Børnemishandling og omsorgssvigt er desværre mere almindeligt, end du måske tror. Ifølge en undersøgelse fra 2011 i JAMA Pediatrics, oplevede mere end fem millioner amerikanske børn bekræftede tilfælde af mishandling mellem 2004 og 2011. Virkningerne af misbrug kan fortsætte ud over barndommen – og migrænehovedpine kan være en af ​​dem.

Tidligere forskning, herunder vores egen, har fundet en sammenhæng mellem at opleve migrænehovedpine i voksenalderen og at opleve følelsesmæssigt misbrug i barndommen. Så hvor stærkt er linket? Hvad er det ved følelsesmæssigt misbrug i barndommen, der kan føre til et fysisk problem, som migræne, i voksenalderen?

Hvad er følelsesmæssigt misbrug?

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse definerer barndomsmishandling som:

Enhver handling eller række af handlinger fra en forælder eller anden omsorgsperson, som resulterer i skade, potentiale for skade eller trussel om skade på et barn.

Data tyder på, at op til 12.5 procent af amerikanske børn vil opleve mishandling ved deres 18 års fødselsdag. Imidlertid, undersøgelser ved hjælp af selvrapporterede data tyder på, at så mange som 25-45 procent voksne i USA rapporterer at have oplevet følelsesmæssigt, fysisk eller seksuelt misbrug som barn.

Uoverensstemmelsen kan skyldes, at så mange tilfælde af misbrug i barndommen, især tilfælde af følelsesmæssigt eller psykisk misbrug, er urapporterede. Denne specifikke type misbrug kan forekomme inden for en familie i løbet af år uden anerkendelse eller opdagelse.

Forbindelsen mellem følelsesmæssigt misbrug og migræne

Migræne er en form for kronisk, tilbagevendende moderat til svær hovedpine påvirker omkring 12-17 procent af befolkningen i USA Hovedpine, herunder migræne, er den femte hyppigste årsag til beredskabsbesøg og den sjette højeste årsag til år tabt på grund af handicap. Hovedpine er omkring tre gange mere almindelig hos kvinder end mænd.

Mens alle former for mishandling i barndommen har vist sig at være forbundet med migræne, er den stærkeste og mest markante sammenhæng med følelsesmæssigt misbrug. To undersøgelser, der bruger nationalt repræsentative prøver af ældre amerikanere (gennemsnitsalderen var 50 , 56 år gammel) har fundet et link.

Vi har også undersøgt sammenhængen mellem følelsesmæssigt misbrug og migræne hos unge voksne. I vores studere, fandt vi ud af, at de, der huskede følelsesmæssigt misbrug i barndommen og ungdommen, var over 50 procent mere tilbøjelige til at rapportere, at de blev diagnosticeret med migræne. Vi fandt også ud af, at hvis en person rapporterede at have oplevet alle tre typer misbrug (fysisk, følelsesmæssig og seksuel), fordobledes risikoen for at blive diagnosticeret med migræne.

Hvorfor ville følelsesmæssigt misbrug i barndommen føre til migræne i voksenalderen?

Det faktum, at risikoen stiger som reaktion på øget eksponering, er det, der indikerer, at misbrug kan forårsage biologiske ændringer, der kan føre til migræne senere i livet. Mens nøjagtig mekanisme mellem migræne og barndomsmishandling er endnu ikke etableret, forskning har uddybet vores forståelse af, hvad der kan foregå i kroppen og hjernen.

Ugunstig barndomsoplevelser er kendt for at forstyrre reguleringen af ​​det, der kaldes hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA), som styrer frigivelsen af ​​stresshormoner. På almindeligt engelsk betyder det at opleve en uønsket hændelse i barndommen kan forstyrre kroppens reaktion på stress. Stress er ikke kun en følelse – det er også en fysisk reaktion, som kan have konsekvenser for kroppen.

Langvarig forhøjelse af disse stresshormoner kan ændre både strukturen og funktionen af ​​hjernens limbiske system, som er sædet for følelser, adfærd, motivation og hukommelse. MRI'er har fundet ændringer i strukturer og forbindelser i det limbiske system både hos personer med en historie med mishandling i barndommen , mennesker diagnosticeret med migræne. Stressende oplevelser forstyrrer også immunsystemet, metaboliske og autonome nervesystemer.

Både barndom misbrug , migræne været forbundet med forhøjelse af c-reaktivt protein, et målbart stof i blodet (også kendt som en biomarkør), som angiver graden af ​​inflammation. Denne biomarkør er en veletableret prædiktor for hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.

Migræne anses for at være en arvelig tilstand. Men bortset fra i et lille mindretal af tilfældene er de ansvarlige gener ikke blevet identificeret. Men stress tidligt i livet inducerer ændringer i genekspression uden at ændre DNA-sekvensen. Disse kaldes epigenetiske ændringer, og de er langtidsholdbare og kan endda blive givet videre til Afkom. Rollen af epigenetik ved migræne er i de tidlige stadier af efterforskningen.

Hvad betyder det for læger, der behandler migrænepatienter?

Mishandling af børn bidrager formentlig kun til en lille del af antallet af personer med migræne. Men fordi forskning indikerer, at der er en stærk forbindelse mellem de to, vil klinikere måske have det i tankerne, når de evaluerer patienter.

Behandlinger såsom kognitiv adfærdsterapi, der ændrer den neurofysiologiske reaktion på stress, har vist sig at være effektive behandlinger for migræne og også for de psykologiske virkninger af misbrug. Derfor kan CBT være særligt velegnet til personer med begge dele.

Antiepileptika såsom valproat og topiramat er FDA-godkendt til migrænebehandling. Disse stoffer er også begge kendt for vende stress-inducerede epigenetiske ændringer.

Andre terapier, der mindske betændelse er i øjeblikket under undersøgelse for migræne.

Migrænikere med tidligere misbrug i barndommen har også større risiko for psykiatrisk tilstande som depression og angst, samt for medicinske lidelser som fibromyalgi og irritabel tyktarm. Dette kan påvirke den behandlingsstrategi, en kliniker bruger.

Inden for en migræneklinikpopulation bør klinikere være særligt opmærksomme på dem, der har været udsat for mishandling i barndommen, da de er kl. øget risiko for at blive udsat for vold i hjemmet og partnervold som voksne.

Det er derfor, klinikere bør screene migrænepatienter, og især kvinder, for nuværende misbrug.

Om forfatteren

Gretchen Tietjen, professor og formand for neurologi, University of Toledo

Monita Karmakar, ph.d. Kandidat i sundhedsuddannelse, University of Toledo

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon