For et par år siden tabte jeg stolt næsten 15% af min vægt. Men i sidste uge stirrede jeg med vantro på min skala, da jeg indså, at alle mine anstrengelser var forgæves, og jeg havde genvundet alle de tidligere tabte vægt.

Dette fik mig til at tænke på de mekanismer, der understøtter sådanne dramatiske svingninger i vægt (undertiden kendt som yo-yo slankekure) og det forsvar, kroppen bruger til vægtvedligeholdelse.

Selv at tabe som lidt som 5% af vores kropsvægt har en utallige sundhedsmæssige fordele, inklusive reduceret risiko for hjerteanfald, lavere blodtryk, forbedret glukosekontrol hos patienter med diabetes, forbedret mental sundhed og reduceret risiko for slidgigt og visse kræftformer.

Man kan således forestille sig, at kroppen generelt understøtter vægttab. Hvis ja, hvorfor er vedvarende vægttab og vægtvedligeholdelse så vanskeligt?

Hvorfor kroppen bekæmper vægttab

Styringen af ​​vægten er baseret på balancen mellem kalorieforbrug og den energi, vi bruger i vores daglige liv. Hjernens vægtkontrolcenter er i et område kaldet hypothalamus.

Hypothalamus integrerer de indgående signaler fra kroppen (såsom hormonelle signaler) og andre dele af hjernen og derefter styrer vægten ved at påvirke sult og mæthed.

Det kommunikerer også med andre dele af hjernen, der styrer stofskiftet (såsom hypofysen og det sympatiske nervesystem). Dette komplicerede og finjusterede system bestemmer et ”vægtindstillingspunkt”, som er den vægt, kroppen er vant til, og arbejder derefter på at forsvare det ved at finjustere vores stofskifte og vores kalorieindtag.

Energiforbruget er delt i den hvilende stofskiftehastighed (ca. 70% af al brugt energi), den energi, der forbruges ved forarbejdningen af ​​den mad, vi spiser (termogen metabolisme) og træningsbaseret energiforbrug.

Enkelte undersøgelser har skitseret resultatet af moderat vægttab. Kroppen beskytter mod vægttab ved drastisk at reducere energiforbruget. Kroppen går også ind i en slags "sult-tilstand" for at beskytte mod magert kropsvægtstab ved fortrinsvis at nedbryde forskellige energilagre, herunder glykogen, fedt og derefter til sidst muskler.

Kroppen bruger en stor procentdel af energi til at opretholde organfunktionen, selv når den sover. Hos overvægtige mennesker øges den hvilende metaboliske hastighed markant, måske for at forsøge at forhindre yderligere vægtøgning. Desværre, når du taber dig, sker det modsatte, og kroppens stofskifte vender lige ned.

Dette kan ske gennem reduktioner i det aktive skjoldbruskkirtelhormon (T3) og ændringer i de hormonelle beskeder tilbage til hjernen, der fremmer sult.

Et centralt fund i ovenstående undersøgelser er, at reduktionen i hvilemetabolismen er uforholdsmæssig stor og potentielt vedvarer i lange perioder. Dette forklarer, hvorfor en tilbagevenden til en livsstil før vægttab uundgåeligt resulterer i vægtforøgelse og muligvis mere end tabt.

Kun ved at opretholde en sund livsstil med kaloribegrænsning på omkring 25% og motion kan vi undgå det uundgåelige. Reduktionen i hvilende stofskifte kan være særlig problematisk hos mennesker med svær fedme.

Drastisk langsigtet vægttab

Dette fik mig til at undersøge de offentliggjorte data om deltagere med svær fedme i The Biggest Loser. Jeg spekulerede på, hvad der var blevet af deltagerne, der havde mistet fantastiske mængder af vægt over en relativt kort periode.

En undersøgelse bekræftede, at på trods af de strenge træningsprogrammer, var faldet i hvilende stofskifte fortsat. I en undersøgelse offentliggjort i år der fulgte 14 af de oprindelige 16 deltagere, havde flertallet genvundet en betydelig del af vægttabet. Endnu vigtigere var, at deres hvilende stofskifte stadig var lav, næsten seks år efter afslutningen af ​​showet. Dette antyder, at den metaboliske tilpasning mod hurtigt vægttab kan være dyb og vedvarende, hvilket muligvis forklarer, hvorfor vi potentielt genvinder endnu mere vægt, end vi oprindeligt tabte.

Det samme fænomen blev fundet efter vægttab efter en type bariatrisk kirurgi, hvor vægttab opnås ved at reducere størrelsen på maven med et gastrisk bånd. Den metaboliske tilpasning hos disse patienter var meget lig den, der blev fundet hos lignende vægttab i The Biggest Loser.

De langsigtede data for bariatrisk kirurgi med hensyn til bæredygtighed af vægttab antyder, at andre faktorer (sandsynligvis relateret til tarmhormoner som ghrelin) skal have indflydelse på energibalancen, da der er bevismateriale at vægttab opretholdes selv efter mange år.

Sådan undgår du det langsomme stofskifte

Så er der en måde at imødegå naturens modstand mod vægttab på? Visse typer træning såsom styrkeøvelser bevarer muskelmasse, og dette hjælper med at bevare den hvilende stofskifte. Men det fungerer ikke altid.

Således kan det være, at kun vedvarende beskeden træning og en permanent reduktion i kalorier er begge vigtige for vægttab og vedligeholdelse. Selv om der ikke er data om vægttabshastigheden, hvor metabolisk tilpasning forekommer, anbefaler de fleste retningslinjer gradvist og stabilt vægttab på mellem 0.5-1 kg om ugen som en del af en bæredygtig livsstilsændring, der inkluderer passende træningsaktivitet og en afbalanceret nærende kost .

Om forfatteren

Sergio Diez Alvarez, direktør for medicin, Maitland

Kurri Kurri Hospital, University of Newcastle.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon