Billede af Gerd Altmann
CSIRO har leveret en omfattende indberette om, hvordan vi skal forberede os på fremtidige pandemier.
Rapporten identificerer seks vigtige videnskabs- og teknologiområder såsom hurtigere udvikling af vacciner og onshore-vaccinefremstilling for at sikre forsyning, nye antivirale midler og måder at bruge den medicin, vi allerede har, bedre måder at diagnosticere tilfælde tidligt på, genomanalyse og datadeling.
Det anbefaler også, at vi lærer mere om vira og deres værter på tværs af de fem mest relevante virusfamilier. Disse årsager til sygdom kan give næring til den næste pandemi.
Vi spurgte førende eksperter om de sygdomme, de kan forårsage, og hvorfor myndighederne bør forberede sig godt:
1. Coronaviridae
COVID-19, Mellemøstens respiratoriske syndrom (MERS), alvorligt erhvervet respiratorisk syndrom (SARS)
Det første menneske coronavirus (229E og OC43) blev fundet i henholdsvis 1965 og 1967. De var lavgradige patogener, der kun forårsagede milde forkølelseslignende symptomer og gastroenteritis. Den indledende forståelse af denne familie kom fra undersøgelse af beslægtede stammer, der almindeligvis inficerer husdyr eller laboratoriemus, som også forårsagede ikke-dødelig sygdom. Det HKU-1 stamme i 1995 igen viste ikke en evne til at generere høje niveauer af sygdom. Som sådan blev coronaviridae ikke betragtet som en større bekymring, før alvorligt erhvervet respiratorisk syndrom (SARS-1) dukkede første gang op i 2002 i Kina.
Coronaviridae har en meget langt RNA-genom, der koder op til 30 virale proteiner. Kun fire eller fem gener danner infektiøse viruspartikler, men mange andre understøtter sygdomme fra denne familie ved at modificere immunresponser. Viraene i denne familie muterer med en konstant lav hastighed og udvælger ændringer i den ydre spids for at tillade virusindtrængning i nye værtsceller.
Coronaviridae-vira er udbredt i mange økologiske nicher og almindelige i flagermusarter, der udgør 20% af alle pattedyr. Mutationer spredt i deres sovepladser kan smitte af på andre pattedyr, såsom civet kat, derefter ind i mennesker.
Coronaviridae genom overvågning viser en række hidtil ukendte virusstammer, der cirkulerer i forskellige økologiske nicher. Klimaændringer truer skæringspunkterne mellem disse virale transmissionsnetværk. Desuden har pandemisk menneskelig spredning af SARS-CoV-2 (virussen, der forårsager COVID) nu sået nye transmissioner tilbage til andre arter, såsom mink, katte, hunde og hvidhalehjort.
Igangværende viral udvikling i nye dyreværter og også hos immunkompromitterede HIV-patienter i under-ressourcemæssige omgivelser, præsenterer en løbende kilde til nye varianter af bekymring.
– Damian Purcell
2. Flaviviridae
Denguefeber, japansk hjernebetændelse, Zika, West Nile feber
Flaviviridae-familien forårsager flere sygdomme, herunder dengue, japansk hjernebetændelse, Zika, West Nile sygdom og andre. Disse sygdomme er ofte ikke livstruende, forårsager feber, nogle gange med udslæt eller smertefulde led. En lille del af de smittede får alvorlig eller kompliceret infektion. Japansk hjernebetændelse kan forårsage betændelse i hjernen, og Zika-virus kan forårsage fosterskader.
Mens alle disse vira kan spredes ved myggestik, er det ikke alle myg, der medfører lige stor risiko, når det kommer til hver enkelt virus. Der er nøglemyggearter involveret i transmissionscyklusser af dengue og Zika-virus, som f.eks Aedes aegypti , Aedes albopictus, som kan findes tæt på hvor folk bor. Disse myg findes i vandholdende beholdere (såsom potteplanteskåle, regnvandstanke), vandfyldte planter og træhuller. De kan også godt lide at bide folk.
De myg, der spreder disse vira, er i øjeblikket ikke udbredt i Australien; de er generelt begrænset til det centrale og nordlige Queensland. De opdages rutinemæssigt gennem biosikkerhedsovervågning på Australiens major lufthavne og søhavne. Med en hurtig tilbagevenden til internationale rejser kan bevægelse af mennesker og deres ejendele blive en stadigt stigende vej for introduktion af sygdomme og myg tilbage til Australien.
Forskellige myg er involveret i transmission af West Nile virus og japansk encephalitis. Disse myg er mere tilbøjelige til at blive fundet i vådområder og buskområder end baggårde. De bider folk, men de kan også lide at bide dyrene mest sandsynligt at bære disse vira.
fremkomsten af japansk hjernebetændelse, en virus, der spredes af myg mellem vandfugle, grise og mennesker, er et perfekt eksempel. Omfattende regn og oversvømmelser, der giver idéforhold for myg og disse dyr, skaber en "perfekt storm" for sygdomsfremkomst.
– Cameron Webb & Andrew van den Hurk
3. Orthomyxoviridae
Influenza
Før COVID-19 var influenza den mest smittede Kendt for at forårsage pandemier.
Influenzavirus er underopdelt i typer (A, B og sjældent C og D). Influenza A er yderligere klassificeret i undertyper baseret på hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N) proteinvarianter på overfladen af virussen. I øjeblikket er de mest almindelige influenzastammer hos mennesker A/H1N1 og A/H3N2.
Zoonotisk infektion opstår, når influenzastammer, der primært rammer dyr, "spilder over" på mennesker.
Større ændringer i influenzavirus skyldes normalt nye kombinationer af influenzavirus, der rammer fugle, grise og mennesker. Nye stammer har potentiale til at forårsage pandemier, da der er ringe allerede eksisterende immunitet.
Siden begyndelsen af det 20. århundrede har der været fire influenzaer pandemier, i 1918, 1957, 1968 og 2009. Ind imellem pandemier cirkulerer sæsonbestemt influenza over hele verden.
Selvom influenza ikke er så smitsom som mange andre luftvejsinfektioner, betyder den meget korte inkubationstid på omkring 1.4 dage, at udbrud kan spredes hurtigt.
Vacciner er tilgængelige for at forhindre influenza, men er det kun delvist beskyttende. Antivirale behandlinger er tilgængelige, herunder oseltamivir, zanamivir, peramivir og baloxavir. Oseltamivir falder sygdomsvarigheden med omkring 24 timer, hvis den startes tidligt, men om den reducerer risikoen for svær influenza og dens komplikationer er kontroversielle.
– Allen Cheng
4. Paramyxoviridae
Nipah virus, Hendra virus
Paramyxoviridae er en stor gruppe af vira, der påvirker mennesker og dyr. De mest kendte er mæslinger og fåresyge samt parainfluenzavirus (en almindelig årsag til krydset hos børn).
Globalt mæslinger er en farlig sygdom for små børn, især dem, der er underernærede. Vacciner er yderst effektive med mæslingevaccinen alene anslået at have reddet 17 millioner liv mellem 2000 og 2014.
En gruppe af paramyxovirus er af særlig betydning for pandemiplanlægning – henipavirus. Dette inkluderer Hendra-virus, Nipah-virus og det nye Langya virus (samt den fiktive MEV-1 i filmen Contagion). Disse er alle zoonoser (sygdomme, der smitter over fra dyr til mennesker)
Hendra-virus var først opdaget i Queensland i 1994, da det forårsagede døden for 14 heste og deres hestetræner. Inficerede flyvende ræve har siden spredt virussen til heste i Queensland og det nordlige New South Wales. Der har været syv rapporteret humane tilfælde af Hendra-virus i Australien, inklusive fire dødsfald.
Nipah virus er mere signifikant globalt. Infektion kan være mild, men nogle mennesker udvikler encephalitis (betændelse i hjernen). Udbrud forekommer hyppigt i Bangladesh, hvor de første udbrud blev rapporteret i 1998. Det er væsentligt, at Nipah-virus ser ud til at kunne være det transmitteres fra person til person gennem tæt kontakt.
– Allen Cheng
5. Togaviridae (alfavirus)
Chikungunya-feber, Ross River-feber, Eastern equine encephalitis, Western equine encephalitis, venezuelansk equine encephalitis
De mest almindelige sygdomssymptomer forårsaget af infektion med alfavirus som chikungunya og Ross River virus er feber, udslæt og smertefulde led.
Ligesom nogle flavivirus, chikungunya-virus menes kun at være spredt af Aedes aegypti myg i Australien. Dette begrænser for nuværende risici til det centrale og nordlige Queensland.
Mange forskellige myg spiller en rolle i transmissionen af alfavirus, herunder snesevis af myggearter, der mistænkes for at spille en rolle i spredningen af Ross River feber. Mange af disse myg er almindeligt forekommende i Australien.
Men hvilken rolle kan disse lokale myg spille, hvis sygdomme som eastern equine encephalitis eller western equine encephalitis kommer til Australien? I betragtning af vores hjemmedyrkede mygs kapacitet til at sprede andre alfavirus, er det rimeligt at antage, at de også ville være effektive til at overføre disse. Det er derfor CSIRO-rapporten noter fremtidig pandemisk forberedelse bør arbejde sammen med Australiens etablerede biosikkerhedsforanstaltninger.
– Cameron Webb & Andrew van den Hurk
Om forfatterne
Allen Cheng, professor i infektionssygdomsepidemiologi, Monash University; Andrew van den Hurk, medicinsk entomolog, University of Queensland; Cameron Webb, klinisk lektor og ledende hospitalsforsker, University of Sydneyog Damian Purcell, professor i virologi og temaleder for virale infektionssygdomme, Peter Doherty Institute for Infection and Immunity
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede Bøger:
Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af traumer
af Bessel van der Kolk
Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.
Klik for mere info eller for at bestille
Breath: The New Science of a Lost Art
af James Nestor
Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.
Klik for mere info eller for at bestille
Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning
af Steven R. Gundry
Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring
af Joel Greene
Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.
Klik for mere info eller for at bestille
Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste
af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.
