Over 80% af patienterne, der er indlagt med COVID-19, har D-vitaminmangel sammenlignet med den generelle befolkning. I en lille undersøgelse, a høj dosis D-vitamin syntes at reducere sværhedsgraden af COVID-19. Mens nogle forskere er uenige om, hvorvidt D-vitamin skal anvendes bredere, a konsensus er ved at opstå at vi alle skal tage vitamin D-tilskud.
Gratis vitamin D-tilskud sendes til over to millioner klinisk sårbare mennesker i England i vinter. Men Storbritannien skulle gå længere og styrke basisk mad såsom mel og mælk med D-vitamin, hvilket er almindelig praksis i Canada, Sverige, Finland og Australien. Forskning viser trods alt, at en tredjedel af menneskerne tag ikke de piller, de får. Og mange af de sårbare mennesker, der får pillerne, tager flere andre medikamenter og lider af lidelser, der øge hukommelsestabet så kan være forvirret. Mange af de mennesker, der har mest brug for det, tager ikke de gratis piller.
For et århundrede siden, over 80% af børnene i det industrialiserede Europa og den nordlige halvkugle havde knogleskader forårsaget af rakitis. Da jeg voksede op i Canada i 1910'erne, havde min bedstefar rakitis og levede sit liv med bøjleben. Rickets er forårsaget af D-vitaminmangel. D-vitamin er ”solskinsvitamin”, fordi kroppen skaber det, når huden udsættes for sollys. I Canadas lange, kolde vintre udsættes ikke meget hud for solen.
I 1930'erne pålagde en række lande, inklusive Canada, befæstning af essentiel mad med D-vitamin. Over natten forsvandt tilfælde af D-vitaminmangel (og rickets) næsten. Desværre kan denne tendens vende lidt med nogle beviser for, at antallet af rickets stiger nu.
I Storbritannien har folk brug for D-vitamin endnu mere end i Canada. De fleste af de beboede dele af Canada ligger syd for Storbritannien. I Storbritannien er dagene kortere om vinteren, og der er endnu mindre tid til at udsætte huden for sol. De fleste mennesker går i skole eller arbejder, før solen kommer op og forlader deres skole eller kontor, når den er gået ned. Deres hud udsættes aldrig for solen. Disse betingelser er modne for D-vitaminmangel.
D-vitaminmangel synes almindelig og påvirker ca. en milliard mennesker i verden, en fjerdedel af de voksneog en tiendedel af børnene i Storbritannien. Alvorlig D-vitaminmangel (mindre end 12 nanogram / milliliter i blodet) er sjælden, fordi kostvaner er forbedret siden min bedstefars tid. Fedtet fisk, rødt kød, æg, nogle svampe og berigede morgenmadsprodukter indeholder vitamin D. Men mildere mangel (mindre end 20 nanogram / milliliter i blodet) er almindelig og øger risikoen for et antal lidelser lige fra knogler, blod, problemer til vejrtrækningsproblemer.
At tage D-vitamin reducerer risikoen for brud, forbedrer muskelfunktionen og kan endda reducere risikoen for død fra nogle kræftformer. En stor undersøgelse med 7,000 patienter viste, at kvinder, der tager D-vitamin under graviditet har en lavere risiko for præeklampsi, svangerskabsdiabetes, lav fødselsvægt og muligvis postpartumblødning. En undersøgelse med næsten 100,000 mennesker fandt det tager D-vitamin kosttilskud reducerer for tidlig død med en lille mængde. Med alle disse fordele, hvorfor modsætte sig at styrke essentielle fødevarer med D-vitamin?
Libertariere siger måske, at folk skal vælge, om de tager vitamin D. Tvingende mennesker med D-vitamin kan krænke deres frihed og øge skatten. Også for meget D-vitamin kan forårsage skade. Det øger risikoen for en række ting inklusiv for meget urin, tørst, svimmelhed, hovedpine, knoglesmerter, nyresten og endda leversvigt. Det kan også interagere med nogle receptpligtige lægemidler, såsom statiner. Nogle undersøgelser antyder også, at tilsat mælk smager anderledes.
At finde mellemgrunden
Der er nemme måder at drage fordel af befæstning på, mens man undgår faldgruber. Nogle af indsigelserne er ikke baseret på beviser. For eksempel koster det næppe noget at styrke basisfødevarer med D-vitamin. Og en økonomisk analyse i tidsskriftet Nature viste, at de økonomiske fordele (at spare penge på grund af færre mennesker syge med D-vitaminmangel) opvejer omkostningerne.
For at undgå at tvinge D-vitamin til befolkningen er løsningen, at regeringen anbefaler og subsidierer befæstning. Virksomheder, der tilføjede D-vitamin til deres mælk og brød, kunne annoncere det efter folkesundhedens England-vejledning.
For at undgå overdosering bør mad ikke overforstærkes. Verdenssundhedsorganisationen har retningslinjer for sikre doser af D-vitamin befæstning. I Canada og USA er mælk beriget med en hastighed på ca. 1mcg / 100mL. At drikke en kop mælk giver ca. 3mcg D-vitamin, hvilket er lige under en tredjedel af det, der aktuelt anbefales i Storbritannien. Du bliver nødt til at drikke 100 kopper befæstet mælk at blive skadet af D-vitamin. At give folk valget adresserer også indvendingen om, at berigede fødevarer smager anderledes.
Endelig skal enhver, der tager medicin, der kan interagere med D-vitamin, fortælle deres læger, hvis de tager meget beriget mad. Selv om dette igen ikke er et problem i lande, der pålægger befæstning af mad.
At styrke essentiel mad med fornuftige mængder D-vitamin er en billig intervention, der ville have en lille, men vigtig sundhedsmæssig fordel. Det kunne opnås inden den næste influenzasæson - eller en anden COVID-19-bølge.
Om forfatteren
Jeremy Howick, direktør for Oxford Empathy Program, University of Oxford
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
