Farerne og potentialet ved naturlig opioid Kratom
Bladet på planten kratom (Mitragyna Speciosa-træet). Foto kredit: ThorPorre

På grund af opioidafhængighedskrise, det ser ud til at være uhyggeligt, at en opioid er lovlig til brug i USA og kan købes i tebutikker, nærbutikker, over internettet og ja, endda fra automater.

Kratom er dog ikke dit gennemsnitlige opioid. Lægemiddelstyrelsen fandt ud af dette, da det forsøgte at forbyde urten i 2016.

Offentligt råb fra brugere og 51 kongresmedlemmer rundt om i landet fra begge politiske partier var højlydt. DEA har siden droppet sit forsøg på at forbyde kratom, selvom dets anvendelse er forbudt i Alabama, Arkansas, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin og Louisiana.

For nylig, den 14. november 2017, udstedte FDA en offentlig advarsel om kratom med henvisning til 36 dødsfald at agenturet har tilskrevet brug af kratom.

Kratom ligger i krydset mellem naturligt produkt og misbrugsmedicin, områder, jeg har undersøgt som klinisk farmakologisk forsker og farmaceut i to årtier. Fra efedra til vægttab til MDMA (molly) ved PTSD har erfaringen lært mig, at naturlige produkter ikke altid er sikre, og at forbudte lægemidler faktisk kan gavne nogle patienter.


indre selv abonnere grafik


En populær plante

Tusinder af mennesker tager kratom, som vokser naturligt i Thailand, Malaysia, Indonesien og Papua Ny Guinea, til lindre smerter, at tro, at en naturlig urt er sikker. Men vi ved bare ikke nok om urten til at betragte det som sikkert eller effektivt.

Vi ved, at kratom har meget milde smertelindrende virkninger og en let stimulerende virkning. Det medfører en lav risiko for at stoppe vejrtrækningen, den største risiko for stærkere opioider.

De opioide virkninger fra kratom kommer fra to potente kemikalier, mitragynin og 7-hydroxymitragynin i kratoms blad. Mitragynin er det mest fremtrædende og har meget milde opioide virkninger, mens 7-hydroxymitragynin er 13 gange kraftigere end morfin milligram til milligram.

Men bare fordi kratom ikke er så farligt som heroin og fentanyl, betyder det ikke, at det er fri for bivirkninger. Faktisk er de alle meget vanedannende.

I en vurdering af 660-opkaldene om kratom til USAs giftkontrolcentre fra 2010-2015 omfattede de største bivirkninger racing hjerterytme, uro eller irritabilitet, døsighed, kvalme og højt blodtryk. Det bivirkninger var moderat eller svær hos henholdsvis 42 procent og 7 procent af befolkningen.

Derudover kan mængderne af de aktive ingredienser i uregulerede kratom-produkter i modsætning til receptpligtig medicin ændre sig over tid eller kan forfalskes med andre produkter. I en vurdering af flere kratom-produkter, der sælges kommercielt i den vestlige verden, blev koncentrationerne af 7-hydroxymitragynin væsentligt højere end der kunne opnås naturligt, hvilket ophæver sikkerhedsfordelene ved at bruge kratom versus andre opioider.

Hjælp til hårde arbejdere?

Kratom er blevet brugt vidt i Sydøstasien i årtusinder, men det blev forbudt i Thailand i 1943. Fans af urten sagde, at forbud skyldtes politik, ikke sundhed.

Forbudet stoppede næppe brugen der. Ifølge den nationale undersøgelse fra 2008 i Thailand rapporterede mere end en million mennesker at bruge kratom. I flere sydlige distrikter i Thailand, op til 70 procent af den mandlige befolkning bruger angiveligt kratom dagligt.

I Malaysia rapporterede flertallet af mennesker brug af kratom for at forbedre deres evne til at arbejde lange timer med mindre smerte og træthed, men 31 procent begyndte ud fra nysgerrighed eller gruppepres. Femten procent rapporteret at bruge kratom til at fravænde ulovlige stoffer og alkohol. XNUMX procent af forsøgspersonerne forsøgte at afholde sig fra kratom tidligere, men alle var tilbagefald på grund af abstinenssymptomer, såsom søvnløshed, kvalme, opkastning, diarré, muskelsmerter og rystelser, løbende øjne og næse, ængstelse, depression og spændinger.

I USA førte kratoms sikkerhedsprofil - i det mindste sammenlignet med andre opioider - folk så langt tilbage som i 1836 til at anbefale kratom som erstatning for mennesker, der blev afhængige af opioider. Denne tro var hovedårsagen til råben imod det foreslåede DEA-forbud i 2016. På trods af internethype og omfattende anekdotisk erfaring tror jeg ikke, at der er nogen højkvalitetsundersøgelser, der vurderer, hvor godt det rent faktisk fungerer, og de bedste måder at bruge det på.

At være stille

En lille undersøgelse i Malaysia af 136 kratom-brugere i 2010 foreslog, at kratom var effektiv til at reducere brugen af ​​opioider. Men af ​​de 78 procent af respondenterne, der efterfølgende forsøgte at holde op med at bruge kratom, var ingen succesrige.

Vi har allerede stoffer, der kan bruges til opioidafhængighed, herunder suboxon og methadon, som er grundigt undersøgt, men som også er vanedannende. Det er rimeligt at spørge: Hvorfor bruger nogen kratom til at hjælpe med at behandle afhængighed?

Kratom tilbyder noget, som andre stoffer til behandling af afhængighed ikke gør - evnen til at behandle sig selv i anonymitet og til at modtage behandling uden at involvere sundhedssystemet eller retshåndhævelse.

Vi har brug for flere oplysninger. At have DEA-forbud mod et produkt gør den videnskabelige undersøgelse af det produkt ekstremt vanskelig. Dette har forringet forskernes evne til fornuftigt at undersøge marihuanas medicinske egenskaber til skade for patienterne, tror jeg.

Hvad er bundlinjen?

Kratom er en lovende mulighed som en effektiv og sikker erstatning for mennesker, der er afhængige af receptpligtige opioider, som skal undersøges.

Samtidig har kratom et stort afhængighedspotentiale og er risikabelt, når det kombineres med andre psykiatriske stoffer eller misbrugsmedicin. At have kratom til rådighed til køb i næsten ubegrænsede mængder på spillesteder, der ikke begrænser køb efter alder, er en meget dårlig idé.

En mellemgrund mellem denne vilde vest-politik og et forbud mod kratom er at etablere den som en tredje klasse af stoffer. I 2006 vedtog kongressen en lov bevægende decongestanter (pseudoephedrin, efedrin og phenylpropanolamin) fra over-the-counter til bag-the-apotek-counter status.

Denne lov begrænser det månedlige beløb for de afskrækkende midler, som enhver person kan købe. Det begrænser også salget til voksne med fotoidentifikation og kræver, at detailhandlere opbevarer personlige oplysninger om disse kunder i mindst to år efter købet. Kongressen kunne vedtage en lignende lov for kratom og endda lægge yderligere begrænsninger, såsom at kræve, at kratom-produkter indeholder en standardiseret mængde af de aktive bestanddele, og at patienter giver en medicinhistorie til apoteket, som kan kontrollere skadelige lægemiddelinteraktioner og rådgivning patienter på sikrere måder at bruge stoffet på.

The ConversationSom med decongestanter kan dette gøres effektivt og diskret, fordi der er overstået 275 millioner patientbesøg til steder, der har apoteker i USA hver uge.

Om forfatteren

C. Michael White, professor og leder af afdelingen for farmaceutisk praksis, University of Connecticut

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon