Billede af Gerd Altmann

Hvis dit familiemedlem lige er blevet indlagt på intensivafdelingen, kan du blive overvældet af antallet af mennesker, der kommer og går. Hvem er alle disse mennesker - og hvem har ansvaret? 

ICU-pleje er blevet så kompliceret, at det kræver et helt hold af mennesker, hver med en forskellig rolle og ekspertise. Den gode nyhed er, at dit familiemedlem vil drage fordel af at have mange eksperter involveret. Ulempen er, at kommunikation kan være udfordrende, og det kan nogle gange føles som om, at ingen har ansvar. Nogle gange virker alle for travle til at tage sig tid til at involvere dig.  

Følgende er nogle ting, du bør vide om kommunikation med ICU-teamet. 

1. Du har ret til god kommunikation

Du kan føle dig perifer til al handlingen, men faktum er, at du har en central rolle at spille. Du ved visse ting om din elskede, som hans nye viceværter ikke ved - for eksempel symptomer i dagene før indlæggelse, sygehistorie og overbevisninger og værdier, der kan være vigtige for beslutninger. Som din elskedes advokat skal du have en løbende samtale med ICU-teamet, og det inkluderer at få de forklaringer, du har brug for.  

Der er ingen hård og hurtig regel, men i perioder, hvor dit familiemedlem er ustabilt, eller tingene ændrer sig hurtigt, er det rimeligt at forvente, at ICU-lægen giver dig en opdatering mindst hver par timer. Hvis dit familiemedlem er relativt stabilt, skal du forvente at komme i kontakt med lægen cirka en gang om dagen. Sygeplejersken skal være let tilgængelig ved sengekanten og kan besvare spørgsmål og kontakte lægen på dine vegne. Hvis du ikke kan besøge på grund af COVID-19, bør god kommunikation stadig ske via mobiltelefon eller videokonference. 

2. Der is en person med ansvar for ICU-teamet

ICU-teamet kan være stort, bestående af læger, sygeplejersker, respiratoriske terapeuter, ernæringseksperter, socialrådgivere og fysioterapeuter - for at nævne nogle få. For at gøre tingene mere forvirrende arbejder disse mennesker generelt på skift og roterer til og fra intensivafdelingen. Men til enhver tid der is én person med det endelige ansvar: "journallægen" (generelt blot omtalt som "IC-lægen"). Denne person koordinerer den pleje, som hele teamet yder, og hun skal have det bedste overblik. Ofte arbejder journallægen flere dage eller uger i træk for at forbedre kontinuiteten. Sørg for, at du ved, hvem hun er. 

3. På undervisningshospitaler kan beboere og stipendiater være fremragende informationskilder

Hvis du er på et undervisningshospital, kan unge læger på forskellige stadier i uddannelsen hjælpe med at tage sig af din pårørende - herunder (i rækkefølge af stigende anciennitet) medicinstuderende, praktikanter, beboere og stipendiater. På nogle af de bedste undervisningshospitaler får beboere og stipendiater betydelig autonomi og ansvar - dog under opsyn af en "behandlende" læge. Ofte vil de kende detaljerne om patientens tilstand og den daglige plan endnu bedre end den behandlende. 

4. Det hjælper med at holde styr på mennesker og deres roller

Fordi folk, der arbejder på intensivafdelingen, er fokuserede på deres arbejde og ofte har travlt, kan de måske præsentere sig selv tydeligt. Spørg hver person, der kommer ind i lokalet, om hans eller hendes navn og rolle, og notér det i en notesbog. 

5. Det hjælper at udpege én person til at være talsmand for din familie

Dette gør det meget nemmere for ICU-personalet at kommunikere med din familie og hjælper med at undgå blandede beskeder og krydsede signaler. Talsmanden bør generelt være den juridiske fuldmægtig for patienten, men nogle gange vil fuldmægtigen måske tildele rollen til en anden person. Hvis der er en person i familien med en medicinsk baggrund, kan det være et godt valg. 

6. At kende tidsplanen hjælper

ICU tidsplaner varierer, men der er typiske tidspunkter, hvor du kan få en masse information. Når en ny sygeplejerske kommer på vagt om morgenen, vil han eller hun nogle gange høre om patienten fra natsygeplejersken i "sengerapport". Det er et godt tidspunkt at lytte med og stille spørgsmål. ICU-runder, der involverer hele teamet, sker ofte midt på formiddagen, hvor måske så mange som 10-15 personer bevæger sig rundt på ICU og stopper ved hver patients værelse. Disse runder er generelt forretningsmæssige og fyldt med teknisk jargon og er ikke et godt tidspunkt til spørgsmål. Men man kan som regel få en fornemmelse af planen for dagen ved at lytte, og man kan følge op med spørgsmål til sygeplejersken, efter gruppen er gået videre.  

Det bedste tidspunkt for en-til-en-samtaler med lægen er normalt om eftermiddagen, efter at lægen har haft tid til at indsamle information, besøge alle patienter og håndtere eventuelle akutte problemer, der er tilbage fra aftenen før. Hvis der er behov for en udvidet samtale med en eller flere læger og familiemedlemmer, kan sygeplejersken eller sagsbehandleren hjælpe dig med at planlægge en familiekonference. 

7. Det er en god idé at give din læge en vis fleksibilitet med hensyn til at finde tidspunkter til at tale

ICU-læger har næsten altid travlt, og uforudsigeligheden af ​​ICU-arbejde betyder, at de aldrig har fuld kontrol over deres tidsplaner. Eventuelle planlagte aktiviteter kan blive aflyst eller udskudt, når der opstår kriser og presserende behov. Læger er taknemmelige for familier, der forstår dette, respekterer deres tid og giver dem en vis fleksibilitet.  

I stedet for at bede lægen om at mødes med dig på et bestemt tidspunkt (f.eks. kl. 2), tjek hvornår det generelt er nemmest for lægen at finde tid, og fortæl hende så med rigeligt varsel, at du vil være tilgængelig i et tidsinterval (f.eks. kl. 1-4). Hvis lægen ellers kommer ind på værelset for at tjekke patienten eller tale med sygeplejersken, så lad hende gøre sit arbejde og gå hurtigt efter måske bare et eller to spørgsmål. Gem længere diskussioner til forudaftalte tidspunkter. (Læger kan ubevidst undgå værelser med snakkesalige familier af frygt for at sidde fast i løbet af en travl dag). 

8. Din sygeplejerske er ekspert

ICU-sygeplejersker er ikke kun gode til at yde øjeblik-til-øjeblik sengesidepleje, de er eksperter i ICU-medicin. Undgå at få sygeplejersker til at føle, at kun lægens mening betyder noget, eller at behandle dem som personlige assistenter. De er en vigtig kilde til information, og også indgangen til kommunikation med resten af ​​teamet. 

9. Billeder er effektive

Jeg har ofte bemærket, hvor stærkt det er, når familiemedlemmer bringer billeder af mine patienter ind og hænger dem i rummet. De minder mig om, at dette er en person - ikke kun en patient defineret af dagens laboratorie- og fysiologiske data. På få sekunder kommunikerer fotos indsigt i et rigt liv og personlighed: personen fisker; han har to børnebørn; han har et kæmpe smil, der får dig til at grine. Når tiden er knap, er fotos måske den mest effektive og effektive måde at menneskeliggøre din elskede for ICU-teamet. 

Copyright 2021. Alle rettigheder forbeholdes.
Udgivet med tilladelse fra forfatteren.

Bog af denne forfatter:

ICU-vejledningen for familier

ICU-vejledningen for familier: Forståelse af intensiv pleje, og hvordan du kan støtte din elskede
af Lara Goitein, MD

ICU-begivenheder er ikke ualmindeligt, men det er at vide, hvad man skal gøre, når en man holder af er anbragt der. Dette arbejde udforsker intensivafdelingen med et øje mod at vejlede familier til at få den bedste pleje til deres elskede patient

Intensiv pleje vil berøre næsten os alle på et tidspunkt – enten direkte eller gennem vores familier og eller venner. Denne bog er til enhver familie af patienter på intensivafdelingen, som pludselig er kommet ind i en intimiderende og fremmed verden, hvor de føler sig magtesløse og ude af kontrol. For læsere, der kan være distraheret og udmattede, er dette en overskuelig, tilgængelig guide med konkrete anbefalinger til at få den bedste pleje og stille de rigtige spørgsmål undervejs. En medfølende ressource i en tid med ekstrem stress, denne bog tilbyder støtte til enhver, der berøres af et intensivophold.

For mere info og / eller for at bestille denne bog, Klik her. Fås også som en Kindle-udgave. 

Om forfatteren

Lara Goitein, MD, er en Harvard-uddannet læge med speciale i intensiv pleje og lungemedicin. Hun grundlagde et klinikerstyret kvalitetsforbedringsprogram på et hospital i Santa Fe, New Mexico, og fungerede som vicepræsident for dets medicinske personale. Hendes faglige interesser omfatter kvalitetsforbedring i sundhedsvæsenet, pleje ved livets slut, uddannelse af nye læger, udbrændthed hos læger og forbedring af kommunikationen med patienter og familier.

Hun er redaktionsmedlem og hyppigt skribent for det medicinske tidsskrift JAMA Internal Medicine, og skriver også i lægpressen, herunder New York Review of Books. Hendes nye bog er ICU-vejledningen for familier: Forståelse af intensiv pleje, og hvordan du kan støtte din elskede (Rowman & Littlefield, 1. december 2021). Lær mere på MedicalExplainer.com.