Fortjener godt kolesterol virkelig sit navn?

Mennesker med ekstremt høje niveauer af såkaldt "godt kolesterol" har en 65% højere dødelighed end mennesker med normale niveauer, ifølge en ny Dansk studie. Betyder dette, at godt kolesterol er gået fra helt til skurk?

Kan vi stadig betragte godt kolesterol som godt?

Kolesterol er tilsyneladende aldrig langt fra nyhederne. Videnskabelige undersøgelser rapporterer ofte, at kolesterol og de lægemidler, der styrer kolesterol, såsom statiner, er involveret i mange sygdomme ud over hjertesygdomme, fra Alzheimers sygdom til kræft. Kolesterol er afgørende for livet og findes i hele kroppen. Det er et voksagtigt stof fremstillet i leveren, men findes også i nogle fødevarer, herunder fløde mejeriprodukter og animalsk fedt.

Kolesterol kan ikke rejse gennem blodet alene, da det ikke opløses i det vandige blodplasma. For at rejse i blodet kombineres kolesterol med proteiner til dannelse af lipoproteiner. Der er to hovedtyper af lipoproteiner, lipoproteiner med lav densitet (LDL) og lipoproteiner med høj densitet (HDL). LDL kaldes almindeligvis "dårligt kolesterol", fordi det leverer kolesterol fra leveren til de andre celler i kroppen. HDL er kendt som "godt kolesterol", da det gør det modsatte, hvilket fører kolesterol tilbage til leveren for at blive nedbrudt.

Ændringer i niveauet af kolesterol i blodet kan føre til ophobning af fedtstof i arterievæggene, hvilket øger risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald. Denne risiko er kendt for at være særlig høj, hvis en person har en højt forhold mellem LDL og HDL. Effektivt, høje HDL-niveauer reducerer risikoen for hjertesygdomme, mens lave niveauer øger den. Nye beviser antyder dog, at dette måske ikke altid er tilfældet.

U-formet risiko

I den nye danske undersøgelse blev over 116,000 danske mænd og kvinder samlet sammen fra to store studiekohorter. Deltagerne fik taget en blodprøve i starten af ​​undersøgelsen, hvor deres kolesterol blev målt. De blev derefter fulgt op i et antal år - i nogle tilfælde så længe som 23 år.


indre selv abonnere grafik


I opfølgningsperioden døde over 10,000 deltagere. Da forskerne analyserede dataene, fandt de noget meget interessant. Forholdet mellem HDL-niveauer og dødelighed var U-formet. Dette betyder, at mennesker med enten ekstremt høje eller lave koncentrationer af HDL havde en øget risiko for død. Dette betyder, at de mennesker med de højeste niveauer af HDL var mere tilbøjelige til at dø end dem med normale niveauer af HDL, og omtrent lige så sandsynlige som dem med de meget laveste niveauer af HDL.

Der var nogle mærkbare forskelle mellem mænd og kvinder, hvor det ideelle HDL-niveau hos mænd var omkring 25% lavere end hos kvinder.

Forskerne kunne have forventet, at lave niveauer af HDL ville være en risikofaktor for en tidlig død, men bevis for, at de højeste niveauer af HDL bærer en lignende risiko, er meget interessant. Så hvad betyder disse fund for resten af ​​os?

En genetisk årsag?

Ingen undersøgelser er perfekte, og selvom denne undersøgelse var meget stor, stod den på en enkelt blodprøve på rekrutteringsstedet og var begrænset til hvide mennesker af dansk herkomst. Dette betyder, at eventuelle ændringer i HDL-niveau, der kan have fundet sted i løbet af undersøgelsen, ikke blev taget i betragtning, og at resultaterne muligvis ikke gælder for mere etnisk blandede populationer.

Meget få mennesker har det faktisk meget høje HDL-niveauerog i denne undersøgelse viste kun 216 mænd og 218 kvinder ud af 116,000 de højeste koncentrationer af HDL, så antallet af mennesker, der er påvirket i reelle termer, kan være lavt, selvom den relative risiko er høj.

Undersøgelsen giver os dog en mulighed for at overveje, hvad vi virkelig ved om HDL. Selvom der findes konsistente observationsbeviser for forholdet mellem HDL og hjertesygdomsrisiko, er forholdet synes ikke at være årsagssammenhængende da boosting af HDL-niveauer (men ikke til ultrahøje niveauer) ved brug af stoffer ikke mindsker risikoen for hjertesygdomme eller tidlig død.

Det er muligt, at en genetisk mutation er grundårsagen til ekstremt høj HDL, hvorfor disse tilfælde er så sjældne. Som HDL har undertyper, er det også muligt, at en eller flere af disse undertyper er nøglen til forebyggelse af hjertesygdomme, men der er behov for mere forskning for at bekræfte dette.

The ConversationLæger bør tage denne undersøgelse til efterretning og overveje, at hvis de ser tilfælde af ekstremt høje niveauer af HDL hos deres patienter, kan det være værd at overvåge. Det er dog usandsynligt, at mange mennesker, der læser denne artikel, vil have HDL-niveauer, der er høje nok til at få dem eller deres læge til at bekymre sig. Generelt er det stadig en god idé at antage, at godt kolesterol er godt for dit hjerte.

Om forfatteren

James Brown, lektor i biologi og biomedicinsk videnskab, Aston University

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon