Hæmorider

Næsten halvdelen af ​​alle mennesker vil på et tidspunkt opleve hæmorroider. fra shutterstock.com

Du kan tænke på bunker som de frygtede ting, din mor sagde, du ville få, hvis du blev ved med at sidde på kold beton. Men faktisk har enhver sund person bunker eller hæmorroider.

De er søjler af polstret væv og blodkar fundet tæt på åbningen af ​​anus. Og de hjælper dig opretholde tarmkontinens eller for at sige det enkelt, hold din poo inde.

Hæmorroider kan være enten ydre (når de vokser meget tæt på anusåbningen) eller indre (når de vokser længere væk i anusen).

Interne hæmorroider (som vi alle har) kan blive et problem, når de er hævede eller betændte.


indre selv abonnere grafik


Eksterne hæmorroider er dækket af en rig levering af smertefibre og er mere tilbøjelige til at blive forbundet med smerte. Eksterne hæmorroider kan udvikle blodpropper på grund af blod i dem bliver stillestående og fra traumer til blodkar fra at anstrenge sig. Dette kan gøre dem ømme og hævede.

Den nøjagtige årsag til hæmorroider er ikke helt klar. Men de er bestemt almindelige; omkring 50% af mennesker har oplevet det symptomatiske hæmorroider på et tidspunkt i deres liv.

Hvem får mest sandsynligt dem?

Mange mennesker tror, ​​at forstoppelse er hovedårsagen til hæmorroider. Forstoppelse betyder hårde afføring og mere anstrengende på toilettet, som kan svække det støttende væv i analkanalen og skubbe hæmorroiderne nedad.

Forstoppelse bidrager til risikoen for at få hæmorroider, selvom en undersøgelse ser på veteraner i USA fundet diarré, snarere end forstoppelse, var forbundet med hæmorroider. Dette kan også skyldes anstrengende og langvarig siddende på badeværelset.

Andre faktorer som køn og etnicitet påvirker risikoen. En amerikansk undersøgelse viste, at de var mere almindelige blandt dem i alderen 45-65 år og reducerede efter 65 år. Kaukasiere blev fundet at blive ramt oftere end afroamerikanere.

Folk med højere indkomst er også mere tilbøjelige til at lide af hæmorroider. Et forslag til hvorfor dette kan være tilfældet kommer fra en undersøgelse hvor et flertal af patienter med hæmorroider blev bemærket at være i erhverv, der involverer længerevarende siddende snarere end manuelt arbejde.

Hæmorroider forekommer ofte under graviditet og er mest almindelig i andet og tredje trimester. Det antages, at hormonelle ændringer, tryk fra den voksende livmoder, ændringer i blodgennemstrømning og forstoppelse bidrager til deres udvikling.

For de fleste kvinder vil hæmorroider og deres symptomer gradvis forsvinde efter fødslen.

Hvordan ved du, at du har dem?

Vi klassificerer problematiske indre hæmorroider som passende fire karakterer. Hæmorroider i første klasse har ingen prolaps (hvilket refererer til dem, der stikker ud af anusen) og er normalt smertefri. Blødning kan være det eneste symptom.

Grad to er mere ubehagelige og falder ikke. Men dette løser sig selv. Grad tre er mere alvorlige med et prolaps, der ikke løser sig selv, men som manuelt kan skubbes ind igen.

Hæmorroider af grad fire er faldet sammen og kan ikke skubbes tilbage manuelt. De er normalt den mest smertefulde type.

Hæmorroider kan ofte forveksles med anal hudmærker, som er godartede vækster af overskydende hud omkring analkanalen.

Den eneste måde at vide sikkert, om du har hæmorroider, er at foretage en rektal undersøgelse af din læge, som involverer inspektion af anus i hvile og under anstrengelse. Et instrument, der visuelt inspicerer endetarmen, såsom et proktoskop eller et koloskop, kan bekræfte indre hæmorroider.

Hvordan undgår du dem?

Kost og livsstil spiller en vigtig rolle i forebyggelsen og håndteringen af ​​hæmorroider. Fiber kan være gavnligt, hovedsageligt på grund af reduceret forstoppelse og anstrengelse. Kombinerede data fra syv kliniske forsøg på hæmorroider har vist, at supplerende fibre lindrer symptomerne og reducerer blødningsrisikoen med ca. 50%.

Generelle råd til at øge oral oral væskeforbrug, vedligeholde regelmæssig motion, minimere anstrengelse og brug af forstoppelsesfremkaldende medicin (såsom opioider) er fornuftige foranstaltninger, selvom der ikke er meget bevis i den medicinske litteratur, der understøtter dem.

En undersøgelse af 100 patienter i England med bekræftede hæmorroider fandt de, at de brugte mere tid på afføring og læsning på toilettet end alders- og kønsmatchede kontroller (en gruppe, der ikke havde hæmorroider). Dette førte til en anbefaling at den tid, der er brugt på afføring af toilettet, ikke må være mere end tre minutter en gang om dagen.

Hygiejne kan også være vigtig, da en tysk undersøgelse fandt ud af, at folk der havde hyppigere bad eller brusere var mindre tilbøjelige til at udvikle sig udvendige hæmorroider med blodpropper.

Hvordan behandler du dem?

Hæmorroiden karakteriserer sammen med symptomens sværhedsgrad en rolle i medicinsk beslutningstagning. Kost- og livsstilsændringer bør indføres for alle patienter og kan være nyttige til behandling af symptomer hos patienter med hæmorroider af første klasse.

Der findes også et antal stoffer, suppositorier, cremer og klude. Smertestillende (smertelindrende) topiske cremer ville være en rimelig mulighed for at håndtere smerter forbundet med hæmorroider. Men der mangler stærke beviser til støtte for en fordel for topisk behandling i symptomatiske hæmorroider.

Flavonoider, en stor klasse af plantepigmenter, har været vist sig at forbedre symptomerne af blødning, udflåd og kløe. De tages i tabletform.

I tilfælde, hvor symptomerne vedvarer, og for dem med hæmorider af grad to, kan en gatroenterolog eller kirurg bruge gummibåndsbinding, hvilket synes at være den mest effektive terapi. Det er her, et elastikbånd påføres bunden af ​​en hæmorroide via et proctoscope eller colonoscope. Bandet afskærer blodforsyningen til hæmorroiden, der får det til at glide af i løbet af en til to uger.

The ConversationHvis dette mislykkes, eller for grad tre til fire hæmorroider, synes den mest effektive terapi at være kirurgisk excision eller hæmoroidektomi. Der er variationer i kirurgiske teknikker, og det ville være værd at konsultere en kolorektal kirurg for at få råd om den bedste tilgang til en bestemt patient.

Om forfatteren

Vincent Ho, lektor og klinisk akademisk gastroenterolog, Western Sydney University

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon