Palliativ sygeplejersker, socialarbejdere og mennesker fra begravelsesbranchen er blandt dem, der arbejder som dødsduler. Fra shutterstock.com

Med konstante fremskridt inden for moderne medicin, nyder vi længere liv. Efterhånden som befolkningen ældes, og især da mange mennesker lever længere med kræft og kroniske sygdomme, tilpasser og ændrer pleje ved livets slut sig.

Mennesker, der nærmer sig slutningen af ​​deres liv, vil normalt tilbringe noget eller det meste af deres tid derhjemme og har brug for pleje og støtte til at gøre det. Familiemedlemmer er muligvis ikke altid tilgængelige til at yde denne pleje. Når de er det, kan processen være givende, men den kan også være udfordrende og kompleks, hvilket ofte fører til en alvorlig følelsesmæssig belastning for plejeren.

Huller i vores sundheds- og socialsystemer begynder at blive fyldt af døden doulas. Men ud over at yde praktisk støtte, søger familier i stigende grad hjælp fra dødsdoulaer for at hjælpe med at navigere i oplevelsen af ​​at dø. De, der nærmer sig slutningen af ​​deres liv, kan også bringe en dødsdoula ind for at sikre, at de kan dø, som de vil.

Vi har akut brug for en samtale om dødsdoulaer og nye plejemodeller ved livets afslutning. Vi fortsætter med at opbygge en evidensbase gennem forskning med dødsdoula-samfundet og via konsultation med sundhedsvæsenet, der har kontakt med dødsdoulaer.

Definition af dødsdoulaen

Vi har set et lignende koncept i jordemoderfaget, hvor fødselsdoulas har længe ydet social, følelsesmæssig og praktisk støtte til at hjælpe kvinder gennem fødslen. Dette har vist sig at have positive resultater for mødre og deres babyer.

Ligesom fødselsdoulaer er dødsdoulas roller og funktioner ikke-medicinske; disse kan omfatte at tale for, støtte (åndelig og nogle gange fysisk), vejlede og give følelsesmæssig støtte til personen og dennes familie, primært i hjemmet.

Vi påtog os en systematisk gennemgang af litteraturen for at finde tilgængelige beviser om dødsdoula-rollen. Vi fandt lidt formel akademisk litteratur, der beskrev rollen, deres træning eller bidrag til enkeltpersoner, familier og sundhedssystemet.

Men hvad vi ved er, at hver dødsdoula udfører rollen forskelligt. De kan tilbringe tid med den døende person, tilbyde følelsesmæssig og åndelig støtte og nogle gange yde fysisk pleje. De kan måske støtte familieplejerne i det arbejde, de udfører. Nogle dødsdoulaer er kun til stede i de sidste dage af livet, og tilbyder "vagt" - at sidde sammen med den døende, så de ikke er alene.

Nogle doulaer tilbyder ritualer efter døden, såsom at hjælpe familier med at forberede kroppen eller at holde den afdøde hjemme.

En dødsdoula kan yde yderligere støtte til familiemedlemmer, der fungerer som omsorgspersoner ved livets afslutning. Fra shutterstock.com

Nogle dødsdoulaer betales af familier, der benytter deres tjenester. Familier har ofte fundet deres valgte doula online eller gennem mund-til-mund. Andre dødsdoulaer arbejder frivilligt på samme måde som en hospice frivillig. Men fordi der ikke er nogen formelle strukturer eller registre, ved vi ikke, hvor mange dødsdoulaer der er.

I Australien og andetsteds, palliative sygeplejersker, socialrådgivere og dem fra begravelsesbranchen arbejder som dødsdoulaer. Dette ser ud til at være en naturlig progression, men det er en gråzone: doulaer yder pleje, men er ikke registreret eller overvåget.

Der er kun lidt formel vurdering til at vejlede patientens og familiens valg eller til at informere end-of-life care, der ydes af professionelle.

Hvordan kan doulapleje formaliseres?

At yde pleje i hjemmet kan være uformel. Det kan leveres af familier, venner eller samfundsgrupper. Pleje kan også formelt forhandles og leveres af sundhedstjenester, ældreplejere eller private instanser.

Det er nødvendigt at forstå implikationerne af dødsdoula-rollen. For eksempel kan de blive en del af formelle plejeordninger såsom hjemmeplejepakker eller via private sygeforsikringsmidler.

Vi skal også se på, hvordan disse nye roller er autoriseret til at repræsentere den døende, da de hverken er et familiemedlem eller en kvalificeret sundhedsperson. Det er også vigtigt, at de er passende uddannet og forsikret (hvis de leverer betalte tjenester).

Der er personlige, sociale og omkostningsmæssige fordele ved at muliggøre pleje i hjemmet til en døende. For familier kan det at være i stand til at støtte personen i et velkendt miljø være en stærk motivator til at engagere en dødsdoula for at udfylde hullerne i plejetilbuddet.

For sundhedssystemet ses omsorg i hjemmet som positivt. Det kan undgå unødig hospitalsbrug og hjælpe med at sprede udgifterne til pleje.

For den døende, der måske foretrækker at dø hjemme, er det en måde at opnå dette på. Det er vigtigt, at dødsdoulaer kan forbedre den døendes evne til at kontrollere sin egen pleje.

Dødsdoula-rollen kan godt inkorporere noget af det direkte omsorg ydet af familier og hjælpe dem med at navigere i de komplekse behov og planlægning, der kræves i slutningen af ​​livet. Hvis det er tilfældet, kunne dødsdoulaer repræsentere en vigtig mulighed for at forbedre dødsfaldet.

Vi er nødt til at sikre, at vores samfund er informeret, sundhedsydelser går på tværs af både hospitaler og hjem, og at de, der yder pleje – uanset omgivelser – har færdigheder og viden, der passer til deres rolle.

Om forfatterne

Deb Rawlings, underviser i palliativ pleje, Flinders University; Jennifer Tieman, professor, palliative og støttende tjenester, Flinders University; Kate Swetenham, klinisk direktør, Flinders University, og Lauren Miller-Lewis, Research Associate, Palliative and Supportive Services, Flinders University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon