Risiko for diabetes 8 8

Type 2-diabetes er nået epidemiske proportioner, hvor det anslås, at 29 millioner mennesker i USA har sygdommen, og yderligere 86 millioner betragtes som prædiabetikere. Med en anslået pris på 245 milliarder dollars bliver forebyggelse kritisk vigtig for at dæmme op for den stigende diabetesprævalens.

Diabetes er en kronisk, behandlingsbar sygdom, men der er ingen kur. Vægttab kirurgi har vist sig at hjælpe hos nogle individer, og medicin kan hjælpe. At identificere personer med høj risiko for udvikling af diabetes, voksne med prediabetes og derefter give dem behandling er en effektiv strategi at bremse eller eliminere dens progression.

Den fremherskende visdom og screenings- og behandlingsanbefalinger begynder med udgangspunktet for, at voksne, der er overvægtige eller overvægtige, er dem, der sandsynligvis har prediabetes. Vægttab for disse personer er den primære anbefalede livsstilsintervention. Motion og spise sunde fødevarer er en del af det.

Som en person, der har studeret diabetes, har jeg for nylig opdaget med kolleger, at vi mangler muligvis millioner af voksne med prediabetes. Vores screeningssystemer i USA fokuserer kun på disse personer, der er overvægtige eller overvægtige.

Vores undersøgelser antyder, at det måske ikke er så simpelt som at klassificere mennesker som overvægtige eller overvægtige versus sunde. Vores tænkning om risiko og screening bør også overveje kropssammensætning.


indre selv abonnere grafik


En skjult fare

I en analyse af nationalt repræsentative data, der ser på 18-årige tendenser i prediabetes blandt raske voksne voksne, havde 2012 procent af voksne 33 og ældre med "sund vægt" i USA i 45 XNUMX procent prædiabetes, defineret som et hæmoglobin A1c på 5.7 procent til 6.4 procent. Andelen af ​​voksne med sund vægt med prediabetes havde vist en signifikant stigning over tid. Dette er især foruroligende, fordi sundhedsmyndighederne har fortalt denne gruppe, at de er "sunde", og vi leder ikke efter diabetes i dem.

Screeningsanbefalingerne fra Task Force for forebyggende tjenester i USA foreslår kun screening for unormal blodsukker (prediabetes og diabetes) hos voksne, der er overvægtige eller overvægtige. Baseret på disse retningslinjer kan millioner forlade deres lægekontorer med en uidentificeret risiko for en af ​​de mest svækkende og dyre kroniske sygdomme i USA

Desuden, da disse voksne er, hvad vi ville betragte som en sund vægt, sættes den sædvanlige strategi for kaloriebegrænsning og vægttab i tvivl som en passende forebyggelsesstrategi.

Disse fund får os til at spekulere på, om vi har brug for at flytte vores tanker om, hvad der kan være disponeret for prediabetes, og hvordan man kan forhindre og forsinke progression til diabetes i denne højrisikopopulation.

I stedet for kun at se på vægten, bør vi tænke i form af en sund kropssammensætning repræsenteret af andelen af ​​magert kropsmasse til fedt. Mennesker med sund vægt, men dårlig kropssammensætning, det vil sige nogen med lav vægt, men også lav muskelmasse i forhold til deres kropsfedt, hvad nogle har kaldt “tyndt fedt. "

Vi synes, at en sund kropssammensætning er vigtigere end vægten. Kropssammensætning refererer til andelen af ​​magert kropsmasse til fedt. Over tid ændres den andel, da noget muskeltab er uundgåeligt fra aldring.

Vi kan muligvis ikke se denne ændring i vores kroppe eller på skalaen. En 55-årig mand, der for eksempel stadig vejer tæt på det, han vejede ved 25, vil have en anden andel af magert kropsmasse end fedt, med mere fedt mest sandsynligt.

Selvom noget magert muskelmassetab er uundgåeligt, når vi bliver ældre, kan motion modvirke noget af tabet. Desværre for os, når vores industrialiserede samfund bevæger sig til en stillesiddende livsstil, bliver det mere af en udfordring at få den øvelse.

Ligesom samfundet har skiftet i vores aktivitetsniveauer, bliver vi muligvis nødt til at skifte vores tænkning om sundhed. Vi arbejder muligvis med en falsk dikotomi af overvægtige og overvægtige versus sunde.

At få fat i kan hjælpe

Vi har gennemført flere undersøgelser der antyder, at der kan være en enkel måde at screene for muskelmasse på. Vi kan teste grebstyrke, målt ved a håndgreb dynamometer, et instrument, der måler styrken af ​​hånd- og underarmsmuskler. Dette kunne gøres på et lægekontor på en meget ikke-påtrængende måde på cirka 30 sekunder.

Vi fandt ud af, at lavere grebsstyrke blandt personer med sund vægt ikke kun er forbundet med udiagnosticeret diabetes hos voksne, men også prediabetes. Ved at fokusere på muskel- og kropssammensætning kan vi således skelne individer i den sunde vægtkategori, der har unormal blodsukker, en indikator for prediabetes eller diabetes.

Vi har ikke fastlagt skærepunkter eller målinger af grebstyrke til brug i praksis med forskellige patientpopulationer (f.eks. Unge mænd, gamle kvinder, høje mænd), men det er her, vi skal hen i fremtidige studier.

Dette hjælper os med at genoverveje ikke kun hvordan vi ser på sygdommen, men også hvem der kan være i fare. Yderligere hjælper det os også med at tænke på mulige strategier til at håndtere dette problem.

Hvad er for eksempel de næste skridt for personer, der har en sund vægt? De har allerede en anbefalet sund vægt, men det giver en vildledende sundhedsforsikring for mange af disse voksne. For at undgå at gå glip af disse mennesker, skal vi overveje at udvide de nuværende anbefalinger om taskforce for forebyggende tjenester til screening for unormal blodsukker til at omfatte voksne med sund vægt såvel som dem, der er overvægtige eller overvægtige?

Det er uklart, om denne type udvidelse vil være omkostningseffektiv. Ville det være bedre at fokusere på at forfine vores målinger af kropssammensætning blandt personer med sund vægt for at vælge dem, der har den højeste risiko?

Det er stadig for tidligt at anbefale specifikke indgreb til personer med sund vægt for at forhindre diabetes. Det kan dog være værd at understrege modstandstræning i en sund livsstil snarere end at have enkeltpersoner til at fokusere på, hvad skalaerne siger om deres vægt. Tænk kropssammensætning, ikke kun tynd.

Om forfatteren

Arch Mainous, professor i folkesundhed, University of Florida

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon