Uanset om det er dit hoved, tand eller ryg, når du har smerter, er det svært at tænke på noget andet. Hvis den ikke er for stærk, kan nogle køre den ud. Men i mange tilfælde bliver smerten bare værre og forsvinder ikke, før du tager noget.

Lægemidler, der dræber smerte kaldes smertestillende midler, og de varierer i, hvordan de fungerer. Intet enkelt smertestillende middel kan lindre alle typer smerter. Dem, der arbejder for mild smerte, har normalt kun ringe effekt på svær smerte, medmindre de kombineres med et stærkere smertestillende middel.

Hvis du effektivt vil kontrollere din smerte, skal du matche din medicin til dens type og sværhedsgrad.

Nociceptive smerter

Nociceptive smerter er forårsaget af skader på kropsvæv. Hvis smerten er mild, såsom hovedpine eller en forstuvet ankel, ofte brugt over-the-counter smertestillende midler er effektive. Disse inkluderer tabletter indeholdende paracetamol (Panadol), aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Nurofen).

Paracetamol hjælper med at dæmpe smertesignaler til hjernen. NSAID'er hæmmer aktiviteten af ​​de enzymer, der fører til smerter, betændelse og feber, der produceres i kroppen.

Hvis du vil kontrollere din smerte, skal du matche din medicin til dens type og sværhedsgrad. Forfatter forudsatKombinationstabletter, der har en lille dosis codein plus paracetamol, aspirin eller ibuprofen, kan bruges til at behandle moderat smerte. I Australien kan du kun købe denne slags smertestillende medicin på et apotek. De, der sælges i håndkøb, har mærker som Panadeine, Aspalgin og Nurofen Plus.

Regeringen nyligt annoncerede det vil gøre enhver medicin, der indeholder kodein, kun tilgængelig med recept fra midten af ​​2016.

Det er vigtigt at huske, at den maksimale dosis til voksne for paracetamol er fire gram (otte tabletter) om dagen. Hvis du tager mere end den anbefalede dosis, kan det skade din lever.

Smertestillende midler, der typisk ordineres af en læge for at lindre akut til moderat smerte, er codein sammen med paracetamol-tabletter (Panadeine Forte) og tramadol-tabletter, som er opioide smertestillende midler.

Den alvorlige smerte, du oplever efter en knækket knogle eller en operation, har normalt brug for stærke smertestillende midler, som din læge vil ordinere. Dette kan være morfin, der gives som en tablet eller ved injektion.

Morfinlignende medicin lindrer smerter ved interagerer med specifikke proteiner kaldes opioidreceptorer, som er placeret i hjernen, rygmarven og andre dele af kroppen. Disse opioidreceptorer er de samme, som kroppens egne naturlige smertestillende molekyler, kaldet endorfiner, bruger.

Neuropatisk smerte

Neuropatisk smerte er smerte forårsaget af nerveskader. Smertestillende midler som morfin, NSAID'er og paracetamol, der er effektive til lindring af nociceptive og inflammatoriske smertetilstande, er ikke effektive til lindring af neuropatisk smerte.

Dette skyldes, at de underliggende mekanismer, der forårsager neuropatisk smerte efter nerveskader, er forskellige fra dem, der inducerer nociceptiv og akut inflammatorisk smerte.

Medicin oprindeligt udviklet til behandling af depression og epilepsi er anbefales som førstelinjebehandlinger til lindring af neuropatisk smerte.

Antidepressiva lindrer neuropatisk smerte ved at øge kroppens egne smertestillende veje. Dette inkluderer boosting af signalering i hjernen, som hæmmer smerte-signalering på niveauet af rygmarven. De detaljerede mekanismer, hvormed anti-epileptiske lægemidler lindrer neuropatisk smerte, er forskellige, men nettoeffekten er at dæmpe smertesignaler.

Migrænesmerter

Migræne er en særlig svækkende smerte. Det ledsages ofte af kvalme, opkastning og følsomhed over for lys og lyd. Det kan vare et par timer eller flere dage.

Migræne påvirker ca. 12% af australiere. Nogle oplever auraer som blinkende lys eller ændringer i lugtopfattelse, som kan tjene som tidlige advarselsskilte, om migrænen kommer.

Hvis der tages smertestillende medicin som paracetamol, aspirin, ibuprofen eller ergotamin (lavet specielt til at lindre migræne ved at indsnævre blodkarrene i hjernen), kan migrænen ofte stoppes eller dens sværhedsgrad reduceres. For dem, der lider af et alvorligt migræneanfald, kan receptpligtig medicin kendt som triptaner være effektive behandlinger ved at vende hjernens blodkarudvidelse.

Kroniske inflammatoriske smerter

Kroniske smerter påvirker op til en ud af fem voksne. En af de mest almindelige er smerter fra slidgigt, den mest almindelige type gigt.

Slidgigt smerter er en kronisk inflammatorisk smerte forårsaget af leddgikt i leddene, typisk i knæ eller hofte. Når ledbrusk og underliggende knogle nedbrydes, bliver leddet betændt, og dette udløser smerten. Førstelinjes smertestillende middel mod slidgigt er paracetamol.

For mennesker med mere alvorlige smerter kan NSAID'er som naproxen være mere effektive. Men kronisk brug af disse er forbundet med en øget risiko for bivirkninger, især blødning og sårdannelse i maveforingen. Mindre almindeligt ordineres morfin eller stærke morfinlignende smertestillende midler.

Kræftesmerter

De fleste kræftpine skyldes, at tumoren presser på knogler, nerver eller andre organer i din krop. Smerter kan også være forårsaget af kræftbehandling såsom kemoterapi eller strålebehandling. Orale morfinlignende smertestillende medicin, der tages regelmæssigt, ofte i kombination med paracetamol, ordineres til moderat til svær kronisk kræftpine.

Selvom døsighed normalt opstår i starten af ​​behandlingen eller efter en dosisforøgelse, reduceres dette typisk efter et par uger. Anti-kvalme og afføringsmidler gives i begyndelsen af ​​behandlingen for at minimere bivirkninger af kvalme, opkastning og forstoppelse. Kvalme varer normalt ikke mere end to til tre uger.

Men da forstoppelse vedvarer, er det meget vigtigt, at afføringsmiddel opretholdes. Ved kræftpine, der involverer nervehindring, vil din læge tilføje et receptpligtigt smertestillende middel til neuropatisk smerte.

Om forfatteren

Maree Smith, administrerende direktør, Center for Integreret præklinisk lægemiddeludvikling og professor i farmaci, University of Queensland. Hun har betydelig ekspertise og know-how inden for smertepatobiologi, smertestillende medicin og præklinisk lægemiddeludvikling, herunder gnavermodeller af menneskelig sygdom, bioanalytiske analyser og farmakokinetik.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation.
Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon