Vi troede tidligere, at fostre havde det ingen bakterier i mave-tarmkanalen (tarmen), indtil de begyndte at akkumulere mikrober (bakterier, vira og andre bugs) på vej gennem deres mors skede.

Men denne teori blev udfordret, da bakterier blev fundet i meconium (den første afføring) af for tidligt fødte børn. Dette rejste selvfølgelig gennem tarmen og akkumulerede mikrober på vejen.

Det, der er klart, er, at nyfødte har ringe (hvis nogen) mangfoldighed i deres mikrobiota - samlingen af ​​bakterier, der ophobes i tarmen. Dette øges, når de udsættes for forskellige miljøer.

Den særlige sammensætning af en nyfødts tarmmikrober er vigtig, da den har vist sig at påvirke deres risiko for at udvikle visse sygdomme i barndommen og voksenlivet.

Vaginal eller kejsersnit fødsel?

Leveringsmåden har stor indflydelse på et spædbarns mikrobiota. Under naturlig fødsel, den direkte kontakt med moderens vaginale og tarmflora hjælpe med at forme en nyfødts tarmbakterier kolonisering. Nyfødte født via kejsersnit har ikke denne direkte kontakt.

Hvad er mikrobiomet?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

En undersøgelse fandt ud af, at nyfødte født vaginalt blev koloniseret af Lactobacillus hvorimod nyfødte ved kejsersnit blev koloniseret af en blanding af bakterier, der typisk findes på huden og på hospitaler, som f.eks. Staphylococcus , Acinetobacter.

Disse tidlige forskelle har en tendens til at blive vedvarende. En undersøgelse viste den tydelige tarmflora hos spædbørn født ved kejsersnit varede ved seks måneder efter fødslen. Fækal Clostridier antallet af syv-årige børn født vaginalt var fundet væsentligt højere end hos jævnaldrende børn født via kejsersnit.

Men vi ved stadig ikke, hvordan dette påvirker børns sundhed og risikoen for sygdom.

Det udviklende immunsystem

Vi begynder at indse, at tarmbakterier spiller en vigtig rolle i væksten af ​​spædbørns immunsystem. En måde dette kan ske er ved ændre udviklingen af de hvide blodlegemer, der giver et førstelinjeforsvar mod invaderende mikrober: insekter, der gør os syge.

Forskning viser mus født i et bakteriefrit miljø har færre af disse hvide blodlegemer sammenlignet med raske mus med en normal tarmbakteriepopulation. Sådanne mus er også mere tilbøjelige til bakteriel infektion.

Allergiske sygdomme som astma og høfeber dukke op oftere hos spædbørn efter kejsersnit end efter vaginal fødsel.

Børn født ved kejsersnit er også betydeligt mere tilbøjelige til at blive det indlagt for akut gastroenteritis og at udvikle sig cøliaki.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle kejsersnit er ens. Nogle kvinder får kejsersnit efter en lang fødsel, hvor hendes vand er gået i stykker. I dette tilfælde ville spædbarnet blive udsat for et helt andet mikrobielt miljø end et planlagt kejsersnit, der blev udført, før hendes vand er gået i stykker.

Amning eller flaske?

Ammet nyfødte have et markant anderledes tarmmikrobiom end andre nyfødte. De har højere andele af de gavnlige bakteriearter Bifidiobakterie end spædbørn, der får modermælkserstatning. Dette skyldes sandsynligvis, at modermælk indeholder en type præbiotika, der letter væksten af ​​bakterier som f.eks. Bifidobacterium.

Interessant nok, når ammede spædbørn suppleres med modermælkserstatning, vil deres tarmmikrobiota ligner spædbørn som udelukkende er fodret med formel.

Hvad betyder det for spædbørns risiko for at udvikle sygdom?

A Amerikanske undersøgelse har vist, at ammede babyer havde et tarmmikrobiom, der var rigere på gener forbundet med "virulens": evnen til at bekæmpe antibiotika og giftige forbindelser. De samme babyer udviklede også ændringer i generne i deres tarmimmunsystem, som gjorde det muligt for dem bedre at bekæmpe infektion.

Dette tyder på, at modermælk kan fremme en sund krydstale mellem barnets immunsystem og tarmmikrobiomet.

Amning har vist sig at reducere udviklingen af nekrotiserende enterokolitis (hvor dele af tarmen dør ud) hos nyfødte, allergiske og autoimmune sygdomme i barndommen, bl.a. cøliaki, Type 1 diabetes , astma.

Vaginal såning

Hvad hvis dit barn bliver født via kejsersnit og ikke kan ammes?

Bare rolig, ikke alle sådanne spædbørn vil have en større risiko for at udvikle autoimmune og allergiske sygdomme. En lang række miljømæssige og genetiske faktorer spiller en rolle i at bestemme individuel risiko.

Vaginal såning er for nylig blevet foreslået som en måde, hvorpå spædbørn født ved kejsersnit kan opnå nogle af de beskyttende virkninger af miljøeksponering for deres tarmmikrobiota.

A proof-of-concept undersøgelse hos 18 spædbørn offentliggjort tidligere i år viste, at overførsel af vaginalvæske til nyfødte (via en vatpind over deres mund, næse og ansigt) kort efter fødslen ved kejsersnit kan resultere i mikrobiomprofiler, der ligner dem hos spædbørn, der fødes vaginalt.

Det er dog uvist, om kolonisering på denne måde helt eller delvist svarer til den mikrobielle overførsel under fødslen. Vi ved heller ikke, om senere helbredsudfald hos disse spædbørn påvirkes af praksis.

Nogle eksperter advare mod vaginal såning på grund af risikoen for, at ukendte infektioner kan overføres fra mor til nyfødt. Der er en risikofor eksempel at overføre udiagnosticeret gruppe B Streptococcus til nyfødte, givet 12 til 15 % af kvinderne have denne organisme i skedevæske.

Bedre måder at indhente

For nu er det mere fornuftigt at fokusere på den praksis, der er blevet vist til fremme udviklingen af ​​mikrobiom hos nyfødte født med kejsersnit. Disse omfatter udsættelse af det første bad til efter 12 timer, anbringelse af den nyfødte på moderens hud i de første minutter efter fødslen og amning på operationsstuen, hvis det er tilladt.

Der er gjort en stor indsats for at simulere sammensætningen af ​​modermælk ved at tilføje levende tarmbakterier (probiotika) samt ikke-fordøjelige fibre (præbiotika) til formel. Dette er tænkte at hjælpe mikrobiel kolonisering og immunrespons hos spædbørn, der får modermælkserstatning, på samme måde som amning.

Men der mangler dog hårde data om, hvorvidt denne tilgang kan føre til en fordel i det virkelige liv, især når det kommer til at reducere risikoen for allergiske lidelser.

Heldigvis har et stort klinisk forskningsprojekt i New Zealand – den Probiotika i graviditetsundersøgelse – vil snart kunne besvare dette spørgsmål.

Fire hundrede gravide kvinder, der ventede spædbørn med høj risiko for allergisk sygdom, fik enten probiotika Lactobacillus rhamnosus eller placebo – 14 til 16 uger inde i deres graviditet, indtil de fødte, eller i seks måneder efter, hvis de ammede.

Forskerne vil derefter tjekke, om spædbarnet udvikler allergier som fx eksem. Resultaterne vil være tilgængelige inden alt for længe og kan være medvirkende til at forme sundhedspolitikken.

Om forfatteren

Vincent Ho, lektor og klinisk akademisk gastroenterolog, Western Sydney University

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon