Langtidsvirkende reversibel prævention, såsom intrauterin udstyr, kræver ikke, at kvinder, der bruger dem, gør noget andet for at forhindre graviditet. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

Få australske kvinder bruger langtidsvirkende reversibel prævention, på trods af dens fordele i forhold til andre metoder. Disse svangerskabsforebyggende midler giver kvinder langsigtet, omkostningseffektiv, "fit-and-glem" prævention.

Langvirkende reversibel svangerskabsforebyggelse (LARC) inkluderer intrauterine enheder (IUD) og implantater, der normalt indsættes i overarmen. I modsætning til andre almindeligt anvendte svangerskabsforebyggende midler, såsom p-piller og kondomer, kræver LARC ikke, at kvinder, der bruger dem, skal gøre noget for at forhindre graviditet dagligt eller hver gang de har sex.

Intervention kræves kun, når der træffes en beslutning om at stoppe deres brug, og fertiliteten er genoprettet når præventionen fjernes.

God, men underudnyttet

Denne type prævention er yderst effektiv i mellem tre og ti år. Kvinder, der bruger disse metoder, har mindre chance for utilsigtet graviditet sammenlignet med kvinder, der bruger andre præventionsmidler.

Sammen med sterilisering er disse faktisk det mest effektive middel til prævention. Dette skyldes, at i modsætning til andre metoder - såsom den p-piller, membran, ringe og kondomer - hvis effektivitet afhænger af korrekt og konsistent brug, er overholdelse ikke et problem.

Langtidsvirkende prævention er velegnet til de fleste kvinder inklusive de unge, dem der aldrig har født, ammer eller for nylig har født, og dem med kroniske helbredstilstande. Det er også velegnet til brug lige før overgangsalderen, og passende til kvinder, der bør undgå østrogen.

På trods af disse tilsyneladende fordele, vores forskning viser, at australske kvinder ikke bruger disse svangerskabsforebyggende metoder meget sammenlignet med kvinder i andre højindkomstlande.

Selvom de fleste af de 1,131 australske kvinder vi undersøgte havde hørt om lUD og implantater, rapporterede kun 4% til 8% at bruge disse metoder sammenlignet med 10% til 32% i Europa og 10% i USA.

I det store og hele mente vores respondenter, at disse svangerskabsforebyggende metoder var upålidelige og sagde, at de næppe ville overveje at bruge dem. Resultaterne af vores undersøgelse antyder, at kvinder i Australien muligvis ikke bruger LARC på grund af misforståelser om bivirkninger, egnethed og omkostninger.

Mulige misforståelser

Bekymringer omkring bivirkningerne og sikkerheden ved LARC kan afspejle kvinders forståelse af risikoen for infektion og infertilitet forbundet med ældre intrauterine enheder. Men moderne langtidsvirkende prævention er udviklet for at overvinde disse tidlige problemer. De er sikker og amerikanske undersøgelser viser, at de har gjort det højere grad af fortsættelse og tilfredshed end andre præventionsmetoder.

Effektiviteten af ​​langtidsvirkende præventionsmetoder afhænger ikke af korrekt og konsistent brug. Hej Paul Studios / Flickr, CC BY

Religiøs overbevisning kan også påvirke valg af prævention væk fra langtidsvirkende muligheder. Vi fandt kvinder, der sagde, at religion var vigtig i deres fertilitetsvalg, var mindre tilbøjelige til at betragte langtidsvirkende præventionsmetoder som pålidelige. Og de var mindre tilbøjelige til at overveje at bruge dem.

Hvad mere er, viser britisk forskning også, at læger muligvis ikke overholder patientanmodninger om visse præventionsmetoder på grund af deres egen personlige religiøse overbevisning.

Interessant, vores forskerteamsammen med andre i Australien og Forenede Stater, fandt kvinder, der har haft graviditet eller abort, er mere tilbøjelige til at tro, at langtidsvirkende prævention er pålidelig og overveje at bruge den.

Det er sandsynligt, at kvinder, der har oplevet en graviditet eller især en abort, er mere motiverede til at opnå mere effektiv prævention og undgå yderligere utilsigtede graviditeter. Og læger vil sandsynligvis være mere opmærksomme på disse kvinders præventionsbehov.

Utallige barrierer

Vi har også fundet at mænd har tendens til at have mindre kendskab til disse præventionsmetoder og opfatter dem som værende mindre pålidelige. Dette skyldes sandsynligvis, at kvinder er de primære brugere af LARC, og at mænd muligvis får ringe prævention. Stadig holdninger hos mandlige partnere er vigtige forudsigere for prævention.

Prisen af langtidsvirkende prævention kunne være en barriere for nogle australske kvinder. Vi fandt kvinder, der boede i socioøkonomisk fordelagtige områder, var mere tilbøjelige til at tænke på disse præventionsmetoder som pålidelige og overveje at bruge dem end kvinder, der boede i ugunstigt stillede områder.

Det kan være, at førstnævnte har bedre helbred og adgang til sundhedstjenester og produkter samt penge at bruge på prævention. Mens implantater og lUD'er er subsidieret af Pharmaceutical Benefits Scheme, er der høje omkostninger - betalt af patienten - til indsættelsesproceduren. Men på trods af deres høje startomkostninger, langtidsvirkende prævention er ikke dyre på længere sigt. De koster omtrent det samme som den p-pille over tilsvarende brugsperioder.

Læger kan være tilbageholdende med at ordinere disse typer præventioner på grund af usikkerhed om deres egnethed. Og de har muligvis ikke modtaget træning i indsættelse. Ja, en australsk undersøgelse fra 2013 konkluderede lægernes overbevisning var den vigtigste barriere for kvinder ved hjælp af disse præventionsmetoder.

For at hjælpe kvinder med at træffe det rigtige præventionsmiddel til deres behov, er vi nødt til at give nøjagtige, opdaterede oplysninger til dem, deres mandlige partnere og deres læger. Og vi er nødt til at sikre, at omkostningerne ikke forhindrer en kvinde i at bruge den præventionsmetode, der passer bedst til hende.

Om forfatteren

Sara Holton, stipendiat - kvinders sundhed, Monash University; Heather Rowe, Senior Research Fellow, Jean Hailes Research Unit, School of Public Health & Prevention Medicine, Monash University; Jane Fisher, professor og direktør, Jean Hailes Research Unit, School of Public Health & Prevention Medicine, Monash Universityog Maggie Kirkman, Senior Research Fellow, Jean Hailes, Monash University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon