Tal ud for at lette svære beslutninger om livets slut

: By Ziba Kashef, Yale University

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.

bryde

Tal det ud for at lette en hård afslutning på livsbeslutninger

For få ældre voksne tager medicinske beslutninger ved udgangen af livet - og selv når de identificerer en elsket til at træffe beslutninger for dem, kan deres ønsker forblive uklare.

For en ny undersøgelse offentliggjort i Tidsskrift for American Geriatrics Society, interviewede forskere 350 veteraner på 55 år eller ældre og interviewede separat de personer, som veteranerne havde udvalgt som deres surrogater. For at måle surrogaternes viden, spurgte de, om patienten ville foretrække behandling, selvom den behandling ville efterlade patienten alvorligt svækket fysisk, kognitivt eller i stærke smerter.

Kun 20 % af surrogaterne kunne forudsige patientens ønsker om livsopretholdende behandling.

Forudgående plejeplanlægning, der gør det muligt for ældre voksne at forberede sig på fremtidige behandlingsbeslutninger, vil ideelt set involvere en surrogat, der kan træffe beslutninger på deres vegne.

Alligevel var mere end 40 procent af veteran-surrogat-parrene enige om, at veteranerne ikke havde kommunikeret deres ønsker med deres surrogater eller gennemført en fuldmagt til sundhedsplejen.

Yderligere var patienter og surrogater ofte uenige om, hvorvidt de havde talt om beslutninger om livets afslutning. Kun 20 procent af surrogaterne kunne forudsige patientens ønsker om livsopretholdende behandling. Den viden var kun lidt bedre blandt par, der havde aftalt, at de havde kommunikeret, end dem, der ikke var enige.

Dataene tyder stærkt på, at surrogater skal være mere involveret i forudgående plejeplanlægning, siger forskere.

"Du kan ikke antage, at avanceret plejeplanlægning når målet om at sikre, at surrogaten forstår, hvad patienten ønsker," siger Terri Fried, professor i medicin (geriatri) ved Yale University.

"Planlægning skal omfatte en faciliteret diskussion mellem patienten og surrogaten for at sikre, at de hører hinanden og taler om ting, der er vigtige for patienten."

Til det formål kan ældre voksne og deres surrogater have brug for ekstra hjælp til planlægning. Denne hjælp kan tage form af en kliniker-facilitator eller et internetbaseret værktøj. Fried og kolleger planlægger at undersøge effektiviteten af at bruge materialer, der er skræddersyet til patienten, og vil vurdere virkningen af at gennemføre motiverende interviews.

"Juryen er stadig ude på den bedste måde at hjælpe folk på," siger Fried.

Det amerikanske Department of Veterans Affairs Health Services Research and Development Service og Claude D. Pepper Older Americans Independence Center ved Yale University School of Medicine støttede arbejdet.

Kilde: Yale University

bryde