minimering af sundhedsrisici 4 20
 Før pandemien ville et teselskab mellem generationerne ikke have virket som et risikabelt forslag. fotostorm/E+ via Getty Images

“Hvor risikabelt er det at være indendørs med vores 10-årige barnebarn uden masker? Vi har planer om at have fødselsdagste sammen. Er vi sikre?"

Det spørgsmål, fra en kvinde ved navn Debby i Californien, er blot et af hundredvis, jeg har modtaget fra bekymrede mennesker, der er bekymrede for COVID-19. Jeg er epidemiolog og en af ​​kvinderne bag Kære pandemi, et videnskabskommunikationsprojekt, der har leveret praktisk pandemirådgivning på sociale medier siden pandemiens begyndelse.

Hvor risikabelt er svømmehold? Hvor risikabelt er det at gå til min tandregulering? Hvor risikabelt er det at gå til købmanden med en maske på, hvis ingen andre har en på, og min far er organtransplanteret? Hvor risikabelt er det at holde et bryllup med 200 mennesker indendørs, og receptionen har et hvælvet loft? Og ved og ved.

Disse spørgsmål er svært at svare på, og selv når vi prøver, er svarene utilfredsstillende.


indre selv abonnere grafik


Så i begyndelsen af ​​april 2022, da Anthony Fauci, præsidentens chefmedicinske rådgiver, fortalte amerikanerne, at fra nu af bliver vi alle nødt til at lave vores egen personlige risikovurdering, lagde jeg hovedet ned på mit skrivebord.

Individualiseret risikovurdering er ikke et rimeligt spørgsmål, selv for en person, der laver risikovurdering for at leve, endsige for resten af ​​os. Det er umuligt at vurdere vores egen risiko for en given situation, og opgavens umulighed kan få os til at få lyst til at give helt op. Så i stedet for at gøre det, foreslår jeg at fokusere på risikoreduktion. Reframing på denne måde bringer os tilbage til det område, vi kan kontrollere, og til de afprøvede og sande evidensbaserede strategier: at bære masker, blive vaccineret og boostet, undgå indendørs menneskemængder og forbedre ventilationen.

En kaskade af ukendte variable

Efter min erfaring bruger ikke-videnskabsmænd og epidemiologer ordet "risiko" til at betyde forskellige ting. For de fleste mennesker betyder risiko en kvalitet - noget som fare eller sårbarhed.

Når epidemiologer og andre videnskabsmænd bruger ordet risiko, taler vi dog om et matematisk problem. Risiko er sandsynligheden for et bestemt resultat, i en bestemt befolkning på et bestemt tidspunkt. For at give et simpelt eksempel, er chancen for, at en møntvending bliver hoveder 1 ud af 2.

Som folkesundhedsforskere tilbyder vi ofte risikoinformation i dette format: Sandsynligheden for, at en uvaccineret person dør af COVID-19, hvis de fanger den, er ca. 1 i 200. Så mange som 1 ud af 8 personer med COVID-19 vil have symptomer, der varer ved i uger eller måneder efter bedring.

For at gå i gang med din personlige risikovurdering, som Fauci tilfældigt foreslog, skal du først beslutte, hvilket resultat du taler om. Folk er ofte ikke særlig specifikke, når de betragter risiko i kvalitativ forstand; de har en tendens til at klumpe en masse forskellige risici sammen. Men risiko er ikke et generelt begreb. Det er altid risikoen for et bestemt resultat.

Lad os tænke på Debby. For det første er der risikoen for, at hun bliver udsat for COVID-19 under te; dette afhænger af hendes barnebarn. Hvor bor hun? Hvor mange børn på hendes skole har COVID-19 i denne uge? Vil hun tage en hurtig test, før hun kommer over? Disse faktorer påvirker alle barnebarnets risiko for at udsætte Debby for COVID-19, men jeg kender ingen af ​​dem, og det gør Debby sandsynligvis heller ikke. I betragtning af manglen på systematiske tests, har jeg ingen idé om, hvor mange mennesker i mit eget samfund der har COVID-19 lige nu. På dette tidspunkt er vores bedste bud på fællesskabspriser bogstaveligt talt på toilettet - overvågning af spildevand for coronavirus.

Hvis jeg antager, at Debbys barnebarn faktisk har COVID-19 på den aftalte dag, kan jeg begynde at tænke på Debbys nedstrømsrisici: om hun får COVID-19 fra sit barnebarn; chancerne for, at hun bliver indlagt, og at hun dør; og sandsynligheden for, at hun vil have lang COVID. Jeg kan også overveje risikoen for, at Debby vil fange COVID-19 og derefter give den til andre, og forevige et udbrud. Hvis hun bliver syg, spiller hele hierarkiet af risici ind for alle, Debby ser, efter hun er blevet smittet.

Endelig er der konkurrerende risici. Hvis Debby beslutter sig for at springe festen over, kan der være risici for hendes eget eller hendes barnebarns mentale sundhed eller deres forhold. Mange sprang over fester i mange familier kan påvirke økonomien negativt. Folk kunne miste forretninger; de kan miste deres job.

Hver af disse sandsynligheder er påvirket af en kaskade af omskiftelige forhold. Nogle af de faktorer, der former risici, er i din kontrol. For eksempel besluttede jeg mig for at blive vaccineret og boostet. Derfor, Jeg er mindre tilbøjelig til at ende på hospitalet og dø, hvis jeg får COVID-19. Men nogle risici er ikke i din kontrol – alder, andre sundhedsmæssige forhold, køn, race og opførsel af mennesker omkring dig. Og mange, mange af risikofaktorerne er simpelthen ukendte. Vi vil aldrig være i stand til nøjagtigt at evaluere hele det flygtige landskab af risiko for en bestemt situation og komme med et tal.

At tage ansvar for det, du kan

Der vil aldrig være en situation, hvor jeg kan sige til Debby: Risikoen er 1 ud af 20. Og selvom jeg kunne, er jeg ikke sikker på, at det ville være nyttigt. De fleste mennesker har meget svært ved at forstå sandsynligheder, de møder hver dag, som f.eks chancen for, at det regner.

Den statistiske risiko ved et bestemt udfald adresserer ikke Debbys underliggende spørgsmål: Er vi sikre?

Intet er helt sikkert. Hvis du vil have min professionelle mening om, hvorvidt det er sikkert at gå ned ad fortovet, må jeg sige nej. Der sker dårlige ting. Jeg kender en, der rev en sene i hånden, mens hun lagde et lagnet på en seng i sidste uge.

Det er meget mere praktisk at spørge: Hvad kan jeg gøre for at reducere risikoen?

Fokus på handlinger, der reducerer risikoen, frigør os fra at besætte ubesvarede spørgsmål med ubrugelige svar, så vi kan fokusere på det, der er inden for vores kontrol. Jeg vil aldrig vide præcis, hvor risikabelt Debbys te er, men jeg ved, hvordan man gør risiciene mindre.

Jeg formoder, at spørgsmålet folk virkelig stiller er: Hvordan kan jeg styre risiciene? Jeg kan bedre lide dette spørgsmål, fordi det har et svar: Du bør gøre, hvad du kan. Hvis det er rimeligt at bære en maske, skal du bære en. Ja, selvom det ikke er påkrævet. Hvis det er rimeligt at gøre en antigentest i hjemmet før du ser dine udsatte bedsteforældre, så gør det. Bliv vaccineret og boostet. Fortæl dine venner og familie at du gjorde, og hvorfor. Vælg udendørs sammenkomster. Åbn et vindue.

Konstant vurdering og revurdering af risici har givet mange mennesker beslutningstræthed. Det føler jeg også. Men du behøver ikke at omkalibrere risici for alt, hver dag, for hver variant, fordi strategierne til at reducere risiko forbliver de samme. At reducere risikoen – selvom det bare er en lille smule – er bedre end at gøre ingenting.The Conversation

Om forfatteren

Malia Jones, videnskabsmand i sundhedsgeografi, University of Wisconsin-Madison

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille