Et stort nyt initiativ kaldet At vælge klogt er blevet lanceret af Academy of Medical Royal Colleges. Dette initiativ sigter mod at tage fat på en kultur med overmedicinering i sundhed, hvor behandlinger ordineres - ikke altid med meget klinisk værdi - når andre, bedre løsninger kan eksistere.

Ved siden af ​​en større offentlig kampagne for at forklare, hvorfor visse tests eller behandlinger ikke er effektive, planlægger initiativet at offentliggøre en samlet liste over tests og behandlinger. Dette kan omfatte røntgenstråler mod rygsmerter eller recept på statiner til personer i alderen 75 år og derover for at sænke kolesterol og forhindre hjertesygdomme. Med hensyn til statiner ser det ud til, at der ikke er klare beviser for, at højt kolesterol fører til hjertesygdomme, og det er mere sandsynligt, at ældre vil lide alvorlige bivirkninger af statiner. Sue Bailey, leder af akademiet, sagde målet var "at tilskynde læger til at føre samtaler med deres patienter" om unødvendige behandlinger og tests og "at tage en voksen tilgang til sundhedsvæsenet og være gode forvaltere af de ressourcer, vi har".

At vælge klogt er allerede etableret i USA og Canada og der er lignende britiske kampagner som f.eks. British Medical Journal's For meget medicin. Alligevel er der allerede blevet mødt med blandet reaktion. Mens nogle har argumenteret at "forbrugerisme-kryb", hvor piller ses som et svar på alle sygdomme, skal bekæmpes i NHS, andre har sagt, at det kan bringe sikkerheden i fare. Patientforeningen har udtrykt bekymring over “udbredt rationering”. Også selvom Guardian var ikke immun fra at beskrive projektet som indvarsling om en "hidtil uset handling", der ville føre til, at medicinske fagfolk tilbageholdt behandlinger.

Så hvorfor er folk bekymrede for ikke at kunne få adgang til behandlinger, der ikke er gavnlige for dem?

Giv mig noget

På den ene side er en patient en forbruger, der udøver valg. Vi er informerede, autoritative og har kapacitet til at træffe beslutninger baseret på interesser, der er mest synlige for os. Margaret Somerville kalder dette ”intens individualisme”: institutionaliseringen af ​​en følelse af afbrydelse fra hinanden - valg for sin egen skyld. Alligevel afslører de negative reaktioner en langt mere interessant sammenhæng er blevet mindre udforsket: virkningerne af sygdom eller skade på en patients handlingsplan.

Et af de mest solide principper, som patienter stoler på, er, at medicinske behandlinger generelt vil bringe os tilbage til helbredet. Medicin og bredere videnskab leverer varerne. Denne sikkerhed er noget, der ofte giver os mulighed for at klare dårligt helbred. Ved at begrænse adgangen til visse medicinske indgreb, selvom de kan være af ringe værdi, rystes denne sikkerhed og så også den tillid, vi sætter i at blive helbredt.

Et spørgsmål om tillid

Patients overbevisning om, at recepter og behandlinger er en af ​​de mest pålidelige måder tilbage til sundhed, er i det væsentlige et princip om tillid til videnskab og medicinsk behandling. Dette er det modsatte af anti-vaccination bevægelse; i stedet for at være imod indgreb på grund af den manglende tillid, her er denne tillid så stærk, at fjernelse af indgreb, selv begrænsede, ses som en grund til bekymring. Hvis dette er sandt, er vi nødt til at forstå, hvorfor vi som patienter er så klar til at stole på medicinske behandlinger, men ofte er meget mere forsigtige med at stole på de mennesker, der sigter mod at genoprette os tilbage til helbredet.

Både tillid til medicinske behandlinger og tillid til medicinske fagfolk passer ind i det, Somerville kalder "optjent tillid". Begge skal bygges op ved at skabe et forhold, selvom det forhold har forskellige komponenter, og det kan tjene på lidt forskellige måder: behandlinger tjener vores tillid mest effektivt ved at genoprette vores sundhed og medicinske fagfolk tjener vores tillid ved at demonstrere, at de har vores bedste interesser i tankerne. Selvom de er i en magtposition, involverer de (med rette) patienter i beslutningsprocessen - og dette er en måde at balancere forholdet mellem professionel og patient på.

Tag eksemplet på en patient, der kommer ind og beder om en røntgen eller en MR-scanning for lændesmerter. Patienten tror måske, at sådanne scanninger vil komme ind i hjertet af problemet og afsløre, hvad der virkelig forårsager smerten. De tror måske, at dette er den bedste handlingsplan for at begynde at få dem tilbage til helbredet. Men årsagen til smerten kan skyldes en række andre faktorer end alvorlige strukturelle eller neurologiske problemer, hvad disse scanninger er designet til at opdage. Og det er her den medicinske fagmand kan optjene patientens tillid ved at forsikre patienten om, at sådanne scanninger muligvis ikke er nødvendige, og forklare hvorfor patienten kan forstå det på en måde. Alt dette skildrer den medicinske professionelle som kyndig, ansvarlig og autoritativ.

Hvis At vælge klogt handler om at ”tage en voksen tilgang til sundhedspleje” som Bailey sagde, så i sidste ende skal patienterne tage ansvaret for at vælge klogt med hensyn til alle aspekter af deres sundhedspleje. Men dette kan virkelig ikke opnås, medmindre det forstås, at tillid letter valg. Akademiets offentlige kampagne kan vise sig at være frugtbar - hvis det lykkes at hjælpe offentligheden med at forstå, hvorfor behandlinger er begrænsede og vises, hvorfor deres sikkerhed er bedre placeret i andre behandlinger eller scenarier.

Om forfatteren

Clark Hobson er undervisningsstipendiat ved University of Birmingham. Han har for nylig afleveret sin ph.d., med titlen: 'Interpretivism and the Four Principles Approach to Biomedical Ethics: Judicial Decision Making in Cases with an Inherent Ethical Content'. Specialet giver en integreret juridisk og bioetisk ramme, der viser, hvordan dommere kan tage en mere proaktiv holdning i at håndtere ansvarligt med de iboende etiske spørgsmål i visse medicinske retssager.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relateret bog:

at

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.