Fækal mikrobiometransplantation viser løfte om behandling af colitis En kvinde holder sin mave i smerte fra colitis ulcerosa. Emily Frost / Shutterstock.com

Immunterapi, den Nobelprisvindende kategori af kræftterapi, der hjælper dine immunceller til at bekæmpe tumorer, har transformeret kræftplejefeltet ved at forbedre den langsigtede overlevelse hos patienter med forskellige typer kræft, som melanom og dem, der påvirker organerne i køns- og urinvejene.

En type immunterapi kaldet immunkontrolhæmmere (ICI) frigiver en bremse på immunsystemet og aktiverer en type hvide blodlegemer til at angribe kræftceller. Men disse behandlinger kan forårsage alvorlige, undertiden livstruende bivirkninger.

Mit forskningsteam hos MD Anderson i Houston, Texas, og jeg offentliggjorde netop et studie der viser løfte om behandling af disse bivirkninger, og vigtigere, muligvis ved at lade disse patienter fortsætte kræftbehandlingen.

Kræft og colitis

Én fælles , alvorlig bivirkning af ICI-behandling er betændelse i tyktarmen eller colitis. Det kan forekomme hos op til 40 procent af patienterne. Symptomer inkluderer diarré, rektal blødning, mavesmerter og / eller feber. Disse kan forårsage alvorlig dehydrering, der muligvis har brug for væskeudskiftning og blodtransfusion, hvilket kræver hospitalsindlæggelse. Når ICI-associeret colitis er svær, behandling retningslinjer anbefaler, at patienter stopper ICI-behandlingen, indtil colitis forsvinder.


indre selv abonnere grafik


Dette er uheldigt, fordi colitisudvikling indikerer, at kræften reagerer godt på ICI-behandling. Ved at stoppe ICI fjerner vi en effektiv behandling. Derfor er vi nødt til at finde midler mod ICI-associeret colitis for hurtigt at helbrede tilstanden og få vores patienter tilbage på deres kræftbehandling.

Fækal mikrobiometransplantation viser løfte om behandling af colitisFækal transplantationsterapi: tager sund afføring fra en donor og behandler og leverer den til en syg modtager. VectorMine / Shutterstock.com

I øjeblikket behandler læger disse patienter med steroider og andre midler, der undertrykker immunforsvaret. Men disse kan udløse deres egne bivirkninger og potentielt modvirke immunterapi og drive kræftvækst og spredning. Derudover udvikler nogle patienter colitis, der ikke reagerer på alle disse behandlinger.

Der kan dog være en måde at behandle disse symptomer på og give patienter mulighed for at fortsætte kræftbehandlingen. Det hedder fækal mikrobiota-transplantation (FMT). Det involverer transplantation af tarmbakterier fra tyktarmen hos raske donorer i tyktarmen hos patienter med colitis. Dette gøres via koloskopi. Denne teknik har vist sig lovende i behandling af andre typer gastrointestinale lidelser, såsom tilbagevendende Clostridium difficile infektion , inflammatorisk tarm sygdom (IBD). Faktisk, ICI-associeret colitis betragtes som autoimmun i naturen og deler mange karakteristika med IBD-colitis.

Fækal mikrobiota-transplantation

Mit team og jeg offentliggjorde for nylig en undersøgelse i Nature Medicine viser for første gang, at FMT med succes behandler ICI-associeret colitis. På bare to uger opnåede vores to patienter fuld restitution - diarréfrekvensen faldt tæt på baseline, og blødning og smerte ophørte.

Det er vigtigt at bemærke, at denne undersøgelse ikke var et klinisk forsøg med et stort antal patienter, men snarere en medfølende undersøgelse for tilfælde, der ikke bestod standardterapien. Selvom undersøgelsen var begrænset af lille størrelse - kun to patienter - mener jeg, at vores resultater fremhævede muligheden for at implementere denne behandling i en større befolkning til et klinisk forsøg som en førstelinjebehandling eller medfølende behandling til behandling af patienter med ICI-associeret colitis. Dette er en hurtig behandling med effekter, der er holdbare i mange måneder. Og det er sikrere end steroider og andre immunsuppressive behandlinger, der traditionelt anvendes til behandling af colitis.

Det vil kræve meget mere forskning for at finde ud af, hvordan mikrobiomet regulerer ICI-associeret colitis. Vi vil undersøge denne vinkel, så vi kan behandle eller endda forhindre colitis, så patienter kan få fuldt udbytte af ICI-behandling.The Conversation

Om forfatteren

Yinghong Wang, adjunkt i gastroenterologi, hepatologi og ernæring, University of Texas MD Anderson Cancer Center

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon