sygeplejerske forbereder en nål til vaccination
iiiNooMiii/Shutterstock

COVID-vacciner er meget effektive, men for nogle grupper genererer de ikke et så stærkt immunrespons. Disse grupper omfatter ældre voksne og personer med svækket immunforsvar, fx pga kræft eller andre medicinske tilstande. De har en tendens til allerede at være i øget risiko for COVID.

Ligeledes fedme – og dets sammenhæng med flere andre tilstande såsom type 2-diabetes, forhøjet blodtryk og kronisk nyresygdom – fører til en øget risiko for svær COVID.

Effekten af ​​fedme på COVID-vaccinens effektivitet er dog ikke blevet godt forstået. Men vores nye undersøgelse i Nature Medicine finder, at fedme er forbundet med hurtigere tab af immunitet fra COVID-vacciner.

Vi ved mennesker med fedme have en nedsat immunrespons til andre vacciner, herunder dem mod influenza, rabies og hepatitis.

COVID-vacciner genererer antistoffer, som genkender spidsproteinet, et protein på overfladen af ​​SARS-CoV-2 (virussen, der forårsager COVID), som gør det muligt for det at binde sig til og inficere vores celler. Vaccinerne også prime immunceller kaldet T-celler for at beskytte mod alvorlig COVID, hvis vi får virussen.


indre selv abonnere grafik


Fordi immunitet erhvervet efter to doser aftager i månederne efter, har mange lande valgt at administrere boostervacciner for at opretholde immunbeskyttelsen, især i sårbare grupper.

Flere undersøgelser har foreslået det følgende COVID -vaccination, antistofniveauer kan være lavere hos personer med fedme end i befolkningen generelt.

Tidligere i pandemien samlede vi et team af forskere fra University of Cambridge og University of Edinburgh for at undersøge effekten af ​​fedme på vaccinens effektivitet over tid.

Ved brug af en dataplatform kaldet EAVE II undersøgte University of Edinburgh-teamet, ledet af Aziz Sheikh, sundhedsdata i realtid for 5.4 millioner mennesker i hele Skotland. De så især på hospitalsindlæggelser og dødsfald som følge af COVID blandt 3.5 millioner voksne, der havde modtaget to vaccinedoser (enten Pfizer eller AstraZeneca).

De fandt ud af, at personer med svær fedme, defineret som et kropsmasseindeks (BMI) over 40, havde en 76% øget risiko for hospitalsindlæggelse og død fra COVID efter vaccination sammenlignet med dem med et BMI i normalområdet. Risikoen var også moderat øget hos personer, der var overvægtige (et BMI mellem 30 og 40) og dem, der var undervægtige (et BMI lavere end 18.5).

Risikoen for alvorlig sygdom fra gennembrudsinfektioner efter den anden vaccine begyndte også at stige hurtigere blandt personer med svær overvægt (fra omkring ti uger efter vaccination) og blandt personer med overvægt (fra omkring 15 uger) sammenlignet med personer med normalvægt (fra omkring 20 uger).

Undersøger nærmere

Vores team udførte eksperimenter for at karakterisere immunresponset på en tredje dosis, eller booster, af mRNA COVID-vacciner (dem fremstillet af Pfizer og Moderna) hos mennesker med svær fedme.

Vi undersøgte 28 personer med svær overvægt, der gik på Addenbrooke's Hospital i Cambridge, og målte antistofniveauer og funktion samt antallet af immunceller i deres blod efter vaccination. Vi sammenlignede resultaterne med resultaterne fra 41 personer med normalvægt.

Selvom antistofniveauerne var ens i prøver fra alle deltagere før boostervaccination, var antistoffernes evne til at arbejde effektivt for at bekæmpe virussen, kendt som "neutraliseringskapacitet", reduceret blandt personer med svær overvægt. Hos 55 % af personer med svær fedme kunne vi enten ikke opdage eller kvantificere neutraliseringskapacitet sammenlignet med 12 % af personer med normal BMI.

Dette kan betyde, at COVID-vacciner inducerer antistoffer af lavere kvalitet hos personer med fedme. Det er muligt, at antistofferne ikke er i stand til at binde sig til virussen med samme styrke som hos mennesker med normalvægt.

Efter en booster blev antistoffunktionen hos personer med fedme genoprettet til samme niveau som normalvægtige. Men ved at bruge detaljerede målinger af B-celler, som er ansvarlige for antistofproduktion og immunhukommelse, fandt vi ud af, at disse immunceller udviklede sig anderledes i de første par uger efter vaccination hos personer med fedme.

Ved at gentage målinger af immunresponser over tid kunne vi se antistofniveauer og funktion faldt hurtigere efter den tredje dosis hos personer med svær overvægt.

Hvad betyder dette?

Der var nogle begrænsninger i begge dele af undersøgelsen. For eksempel blev BMI-data kun indsamlet én gang i EAVE II, og vi kan derfor ikke udelukke ændringer i BMI over tid. Desuden var antallet af personer, der var inkluderet i vores dybtgående immunologiske undersøgelse, relativt beskedent.

Ikke desto mindre ser immunitet mod COVID-vacciner ikke ud til at være så robust eller langvarig hos mennesker med fedme. Med svær fedme påvirker 3 % af den britiske befolkning og 9 % af den amerikanske befolkning, har disse resultater vigtige konsekvenser.

For det første kan COVID-boostere være særligt vigtige for denne gruppe. Vores undersøgelse fremhæver også behovet for mere målrettede interventioner for at beskytte mennesker med fedme mod alvorlig COVID.

Beviser viser, at vægttab på mindst 5 % kan reducere risikoen for type 2-diabetes og andet metaboliske komplikationer af fedme. Interventioner, der kan føre til en vedvarende reduktion i vægt (såsom livsstilsændringer, vægttabsmedicin og fedmekirurgi) kan på samme måde forbedre COVID-resultaterne.

Vægttab kan ligeledes forbedre vaccinereaktionerne, men vi har brug for mere forskning for at undersøge.

Om forfatterne

The Conversation

Agatha A. van der Klaauw, klinisk lektor i metabolisk medicin, University of Cambridge; I. Sadaf Farooqi, velkommen hovedforsker og professor i stofskifte og medicin, University of Cambridgeog James ED Thaventhiran, forsker, MRC Toxicology Unit, University of Cambridge

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

bøger-sygdom