Dyre scanninger redder ikke liv efter lungekræft

"PET-scanning er en fantastisk teknologi og meget effektiv, men at bruge den på denne måde ser ikke ud til at gøre nogen forskel for disse kræftformer, der har en relativt dårlig prognose," siger Mark Healey.

Når du har gjort det gennem lungekræftbehandling, vil du sørge for at fange det tidligt, hvis det kommer tilbage igen. Men en ny undersøgelse antyder, at hospitaler måske bruger for meget en dyr type scanning uden nogen indflydelse på overlevelsesraten.

Forskere kiggede på, hvor ofte overlevende af lunge- og spiserørskræft gennemgik en slags billeddannelse kaldet PET-scanning som den primære måde at overvåge deres tilstand på, i stedet for som en backstop til andre former for scanninger.

PET-scanninger er dyre, men potentielt effektive. De lader læger se øget aktivitet af celler inde i kroppen - herunder hurtigt voksende kræftceller - og gør det tidligt. Mange kræftpatienter modtager PET-scanninger som en del af deres diagnose for at se, hvor avanceret deres kræft er, og for at se, hvordan den reagerer på behandlingen.

Men scanningerne anbefales ikke som den første mulighed for langsigtet overvågning for at se efter gentagelse.


indre selv abonnere grafik


Faktisk er det et af de få billedbehandlingsværktøjer, som Medicare-systemet pålægger grænser for - i øjeblikket tre opfølgende PET-scanninger pr. Person, selv når læger kun bestiller dem efter at have set noget på en CT-scanning eller andet medicinsk billede.

På trods af dette fandt forskere udbredt anvendelse, da de kiggede på Medicare-data for mere end 100,000 lunge- og spiserørskræftpatienter, der havde kræft i midten af ​​2000'erne og opfølgende pleje gennem 2011.

Mere end 22 procent af lungekræftpatienterne og 31 procent af kræftpatienterne i spiserøret havde mindst en PET-scanning for at se efter en kræftgenoptrækning i løbet af deres opfølgningsperiode uden først at have en CT-scanning eller anden billeddannelse.

Hospitaler varierede meget i, hvor ofte de brugte denne tilgang, fra næsten aldrig nogle til et flertal af tiden i andre. Nogle hospitaler brugte det otte gange oftere end andre.
Og uanset hvor ofte de brugte det, var resultatet det samme: Patienter, der gik til et hospital med høj PET-brug for deres lungekræftopfølgning, var lige så tilbøjelige til at overleve to år som dem, der gik til en lav PET-brug Hospital.

"PET-scanning er en fantastisk teknologi og meget effektiv, men det at bruge det på denne måde ser ikke ud til at gøre nogen forskel for disse kræftformer, der har en relativt dårlig prognose," siger Mark Healy, en kirurgisk beboer og stipendiat i kirurgisk afdeling. ved University of Michigan. "Den passende anvendelse af PET-scanning i opfølgende pleje af lunge- og spiserørskræft er efter fund om billigere billedbehandlingsmuligheder."

Nationale retningslinjer kræver denne type brug, men de nye fund tyder på, at de ikke følges.

”Vores arbejde viser, at næsten ingen når den tre-scan-grænse, der er indstillet af Medicare. Men med mange tusinder af patienter, der får en eller to scanninger over hele landet, er dette stadig et meget stort antal med meget høje omkostninger. Hvis hensigten med politikken er at bremse overforbrug, synes dette ikke at være en særlig effektiv metode, og agenturet bør revurdere, hvordan det strukturerer sine grænser. ”

Bedre koordination mellem radiologer og læger, der tager sig af kræftpatienter efter deres behandling, kan også forbedre passende, siger Healy.

Forskerne brugte Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) og Medicare-linkede data til at udføre den undersøgelse, der er offentliggjort i Journal of the National Cancer Institute. Dataene kommer fra hundredvis af hospitaler landsdækkende, men de enkelte hospitaler kan ikke identificeres under betingelserne for databrug. Forskerne håber, at resultaterne vil hjælpe udbydere af alle slags til at forstå den bedste anvendelse af PET-scanning i kræftpleje og patienter også.

”At følge evidensbaserede retningslinjer for klinisk opfølgning er vejen at gå. Bestil ikke PET hos asymptomatiske patienter, ”siger Healy. "Og for patienter, hvis du ikke har symptomer, og du har det godt, er der ingen grund til at søge denne scanning."

National Institutes of Health, Agency for Healthcare Research and Quality og American Cancer Society finansierede arbejdet.

Kilde: University of Michigan

Relateret bog:

at InnerSelf Market og Amazon