Forskere tester en ikke-medikamentel smertebehandling for mennesker, der prøver at overvinde afhængighed.

De håber, at fremgangsmåden, der kombinerer adfærdsterapi og social støtte, vil hjælpe med at tackle opioid smertestillende epidemi i USA.

"Smerter er lydhøre over for humør, og humør er lydhør over for social støtte."

Kun 10 ugentlige sessioner af fremgangsmåden, kaldet ImPAT til forbedring af smerte under afhængighedsbehandling, havde en effekt, der varede op til et år hos 55 amerikanske veteraner, der deltog, ifølge de nye resultater offentliggjort i tidsskriftet Addiction.

Veteraner, der modtog denne smertefokuserede pleje, mens de også blev behandlet for afhængighed, fandt, at intensiteten af ​​deres smerte faldt, deres evne til at fungere steg, og deres alkoholbrug faldt sammenlignet med veteraner, der fik en mindre fokuseret tilgang. Imidlertid havde de to grupper lignende frekvenser af stofbrug.

Forskerne har allerede lanceret en opfølgningsundersøgelse i en større gruppe på 480 ikke-veteraner i et program til behandling af afhængighed til beboelse. Og undersøgelsens forfattere bemærker, at ImPAT-tilgangen har potentialet til let og billigt at blive vedtaget af afhængighedsbehandlingscentre og grupper over hele verden gennem teammedlemmer, der er trænet i standardpsykologiske teknikker.

Programmer til afhængighedsbehandling har ofte patienter, der lider af kronisk smerte, men tilbyder få muligheder for at behandle dem, siger Mark Ilgen, undersøgelsens hovedforfatter og en amerikansk afdeling for veterananliggender og psykolog fra University of Michigan med speciale i afhængighedsforskning.

"Disse resultater fremhæver behovet for afhængighedsbehandlingsprogrammer til at tilbyde en mangesidet tilgang, der ikke kun vedrører stofbrug, men også de andre faktorer, der kan være med til at føre stofbrug, herunder smerte," tilføjer Ilgen. "Vi har vist, at det er muligt at forbedre smerteudfaldet hos mennesker med afhængighed og endda have nogle overskydende effekter på deres stofbrug."

For at gøre tingene værre, “Tidligere undersøgelser af psykosociale tilgange til smerte har ofte udelukket mennesker med stof- eller alkoholproblemer, afhængighedsbehandlingsprogrammer har normalt ikke udbydere uddannet i smertepleje, og mange smertespecialister behandler ikke mennesker, der også har afhængighed. Så patienter bliver fanget i midten. ”

Alle 129 patienter i undersøgelsen, de fleste mænd i 40'erne og 50'erne, fik ambulant afhængighedsbehandling i en CBT-baseret, ikke-afholdenhedssituation. Halvdelen blev tilfældigt tildelt ImPAT-sessioner, den anden halvdel til at støtte grupper af jævnaldrende, ledet af en terapeut, hvor smerte og afhængighed kunne diskuteres.

Fokuser mindre på smerte, mere på livet

ImPAT kombinerer elementer af kognitiv adfærdsterapi med en anden psykosocial tilgang, der kaldes accept- og engagementsterapi.

Mens de to tilgange normalt ikke bruges sammen, bruges de ofte i smertebehandlingsindstillinger - men disse klinikker og programmer accepterer ikke ofte folk, der også anerkender, at de har afhængighedsproblemer.

Ilgen og hans kolleger håber, at deres resultater vil hjælpe med at bringe teknikkerne ind i afhængighedsbehandlingsindstillinger, hvor den kognitive adfærdsterapitilgang ofte bruges.

ImPAT-teknikken søger at bruge integrerede tilgange både til at hjælpe patienter med at fokusere mindre på deres smerte og mere på andre aspekter af livet. Dette inkluderer teknikker, der hjælper folk med at tilpasse sig deres smerte, finde måder at distrahere sig fra deres smerte og tænke på måder, hvorpå de kan fungere i lyset af smerte.

"Vi vil fjerne fokus fra smerte og sætte det på at fungere og finde behagelige måder at bruge tid på," siger Ilgen. ”Der er også en stærk sammenhæng mellem depression og smerte. Smerter reagerer på humør, og humør reagerer på social støtte. ”

Smertestillende problem

Undersøgelsen hos veteraner var planlagt lige før den hurtige stigning i og øget bevidsthed om problemer med afhængighed af opioid smertestillende midler i USA. Mens opioidafhængighed var et af de problemer, som veteraner stod over for i undersøgelsen, havde de fleste problemer med flere stoffer.

Den kraftige stigning i opioidafhængighed i de senere år - ofte blandt mennesker, der begyndte at tage smertestillende medicin som behandling for akut eller kronisk smerte - har gjort søgningen efter effektive ikke-medikamentelle smertebehandlingsmuligheder endnu mere presserende, bemærker Ilgen.

"Langvarig brug af opioider kan undertiden føre til en overfølsomhed over for smerte, så der kan faktisk være en årsagsforbindelse mellem brug af disse medikamenter og smerte," bemærker han. "Vi er nødt til at studere psykologiske smertehåndteringsmetoder hos opioidafhængige patienter, herunder dem, der modtager afhængighedsterapier såsom buprenorphin."

I mellemtiden bemærker han, at folk, der kæmper med afhængighed, der ønsker at søge lindring af smerte, bør udforske hele spektret af behandlingsmuligheder, der har vist sig at fungere hos ikke-afhængige patienter, herunder fysioterapi, motion og psykoterapi samt antidepressiv medicin. medicin. Og mens eksisterende receptpligtige retningslinjer ikke eksplicit forbyder brugen af ​​opioide smertestillende midler til mennesker med smerter, der har stofbrugsforstyrrelser, anbefaler disse retningslinjer kun at bruge opioider sparsomt og under tæt tilsyn, siger han.

Veterans Health Administration's Health Services Research and Development Service finansierede undersøgelsen.

Kilde: University of Michigan

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon