Samtale om, hvor ofte du skal stå op om natten for en pille, er sandsynligvis ikke den mest skinnende diskurs. Men der er en meget større grund til, at mænd ikke kan lide at tale om prostata.

Min erfaring som praktiserende urolog antyder, at de fleste mænd ikke kan lide at tale om deres forstørrede prostata, fordi de faktisk ikke har nogen idé om, hvad deres prostata endda er eller gør, endsige hvordan det kan forårsage problemer, når det bliver større med alderen. De har selvfølgelig hørt om det, de ved, at det er et sted dernede, og at det kan få kræft i det, men jeg formoder mest, at det drejer sig om omfanget af det.

Så lad os vende tilbage til det grundlæggende og forklare disse fyre (dig?) Hvad prostata er, hvad den gør, og hvad der kan ske, når den forstørres på grund af godartet prostatahyperplasi (udvidelse).

Hvad er prostata?

Prostata er en kirtel lavet af fast væv, der sidder lige under en mands blære og omgiver dens udløb. Prostata har til opgave at fremstille sæd, så sæd, der skydes op fra testiklerne ved sædafgang, har fået transport og mad til deres rejse til det lovede land i æggelederen.

Prostata er normalt på størrelse med en valnød, men når mænd når deres 50'ere og derover, er det meget almindeligt, at deres prostata vokser. Dette er ikke kræft og synes ikke at have noget at gøre med kræft. Vi ved ikke nøjagtigt, hvorfor prostata beslutter at vokse på dette tidspunkt, men det ser ud til at skyldes noget samspil mellem hormoner.

Fordi prostata omgiver blæreudløbet, når det forstørres, indsnævres det undertiden udløbet, hvilket forårsager en svag strøm af urin og ufuldstændig blæretømning. Dette kan føre til andre symptomer såsom haster og hyppighed af vandladning, ofte om natten (nokturi). Alt i alt kalder vi disse symptomer på nedre urinveje.

Det værst tænkelige scenario ved godartet prostatahyperplasi er, når blæren blokerer helt (akut retention). Dette er uhyggeligt smertefuldt og kræver hurtig indsættelse af et kateter, som udvendigt dræner urinen.

Diagnose

Den klassiske præsentation er en middelaldrende eller ældre mand, der klager over disse symptomer på nedre urinveje. En læges rektalundersøgelse, hvor bagsiden af ​​prostata kan mærkes, eller en ultralyd vil normalt derefter afsløre en forstørret prostata. I øvrigt forårsager prostatakræft sjældent symptomer på lavere urinveje, men er almindelig i nøjagtig samme aldersgruppe, hvilket komplicerer diagnosen.

Symptomer, der hæver et rødt flag, der er almindelig godartet prostatahyperplasi, er muligvis ikke den underliggende årsag til nedre urinvejssymptomer er smertefuld vandladning (dysuri) og blod i urinen (hæmaturi). En af disse kan indikere kræft eller infektion i urinvejen og kræver altid yderligere tests for at udelukke dem. Hvis symptomerne kun er almindelige symptomer på nedre urinveje, såsom haster og hyppighed af vandladning, er der ikke behov for yderligere test.

Behandling

Det vigtigste at vide er, hvis symptomerne ikke særligt generer dig, dig behøver ingen behandling overhovedet. Dine symptomer kan blive værre over tid, men de kan håndteres effektivt, hvis og når de forårsager en tilstrækkelig indvirkning på livskvaliteten.

Medicin er den mest almindelige behandling for generende urinvejssymptomer på grund af forstørrelse af prostata. Mange af disse kan gives som en enkelt daglig tablet.

Alpha1-blokkere ser ud til at virke ved at slappe af muskelfibrene i prostata og reducere dens indsnævring af blæreudløbet. Disse giver typisk lindring af symptomer inden for få dage efter, at de er startet.

Interessant nok er et af de lægemidler, der normalt bruges til behandling af erektil dysfunktion (tadalafil) fungerer på samme måde. Dens lavdosisform er også godkendt til brug ved behandling af disse urinsymptomer.

5-alfa-reduktasehæmmere (5-ARI'er) er en helt anden form for lægemiddel, der krymper kirtelvævet i prostata og reducerer dets masse for i sidste ende også at reducere indsnævring af prostata. Men disse tager meget længere tid at arbejde, så deres effekt bemærkes typisk ikke i flere måneder. Disse stoffer kan også undertiden forårsage erektil dysfunktion og nedsat libido. Et tilgængeligt stof kombinerer både alpha1-blokker og 5-ARI i den ene tablet.

Alpha1-blokkere og 5-ARI'er virker begge på prostata, men nogle gange er det måske ikke selve prostata, der forårsager disse symptomer, men blære overaktivitet i stedet. Så hvis haster og hyppighed af vandladning er de vigtigste symptomer, et lægemiddel der virker direkte på afslappende blære muskler (detrusor) kan være en bedre mulighed. En række af disse er nu tilgængelige.

Selvom nogle mennesker sværger ved den naturlige medicin så palmetto, fortæller den strengeste undersøgelse af beviset, at det ikke er bedre end placebo.

Kirurgiske mulighederskønt de er meget effektive, har de en tendens til at være forbeholdt mere alvorlige symptomer, eller når utilstrækkelig tømning af blæren har ført til de relativt sjældne konsekvenser af blæresten, tilbagevendende urininfektion eller nyresvigt.

Så nu er du opdateret med din prostata og godartet prostatahyperplasi, du behøver ikke være bange for at spørge dine kammerater om deres valnødder.

Om forfatteren

Jeremy Grummet, urolog, adjungeret klinisk lektor, kirurgisk afdeling, Monash University. Han er en urologisk kirurg med specifik træning og ekspertise i urologiske kræftformer. Han udfører MR-målrettet transperineal biopsi for maksimal nøjagtighed og minimal sygelighed i prostatacancerdiagnose.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon