Hvad er placeboeffekten, og har læger lov til at ordinere dem?
Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.
Antag at du opdagede, at en tidligere recept, som en læge gav dig, faktisk var placebo. Behandlingen fik dig til at føle dig bedre, men nu ved du, at den opfattede fordel virkelig var en placebo-effekt. Ville du være ked af bedraget eller glad for, at lægen havde fundet en måde at hjælpe dig på?
Der er lidt forskning i, hvor ofte australske læger ordinerer placebo. Men hvis de overhovedet er som læger i andre lande, er det en almindelig praksis. Læger bryder ingen lov i brugen af placebo, men kan krydse en etisk grænse ved at vælge at bedrage en patient eller til at lette en patients selvbedrag.
Hvad er placebo?
Det er vigtigt at skelne mellem rene og urene placebo. En ren placebo er en ligefrem falsk behandling - en saltvandssprøjte eller en sukkerpiller, for eksempel, der er repræsenteret som et lægemiddel.
En uren placebo er et stof eller behandling, der har klinisk værdi, men ikke for den tilstand, som det ordineres til.
Uren placebo kan være vitaminer, kosttilskud, antibiotika til virusinfektioner, subkliniske doser af lægemidler, uprøvede komplementære og alternative lægemidler eller unødvendige blodprøver for at berolige en ængstelig patient.
A 2012-undersøgelse i Det Forenede Kongerige fandt 1% af lægerne bruger rene placebo og 77% bruger urene placebo mindst en gang om ugen.
Rene placebo'er involverer en direkte løgn. Hvorvidt urene placebo'er skal karakteriseres som vildledende, er mindre indlysende. Med en uren placebo ved patienten, hvad han eller hun faktisk tager, men er måske ikke klar over, at lægen ikke forventer, at behandlingen fungerer.
Placebo-effekten er utvivlsomt reel, men endnu ikke helt forstået. Det menes nu, at der er forskellige typer placebo-effekt involverer forskellige mekanismer. Disse inkluderer reaktionskonditionering baseret på tidligere erfaring, forventning og belønningseffekter medieret gennem dopaminsystemet og naturlig analgesi gennem produktion af endorfiner, kroppens egne smertestillende midler.
Det, der udløser placeboeffekten, er dog troen: troen på, at du får en behandling, og at den vil være effektiv. Placebo i sig selv er simpelthen en støtte til at opretholde illusionen. Undersøgelser tyder farvede piller er mere effektive end hvide piller, to piller er mere effektive end en, injektioner er mere effektive end piller, placebo administreres på hospitalet er mere effektive, behandlinger, der opfattes som dyre, er mere effektive end billigere, og mærkevaremedicin er mere effektiv end generiske stoffer.
Placebo-effekten har en ond tvilling, nocebo-effekten, hvor en patient oplever uønskede bivirkninger fra en harmløs placebo, eller hvor forventningen om negative symptomer fremkalder disse symptomer. Placebo-effekten er allestedsnærværende, hvorfor placebokontrollerede forsøg er vigtige i lægemiddelevaluering.
Et lægemiddels effektivitet måles i form af, i hvilket omfang det er bedre end placebo. Ikke alle fordelene ved lægemidler stammer fra selve den farmaceutiske forbindelse. For mange stoffer afhænger en del af fordelen af patientens tro.
Er placebo etiske?
Placebo-fænomenet rejser nogle vanskelige spørgsmål om sandhed og samtykke inden for medicin. De to primære etiske pligter for læger er at handle i patientens bedste interesse og respektere patientens autonomi.
Læren om informeret samtykke dikterer, at patienter har en absolut ret til at træffe beslutninger om behandling baseret på fuld information om risici og fordele ved foreslåede behandlinger.
Alligevel antyder placeboeffekten, at komplet information og uovertruffen ærlighed ikke altid er i patientens bedste interesse. Nogle gange kan det være en fordel for patienterne at have forventninger, som deres læger ikke deler.
Tilsvarende er der en voksende bekymring i litteraturen om, at det at fortælle patienter om alle mulige bivirkninger ved en behandling kan udløse en nocebo-effekt, hvilket får nogle patienter til at oplever bivirkninger.
Det er naturligvis vigtigt at vide om bivirkningerne ved behandlinger, både for at beslutte, om man skal tage et lægemiddel, og for at være opmærksom på mulige problemer. Men denne form for information er ikke terapeutisk neutral. Det kan betinges forventninger eller fokusere bekymringer på skadelige måder.
En kognitiv intervention, der kan producere betydelig smertelindring og målbar forbedring for en række andre symptomer, er uden tvivl medicinsk vigtig. Det er dog tvivlsomt, om vi skal indarbejde en sådan intervention i standardpraksis, forudsat at det kræver bedrag.
I det væsentlige er problemet, at placebo-effekten har et alvorligt billedproblem. At opdage, at en tilsyneladende hjælpsom medicin kun var en placebo, kan være pinligt og endda skammeligt. Det ses ofte som antydning af godtroende eller vildfarelse, eller måske at sygdommen var overdrevet.
Vægten på bedrag indrammer placeboeffekten som en slags illusion, der er "alt i sindet". Men placebo-effekten er ikke en underlig anomali. Det viser os noget om, hvordan kroppen er reaktioner på skade og sygdom funktion.
Hvis tro, forventninger og dispositioner er involveret i de neuro-fysiske mekanismer, der styrer smerterespons, så kan det have stor betydning, hvordan vi forstår, forestiller os og forventer vores egen smerte.
Om forfatteren
Denne artikulerede optrådte oprindeligt på The Conversation
Relateret bog:
at InnerSelf Market og Amazon
Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.
Kunsten og videnskaben om at nyde motion i kulden
Lad os se det i øjnene: Når de fleste af os ser temperaturen udenfor falde til minus tocifrede, er vores første instinkt ikke at løbe lystigt udenfor.
De skjulte sundhedsrisici ved trendy modevalg
Fra fast fashion til overdreven øreringe kan disse tendenser være skadelige for dit helbred
Betydningen af AI i matematik: OpenAI's nye gennembrud
Hvorfor OpenAI udvikler en kunstig intelligens, der er god til matematik, er så stor en sag
Optrævling af det helbredende potentiale af grøn te-forbindelse EGCG til uterine fibromer
Uterine fibromer, eller leiomyomer, er godartede tumorer, der almindeligvis forekommer i livmoderen. De påvirker mange kvinder, især afroamerikanere, og kan føre til kliniske symptomer såsom unormale...
Bruger svampe virkelig sprog til at tale med hinanden?
Næsten alle Jordens organismer kommunikerer med hinanden på den ene eller anden måde, lige fra dyrenes nik og dans og knirken og bælge til de usynlige kemiske signaler, der udsendes af...
9 tegn på betændelse: Kan en anti-inflammatorisk diæt hjælpe?
Fra nye videnskabelige opdagelser til berømtheder og indflydelsesrige på sociale medier, ser det ud til, at alle taler om denne vigtige kropslige proces og dens potentielle indvirkning på vores helbred.