Myter om gigt hæmmer dens behandling

Udbredelsen af ​​gigt øges over hele verden. Det er blevet den mest almindelige årsag til inflammatorisk arthritis hos mænd, og dens udbredelse hos postmenopausale kvinder fortsætter med at stige. Denne stigning skyldes ændringer i diæt og livsstil, øget brug af visse diuretika og stigende fedme.

Udviklede lande har en større byrde af gigt end udviklingslande. Men i udviklingslandene - og især i Afrika - hvor lande har oplevet en hurtig epidemiologisk overgang og stigninger i ikke-smitsomme kroniske sygdomme såsom fedme, er der en stigende risiko.

Gigt er en form for artritis der sker, når for lidt urinsyre udskilles fra kroppen og derefter danner krystaller i og omkring leddene i kroppen. Urinsyre dannes, når proteiner kaldet puriner nedbrydes i kroppen. Selvom det er vigtigt for et normalt stofskifte, udskilles overskydende urinsyre hovedsageligt via kroppen via nyrerne i urinen.

Mange patienter med gigt kæmper for at kontrollere sygdommen. Krystallerne forårsager akutte anfald af smerte, varme, rødme og hævelse i disse led, hvilket kan være smertefuldt og svækkende. Over tid opstår kronisk gigt, når der udvikles klumper eller ”tophi” på albuer, øreflipper, fingre, knæ, ankler og tæer. Til sidst deformeres leddene.

Men både gigt og tophi kan forsvinde, hvis de behandles ordentligt. Mange læger og patienter er dog usikre på den bedste behandling. Dette resulterer i dårlig patientuddannelse, patienter, der tager behandling “til og fra” snarere end dagligt som ordineret, læger, der bruger den forkerte medicin eller i den forkerte dosis (ofte for lidt) og måske ikke er opmærksomme på interaktioner mellem stoffer og dårligt behandlet livsstilsfaktorer.


indre selv abonnere grafik


Myter og fakta om gigt

Der er flere forkerte almindelige overbevisninger om gigt.

En af de mest populære er, at gigt kun påvirker stortåen. Men dette er ikke sandt. Det første gigtangreb forekommer normalt i underbenet (knæ, ankel eller stortå), men senere kan næsten ethvert led påvirkes.

Det rapporteres også ofte, at det underliggende problem for de fleste gigtpatienter er, at deres kroppe producerer for meget urinsyre. Men dette er ikke sandt. Mere end 90% af patienter med gigt slipper for lidt urinsyre i deres nyrer. Denne dårlige nyresekretion af urinsyre kan være et resultat af nyreproblemer, forhøjet blodtryk, overskydende alkoholforbrug eller medicin - for eksempel diuretika (vandreduktionstabletter) eller medicin, der anvendes til behandling af TB-infektion. Derudover resulterer visse gener i, at der udskilles for lidt urinsyre fra kroppen og dermed øger risikoen for gigt.

En anden almindelig tro er, at sure fødevarer forårsager gigt. Men sure fødevarer som tomater og appelsiner kan ikke forårsage eller forværre gigt.

Snarere kan fødevarer med højt purinindhold øge risikoen for gigt, især hos en person, der udskiller for lidt urinsyre. Nogle fødevarer har et meget højt purinindhold. Disse inkluderer fisk og skaldyr som muslinger, hummer, sardiner og laks samt øl, bacon, lever, søde brød, kalkun, kalvekød og majssirup med høj fructose. Majssirup med høj fructose findes ofte i forarbejdede fødevarer såsom læskedrikke, chips og kiks, sirupper, chutneys og saucer.

Der er visse fødevarer, der er beskyttende over for gigt. Disse inkluderer kaffe, fedtfattige mejeriprodukter og især yoghurt, høje doser C-vitamin, kirsebær- eller citronsaft, soja og linser.

Selvom enhver form for alkohol hæmmer urinsyresekretion og bør undgås hos patienter med gigt, er øl et ”dobbelt hit”, fordi det er rig på guanosin, hvilket øger kroppens purinbelastning.

Den bedste behandling

Patienter med gigt har ofte andre sygdomme. Forhøjet urinsyre og gigt er ofte forbundet med det metaboliske syndrom - en klynge af sygdomme, der består af diabetes, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og fedme, hvilket fører til hjerteanfald og nyresvigt.

Men det betyder ikke, at alle med forhøjet blodurinsyreniveau har brug for behandling for gigt. Mange mennesker med høje urinsyreniveauer udvikler aldrig gigt. Selv patienter, der har et gigtangreb, behøver muligvis ikke behandling for at reducere urinsyreniveauerne. De bør overveje en livsstilsændring, såsom at ændre deres diæt, tabe sig og drikke mere vand.

Den "gyldne standard" til diagnosticering af et akut gigtangreb er at fjerne noget væske fra leddet med en nål og sprøjte og undersøge dette under et mikroskop for urinsyrekrystaller. Hvis dette ikke kan gøres, er visse typiske symptomer og tegn set sammen meget tydelige for gigt, og en diagnose kan stilles. Fælles ultralyd eller dual-energy CT-scanningsbilleder viser gigt meget godt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler er den bedste behandling for et akut gigtangreb, medmindre personen har nyreproblemer eller mavesår. Patienter, der ikke kan bruge disse antiinflammatoriske midler, har brug for kortikosteroider, enten injiceret i leddet eller taget som tabletter (ellers kendt som prednison).

En patient med adskillige akutte anfald eller tophi kræver lægemidler kaldet allopurinol, der sænker urinsyreniveauet i kroppen. Men disse forhindrer angreb af gigt i stedet for at behandle et angreb.

I de første seks måneder af brugen af ​​allopurinol kan gigtangreb forekomme hyppigere. Det er vigtigt at forstå dette og have antiinflammatoriske midler ved hånden.

Det er vigtigt, at patienter ikke stopper eller ændrer dosis af medicin, da det kan resultere i, at urinsyreniveauet vender tilbage til dets oprindelige niveau. De kan blive "fast" i denne cyklus med stop-og-start-behandling, og gigt vil støt blive værre. Men med jævn brug over tid, når urinsyreniveauet falder, stopper akutte angreb, og tophi forsvinder. Dette kan tage måneder eller år hos en patient med mange tophi.

Om forfatteren

Bridget Hodkinson, reumatolog, University of Cape Town

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon