Gravide kvinder står over for en række valg. De fleste er ret kontroversielle: Ryg ikke eller brug ikke stoffer; undgå rå fisk og æg få masser af hvile. Men et dilemma, som nogle gravide kvinder står over for, er mindre intuitivt: om og hvordan de skal behandle deres sind og kroppe, hvis de er deprimerede.

Meget opmærksomhed har fokuseret på postpartumdepression (dvs. forekomsten af ​​depression hos moderen efter fødslen), som forekommer hos ca. en ud af 8-10 kvinder. Men depression i de ni måneder af graviditeten forekommer så ofte, men har dog fået mindre spotlight.

Diagnosticering af depression under graviditet kan være vanskelig, da kvinder oprindeligt kan se bort fra nogle af symptomerne, såsom ændringer i humør, appetit eller søvn, som normalt eller at forventes. Men her er hvad der er vigtigt at vide: Identifikation og behandling af moder depression under graviditet er særlig vigtig, da den ikke kun påvirker moren, men også babyen.

Dette koncept - at moderens humør kan overføres til afkom - er næppe nyt. Det har eksisteret siden Hippokrates 'dage, og endda Shakespeare forstod det: I "Henry VI" beklager en gravid og fortvivlet dronning Elizabeth:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Shakespeare-indsigt til side, vi nu vide at kronisk depression under graviditet kan ændre niveauerne af stresshormoner, omdirigere blod (og dermed ilt og vigtige næringsstoffer) væk fra fosteret og undertrykke mor og barns immunsystem, hvilket efterlader begge mere sårbare over for infektion.

Tristhed ikke altid fortællingssymptomet

Så hvad kan en gravid kvinde, der tror, ​​hun kan være deprimeret, gøre? Det første skridt er at blive opmærksom på tegn og symptomer. Og at være trist eller blå er måske ikke den første eller den vigtigste. Andre kan omfatte overdreven træthed, tab af koncentration eller interesse, appetitændring, enten for lidt eller for meget søvn, følelser af værdiløshed og tilbagevendende tanker om døden.

Bemærk, at en trist dag her eller en stresset dag der ikke giver en depressiv episode. Men hvis du kronisk har haft flere af ovenstående symptomer i en periode på to uger eller mere, og de ikke er resultatet af en anden medicin, du bruger, kan du lide af klinisk depression. At tale med din sundhedsprofessionel proaktivt og åbent kan hjælpe med at skelne de normale op- og nedture under graviditeten fra symptomer, der har brug for lægehjælp. Og hvis din OB-GYN ikke er velbevandret i psykiske problemer (hvilket kan være tilfældet), skal du bede om henvisning for at se nogen der er. Eller hvis du kender nogen, der har været igennem en lignende oplevelse, skal du få hendes mening: Intet slår en henvisning fra mund til mund.

Hvis der identificeres klinisk depression, er behandling vigtig for både mor og baby (husk, det er en tofer). Som neurovidenskabsmand og epidemiolog, der studerer de langsigtede virkninger af forskellige prænatale eksponeringer, har jeg set, at selvom valgene ikke altid er lette, er der en række effektive muligheder for behandling.

Behandlingsmuligheder

Den første er antidepressiv medicin. Flere er på markedet, hvor den mest almindelige er den ”selektive serotoninoptagelsesinhibitor (SSRI) ”Klasse, der inkluderer velkendte navne som Prozac, Zoloft, Paxil og Lexapro.

Disse medikamenter er stort set sikre til voksne, og mange er også godkendt til brug af gravide kvinder. Men fordi disse medikamenter krydser moderkagen, er de langtidsvirkninger på barnet, når de bruges under graviditet, ikke helt klare. Nogle undersøgelser har foreslået øget kognitivt sprog , følelsesmæssige problemer blandt børn, der gestationsmæssigt udsættes for antidepressiva, men det er uklart, hvor meget af disse virkninger som følge af medicinen versus selve den underliggende depression.

I betragtning af usikkerheden ønsker nogle gravide måske at blive behandlet, men forståeligt nok ikke at blive medicineret. For dem er der en anden levedygtig rute, og en, som et antal gravide kvinder ikke seriøst overvejer: psykoterapi.

Mange psykoterapeutiske behandlinger reducerer symptomer på depression og angst samt deres medicinske modstykker, men uden uønskede farmakologiske bivirkninger. Selvom udtrykket psykoterapi lejlighedsvis er blevet misbrugt af nogle tvivlsomme former for behandling eller selvhjælp, er der en række strukturerede terapier såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) og interpersonel terapi (IPT) der er udviklet af klinikere, er baseret på solid videnskabelig evidens og (her er den vigtige bit) er tilpasset til behandling af symptomer under graviditet.

Kliniske forsøg, herunder her på Columbia University Medical Center, hvor nogle af disse behandlinger blev udviklet, viser, at psykoterapi er et effektivt behandlingsalternativ for mange gravide kvinder. Og for kvinder, der allerede er på et antidepressivt middel, der måske overvejer en graviditet, kan det også være en mulighed at skifte til psykoterapi i løbet af graviditeten.

Og endelig er der altid mulighed for ikke at gøre noget. Det er rigtigt, at nogle depressioner er kortvarige og forsvinder af sig selv. Men at ignorere det, din krop fortæller dig, er sjældent en god idé (ville vi ignorere brystsmerter, for eksempel bare håber de vil forsvinde?). Plus, det er umuligt at forudsige på forhånd, hvor længe en depressiv episode kan vare, og "lad os vente og se" -tilgangen risikerer at forlænge babyens eksponering for moderens stress. Husk, stress er også dårligt for babyen.

Ikke alle depressioner behandles ens

For at være sikker er dette ikke enkle valg. Behandlingsrisici skal afvejes mod risikoen for at forblive ubehandlet. For nogle kvinder (f.eks. Dem med svær depression eller med andre psykiatriske eller medicinske komplikationer) kan medicin være nødvendig. For andre kan psykoterapi være den foretrukne mulighed. Men selv når det er tilfældet, kræver psykoterapi tid, en vare, som mange gravide kvinder simpelthen ikke har. Omkostninger kan også spille en rolle, selvom mange sundhedsplaner dækker et bestemt antal psykoterapisessioner.

Mens denne glidende skala af muligheder måske lyder utilfredsstillende, afspejler det simpelthen den underliggende virkelighed, at der ikke er en størrelse, der passer alle til deprimerede, gravide kvinder. Men her er de gode nyheder: Hvad mulighederne giver en forventende kvinde er muligheden for at udforske - med sig selv, sin familie og venner og hendes læge - hvad den bedste vej at rejse kan være for hende. Den eneste dårlige råd en fremtidig mor, der tror, ​​at hun måske er deprimeret, kan gøre, er at slet ikke gøre noget.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel præsenterer en oversigt over forskellige muligheder for behandling af depression under graviditet. Det bør ikke bruges som erstatning for lægehjælp fra en læge.

Om forfatteren

Ardesheer Talati, lektor i klinisk neurobiologi, psykiatri, Columbia University Medical Center

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon