbæreren end uberørt skov.
Stigende urbanisering og fattigdom skaber et frugtbart miljø for de myg, der spreder dengue ved at skabe rigelig ynglepladser. Derudover kan klimaforandringer hæve temperatur og / eller fugtighed i områder, der tidligere har været under den tærskel, der kræves for at mygene skal trives.
Det andet lag er introduktionen af mygvektoren. Aedes aegypti Aedes albopictus har udvidet deres geografiske rækkevidde i de sidste par årtier. Urbanisering, skiftende klima, flyrejser og transport og voksning og aftagende kontrolindsats, der er prisgunstigt økonomisk og politiske faktorer har ført til, at disse myg spredte sig til nye områder og kom tilbage i områder, hvor de tidligere var blevet udryddet.
For eksempel i Latinamerika blev kampagner til udryddelse af myg i 1950s og 1960s ledet af Pan American Health Organization for at bekæmpe gul feber dramatisk krympet rækkevidden af Aedes aegypti. Efter denne succes aftog imidlertid interessen for at opretholde disse myggekontrolprogrammer, og mellem 1980 og 2000s myg havde gjort et fuldstændigt comeback.
Det tredje lag, modtagelige værter, er også kritisk. For eksempel har chikungunya-virus en tendens til at inficere meget store dele af en befolkning, når den først invaderer et område. Men når det først blæser gennem en lille ø, virussen kan forsvinde fordi der er meget få modtagelige værter tilbage.
Da Zika er ny i Amerika, er der en stor population af modtagelige værter der ikke tidligere har været udsat for. I et stort land, f.eks. Brasilien, kan virussen fortsætte med at cirkulere uden at løbe tør for modtagelige værter i lang tid.
Det fjerde lag er introduktionen af virussen. Det kan være meget vanskeligt at finde præcist, hvornår en virus introduceres i en bestemt indstilling. Undersøgelser har imidlertid forbundet stigende flyrejser med spredningen af visse vira, såsom som dengue.
Når disse flere faktorer er på linje, skaber det de nødvendige betingelser for, at et udbrud kan starte.
Sæt lagene sammen
Mine kolleger og jeg studerer rollen som disse "lag", da de vedrører udbruddet af endnu en mygbåren virus, Madariaga-virus (tidligere kendt som Central / Sydamerikansk østlig heste-encephalitis-virus), som har forårsaget adskillige tilfælde af encephalitis i Darien-jungleområdet i Panama.
Der undersøger vi sammenhængen mellem skovrydning, mygvektorfaktorer og migranters følsomhed sammenlignet med oprindelige mennesker i det berørte område.
I vores stærkt sammenkoblede verden, der udsættes for enorme økologiske ændringer, kan vi forvente fortsatte udbrud af vira med oprindelse i fjerntliggende regioner med navne, vi næppe kan udtale - endnu.
Om forfatteren
Amy Y. Vittor, adjunkt i medicin, University of Florida. På nuværende tidspunkt arbejder hun med sydamerikansk østlig heste-encephalitis og arealanvendelse i Darien-regionen i Panama og går på infektionssygdomsservicen på Shands hospital. Derudover samarbejder hun med embedsmænd i den offentlige sundhed i Mekong-deltaet i Vietnam om dengue og klimaforandringer og har studeret dengue i Kenya med Centers for Disease Control and Prevention i Nairobi som en Fogarty International Clinical Fellow.
Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.
Relateret bog:
