En ny undersøgelse indikerer, at supplerende ilt ikke gavner en stor gruppe patienter med KOL: dem med moderat lave iltniveauer i blodet.
For sådanne patienter øger bærbar ilt ikke overlevelsen eller reducerer hospitalsindlæggelser ifølge det kliniske forsøg. Resultater vises i New England Journal of Medicine.
KOL, den tredje største dødsårsag i USA, er en progressiv lungesygdom, der primært udløses af cigaretrygning, selvom op til 20 procent af KOL-patienterne aldrig har røget. Symptomerne inkluderer åndenød, kronisk hoste og hvæsen. Sygdommen forårsager også lave iltniveauer i blodet.
Cirka 15 millioner mennesker er blevet diagnosticeret med KOL i USA, og yderligere 10 millioner kan være udiagnosticeret.
Patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) får ofte bærbar iltbehandling for at hjælpe med at hæve iltniveauerne og give dem mulighed for at trække vejret lettere.
"Dette behandlingsforsøg - den største undersøgelse af supplerende iltbehandling, der nogensinde er udført - svarer på spørgsmål om udvidet brug af ilt hos patienter med KOL og anvendelse af det til patienter, der har moderat lave iltniveauer i hvile eller under træning," siger Roger Yusen, en associeret medarbejder professor i medicin ved Washington University School of Medicine i St. Louis og undersøgelsens hovedforsker ved Washington University.
"Resultaterne giver os mulighed for yderligere at individualisere behandlingsplaner for mennesker, der har KOL."
Blodens iltmætning
De 738 patienter, der blev tilmeldt undersøgelsen, havde KOL og moderat lave niveauer af ilt i blodet - i modsætning til meget lave iltniveauer i blodet - i hvile eller under træning. Undersøgelsen involverede patienter fra 42 medicinske centre i hele USA.
Tidligere undersøgelser viste, at langvarig behandling med bærbart ilt forbedrer overlevelsen hos KOL-patienter med meget lave niveauer af ilt i blodet. Imidlertid forblev der et langvarigt spørgsmål om, hvorvidt KOL-patienter med moderat lave iltniveauer også ville have gavn.
I årtier har ilt været en af grundpillerne i behandlingen af patienter med KOL og lave iltniveauer. Oxygenet opbevares som flydende eller komprimeret gas i bærbare metaltanke eller ekstraheres og koncentreres fra luften og leveres typisk via et næseslange eller maske.
I den nye undersøgelse defineres patienter med moderat lave niveauer af ilt i blodet som dem med iltmætning i blodet - som kontrolleres med en sonde på fingeren - på 89 procent til 93 procent i hvile eller iltmætning i blodet på 80 procent til 90 procent i løbet af en seks minutters gangtest. Patienter med meget lave iltniveauer i blodet defineres som dem med iltmætning i blodet ved eller under 88 procent i hvile eller dem med iltmætning i blodet under 80 procent under træning.
Ingen bedre livskvalitet
"Disse resultater giver indsigt i et langvarigt spørgsmål om iltbrug hos patienter med KOL og moderat lave niveauer af ilt i blodet," siger James P. Kiley, direktør for NHLBI's afdeling for lungesygdomme. "Resultaterne understreger også behovet for nye behandlinger for KOL."
Patienter i undersøgelsen blev tilfældigt tildelt langvarig iltbehandling eller ej. Forskerne fandt ingen signifikante forskelle mellem de to randomiserede grupper baseret på, hvor længe patienter overlevede, og hvor lang tid der førte til indledende indlæggelse.
De fandt heller ingen forskelle i andre vigtige benchmarks såsom den hastighed, hvormed patienter blev indlagt på hospitalet eller oplevede en forværring af KOL-symptomer. Forskerne fandt heller ikke statistisk signifikante forskelle mellem grupperne i livskvalitet, niveauer af depression eller angst, lungefunktion eller evne til at gå i korte perioder.
Spørg din læge
Patienter med KOL bør kontakte deres læger, før de ændrer planer for iltbehandling, advarer Yusen. "Dette forsøg behandlede ikke ethvert COPD-patientscenarie, så det er vigtigt for patienterne at diskutere behandlingsplaner med deres læger, inden de foretager ændringer," siger Yusen, medicinsk direktør for Lung Volume Reduction Surgery Program og en COPD-specialklinik ved skolen. af medicin og Barnes-Jewish Hospital.
Selvom der ikke findes nogen kur mod KOL end lungetransplantation, er der en række behandlingsmuligheder ud over supplerende iltbehandling. Disse inkluderer rygestop, bronkodilatatorer, steroider, vaccinationer, lungerehabilitering og kirurgi med resektion af emfysem. På verdensplan studerer forskere også nye lægemidler og udforsker andre tilgange som genterapi. De understreger fortsat vigtigheden af ikke at ryge tobak og undgå indånding af forbrændingsprodukter for at forhindre eller bremse udviklingen af KOL.
Finansieringen kom fra National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health og Department of Health and Human Services i samarbejde med Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Department of Health and Human Services.
Kilde: Washington University i St. Louis
Relaterede Bøger:
at InnerSelf Market og Amazon
