Hvorfor over-the-counter halsbrand helbredelser kan skade din tarm

På tidspunktet for julefester vågner mange af os måske med beklagelse, ømme hoveder, skrøbelige maver og noget halsbrand (sur reflux), som om et år kan påvirke over 40% af os og en ud af fem ugentlige.

Tidligere har vi muligvis talt med symptomerne, men det er mere og mere almindeligt at nu poppe en fordøjelsesbesvær tablet. Disse plejede bare at være en form for mælk eller alkali, men er blevet meget mere sofistikerede. Protonpumpehæmmere (PPI'er med navne, der ender på –ozol, såsom omeprazol) er lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​mavesyre. De er i stand til at forårsage hurtige og dramatiske reduktioner i mavesyre og anses generelt for at være sikre og har få bivirkninger. Som et resultat giver de effektiv behandling for en række gastrointestinale lidelser, herunder fordøjelsesbesvær, gastroøsofageal refluks og mavesår.

De er et af de mest anvendte medikamenter i verden med omkring 12% af befolkningen, der har brugt dem, og de er konsekvent blandt de ti mest rentable lægemiddelklasser. I Europa og USA kan de købes uden recept, og i Storbritannien er de nu tilgængelige i butikker og supermarkeder.

Mens de generelt betragtes som sikre, har nylige befolkningsundersøgelser fremhævet en øget risiko for bakteriel infektion hos PPI-brugere. Disse inkluderer infektioner såsom bakteriel lungebetændelse og især en øget risiko of Clostridium difficile infektion, som kan forårsage svær diarré og normalt er forbundet med brug af antibiotika.

Et nyt papir, der blev offentliggjort i tarmen af ​​Matthew Jackson fra vores team på King's College London, har afdækket en tidligere forsømt bivirkning af protonpumpehæmmere, der kan forklare, hvordan de øger brugernes risiko for at få en bakteriel infektion link til undersøgelse, når den først er offentliggjort online.


indre selv abonnere grafik


Tvilling afføring

Når man ser på data fra afføringsprøver fra over 1,800 britiske tvillinger, fandt vi, at personer, der havde brugt PPI'er, havde forskellige bakterier, der beboede deres tarm end dem, der ikke havde gjort det. Mere specifikt viste det sig, at PPI-brugere havde en stigning i deres tarm af bakterier, der mere sandsynligt ville bo i mund og hud, såsom Streptococcus.

 

Disse forskelle blev bekræftet, da vi sammenlignede tarmbakterierne mellem identiske tvillinger, hvor kun en tvilling brugte PPI'er. Narkotikabrug syntes at være årsagen snarere end konsekvensen, da et antal af de bakterielle ændringer over tid blev replikeret hos raske frivillige, der blev fulgt op efter at have fået PPI'er.

Tilfældigvis offentliggjorde en anden gruppe fra universitetet i Groningen i Holland næsten identiske fund på samme tid. De observerede også ændringer i de samme typer bakterier og viste en stigning i orale arter i tarmen hos PPI-brugere. De foreslår også, at de tilføjede infektionsrisici, der er forbundet med PPI-brug, inden for en befolkning kan opveje fordelene ved PPI-brug, hvis du indregner øget antibiotikabrug.

Mikroforandringerne observeret af begge undersøgelser matcher bakterielle ændringer hos mus, der er disponeret for en grim og ofte dødelig Clostridium difficile infektion, hvilket antyder, at ændringer i tarmbakterier forårsaget af PPI-brug hos mennesker kunne forårsage de observerede stigninger i bakterielle infektioner. Der kan også være yderligere sundhedsmæssige konsekvenser, der venter på at blive afdækket såsom øget kræft , brudrisiko.

Undersøgelsen af ​​de bakterielle samfund i os er et felt i hurtig udvikling, og det bliver tydeligt, at mikrober spiller en langt vigtigere og bredere rolle i menneskers sundhed end tidligere antaget.

Overforbrugt

PPI'er er generelt kendt og markedsføres for at være meget sikre stoffer. Det er vigtigt, at de er meget nyttige til behandling af visse tilstande såsom mavesår og betændelse i maven forårsaget af øgede syreniveauer. Der er imidlertid beviser fra andre undersøgelser om, at de ofte bruges, når de er ikke klart nødvendigt. Store befolkningsundersøgelser har vist en let øget risiko for bakterielle infektioner med disse stoffer, især rettet mod ældre, svagere mennesker. Vores data indikerer, at PPI'er ændrer tarmfloraen, så bakterier, der er bosiddende i munden og næsen, kan fortrænge de normale tarmtyper.

Vi advarer mod mennesker, der stopper PPI'er uden god diskussion med deres ordinerende læge, men læger og patienter skal være opmærksomme på de potentielle risici og sikre, at de ikke tager medicin længere end de har brug for - og som altid balancen mellem risici og fordele er forskellig for hvert individ.

Sikrere muligheder?

Undersøgelsen undersøgte alle mærker af PPI'er, der er tilgængelige i Storbritannien. Mulige alternative muligheder afhænger af, hvorfor en person bruger stoffet. Nogle mennesker har PPI for at beskytte mod mulige fremtidige sår på grund af anden medicin. Generelt afhænger deres risiko for et sår af deres tidligere historie og andre faktorer, og de har muligvis slet ikke brug for stoffet. Hvis de bruger PPI'er på grund af symptomer på halsbrand, kan det være en god ide at udforske livsstilsfaktorer og forsøge at identificere den nøjagtige årsag til deres symptomer hos en læge.

Denne forskning har fremhævet en tidligere forsømt bivirkning af et af de mest anvendte lægemidler i verden. Resultaterne ligner resultaterne af antibiotika, som tidligere blev anset for at være "sikre", men som også har ødelæggende virkninger på vores tarmmikrober og sundhed og er massivt overordineret. Det er på tide, at vi vurderer alle vores stoffer, ikke kun for deres indvirkning på vores helbred - men også for vores 100 billioner tarmmikrober. I mellemtiden, efter en hård aften, prøv i stedet for at nå frem til din PPI måske noget mikrobevennligt.

Om forfatterenThe Conversation

Tim Spector, professor i genetisk epidemiologi, King's College London og Claire Steves, klinisk lektor, King's College London.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relateret bog:

at

bryde

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.