Når man leder efter den rigtige pille, ønsker kvinder at afveje pillens omkostninger, sikkerhed, effektivitet og bivirkninger. NordWood-temaer Anita Phillips, Deakin University

kombineret oral p-pille er mest populære prævention i Australien. Det er mindre invasivt end implantater eller enheder, der skal monteres i armen eller livmoderen, hvilket gør det til en attraktiv mulighed for mange kvinder.

Der er mere end 30 former af p-piller. Forskellige typer og mærker af p-piller indeholder forskellige typer og doser af syntetisk østrogen og progesteron.

Men mærkenavne som Microgynon, Levlen, Yaz, Brenda og Norimin giver kun lidt indikation af ingredienserne, dosis eller hvem der skal bruge dem.

Når man leder efter den rigtige pille, ønsker kvinder at afveje pillens omkostninger, sikkerhed, effektivitet og bivirkninger. Nogle kvinder søger muligvis ikke prævention, såsom behandling af acne, præmenstruelt syndrom, tunge eller smertefulde perioder, endometriose eller polycystisk ovariesyndrom.

Koste

Nuværende retningslinjer anbefales Læger ordinerer piller, der er subsidieret på Ordningen med farmaceutiske fordele (PBS) for kvinder at prøve først.

Og på mindre end A $ 120 om året (A $ 20 om året for koncessionskortindehavere) er de de billigste.

De nyere og dyrere piller hævder at være bedre til at reducere acne, PMS or menstruationsblødning, hvorfor de ender med at blive ordineret. Men alle p-piller har disse fordele, og beviset for at støtte den ene frem for den anden er begrænset eller modstridende.

Du vil betale op til A $ 360 om året til ikke-PBS-recept.

Sikkerhed

Sunde kvinder tager ofte pillen i mange år, så dens sikkerhedsprofil skal være fremragende. Risikoen for brystkræft øges let, mens den er på pillen, hvilket resulterer i yderligere 1.5 kvinder pr. 10,000 kvinder, der får brystkræft. Men p-piller beskytter faktisk mod endometrie- og æggestokkræft.

At tage pillen fordobler risikoen for venøs tromboembolisme (eller VTE, hvor blodpropper udvikler sig i hjernen, benene eller lungerne), men det er stadig mindre end risikoen for at udvikle VTE i slutningen af ​​graviditeten.

Jo højere østrogendosis, jo højere er risikoen for VTE, hvorfor piller med 50 mikrogram østrogen (Microgynon 50 , Norinyl-1) er meget sjældent ordineret.

Piller med nyere generation af progesteroner fordobler potentielt risikoen for venøs tromboembolisme. Yaz Flex - almindeligvis ordineret til sin praktiske doseringsdispenser (Clyk) og dens angiveligt lave risiko for vægtøgning og humørsvingninger - indeholder en af ​​disse nyere progesteroner. Det er derfor anbefales ikke som en "første gangs pille".

Clyk dispenser frigiver den daglige pille via maskine snarere end den traditionelle blisterpakning. Yaz skærmbillede

Den østrogen dosis i p-piller er også ansvarlig for meget let øget risiko for slagtilfælde og hjerteanfald.

Risikoen for VTE, slagtilfælde og hjerteanfald påvirkes også af en kvindes baggrundsrisiko for disse forhold. Kvinder kan muligvis ikke tage pillen hvis de har en historie med hjertesygdomme, brystkræft, leversygdom, VTE eller migræne med aura; er over 50 eller over 35 og ryger; have et BMI over 35; eller har en familiehistorie af VTE.

Effekt

Pillen er fejlprocent på 9% er høj sammenlignet med langtidsvirkende reversible (LARC) former for prævention, såsom lUD og armimplantater. Dette betyder, at ni ud af 100 kvinder bliver gravide efter et år på pillen sammenlignet med mindre end en kvinde med en lUD eller et armimplantat.

Hvis det tages perfekt, skal pillen fungere 99.7% af tiden. Men færre end 20% af pillerne i en undersøgelse var i stand til at gøre det hver måned. Og hvis du går glip af en pille, er den komplicerede regler omkring savnede piller er svært at huske og forstå.

At mindske risikoen for uønsket graviditet løses bedst af strækker uanset hvilket regime du vælger. Dette betyder, at du i stedet for at tage 21 aktive piller og syv inaktive (sukker) piller for at efterligne en menstruationsblødning 84 aktive pillerefterfulgt af syv inaktive piller og får en "tilbagetrækning" blødning en gang hver tredje måned.

Ved at køre pillepakkerne sammen reducerer du risikoen for ægløsning, hvis en pille ved et uheld går glip af.

Bivirkninger

De uønskede bivirkninger af pillen inkluderer gennembrudsblødning, humørsvingninger, vægtøgning, ømme bryster og acne.

P-pillen reducerer normalt acne, men nogle kvinder kan opleve det som en bivirkning. Yurakrasil / Shutterstock

Efter en prøve på tre måneder, hvis du oplever nogen af ​​disse uønskede effekter, men ønsker at holde fast i pillen som en form for prævention, kan det være nyttigt at ændre typer eller doser af hormoner. For eksempel:

• hovedpine kan behandles ved at reducere dosis østrogen eller skifte til den nyere østradiol i Qlaira

• kvalme kan lindres ved at tage pillen om natten eller reducere østrogendosis

• bryst ømhed og oppustethed kan behandles ved at reducere østrogen eller ændre progesteron til drospirenon, som fungerer som et mildt vanddrivende middel.

• gennembrudsblødning kan løses ved at huske at tage pillen på samme tid hver dag. Hvis det ikke er problemet, kan ændring af progesterontype muligvis fungere, især til norethisteron, som er i Brevinor , Norimin.

Fordele uden prævention

Kraftig eller smertefuld menstruationsblødning

Al hormonel prævention vil ændre kvinders menstruationsblødningsmønstre, generelt for at gøre det lettere eller ikke-eksisterende. Og fordi du kan springe sukkerpillerne over, kan du vælge, hvornår og hvor ofte du bløder.

De fleste kvinder oplever uregelmæssig blødning når du starter på p-piller, men dette falder generelt i løbet af de første tre måneder.

Piller, der indeholder højere doser østrogen, er bedre til at reducere gennembrud eller uregelmæssig blødning. Loette or Microgynon 20, som har den laveste dosis østrogen på markedet - 20mcg ethinyløstradiol - vil ikke være så god, hvis kraftig og uregelmæssig blødning er dit problem.

Piller med progesteron norethisteron, som findes i Brevinor , Noriminanses generelt for at reducere blødning mere end progesteronet kaldet levonorgestral (som findes i piller som f.eks Monofeme, Levlen , Microgynon).

P-pillen reducerer normalt blødning. Shinja jang / Shutterstock

Endometriose

P-piller kan være en effektiv måde at behandle endometriose ved at undertrykke menstruationscyklussen. Et kontinuerligt regime, der springer over perioder, bruges til at bremse endometrisk vækst.

Acne

At reducere de acne-forårsagende androgenhormoner kan hjælpe med at behandle acne sammen med topiske eller antibiotiske behandlinger. Alle piller vil gøre dette.

Progesteronet cyproteronacetat bruges af sig selv til acne og findes i piller som f.eks Brenda-35ED , Diane-35ED, som markedsføres til brug hos mennesker med svær acne. Men der er lidt bevis de er mere effektive end andre piller til behandling af acne.

præmenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom (PMS) er en almindelig tilstand, der forårsager kramper, irritabilitet, humørsvingninger og ømme bryster inden en periode. Det kan være svækkende i sin mere alvorlige form for præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD).

Undertrykkelse af hormonelle udsving under menstruationscyklussen ved hjælp af p-piller kan hjælpe med at lindre symptomerne.

Hvis piller opført på PBS som f.eks Levlen er ineffektive, kan din læge muligvis anbefale kombinationen af ​​lavdosis østrogen og en type progesteron kaldet drospirenon, fundet i Yaz.

Polycystisk ovariesyndrom

Kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) kan lide af acne, uregelmæssige perioder og overskydende hår. Pillen er en måde at behandle disse symptomer påsammen med livsstilsændringer.

Amning

Minipillen er en kun progesteron pille, hovedsageligt brugt af ammende mødre og dem, der ikke kan have østrogen.

Brugere har et tre-timers vindue til at tage deres daglige dosis, ellers bliver det ineffektivt. Denne dosering gør det vanskeligt for de fleste mennesker at tage effektivt.

Ammende kvinder på pillen skal tage det på samme tid hver dag. Tomsickova Tatyana / Shutterstock

På grund af svangerskabsforebyggende implantat hormonelt lUD kan bruges til ammende kvinder og dem, der ikke kan have østrogen, og mere pålideligt forhindrer graviditet, har mini-pillen få fordele.

Find, hvad der er bedst for dig

Den kombinerede orale p-pille har nogle store fordele, der ikke er prævention, men nogle alvorlige bivirkninger. I betragtning af antallet af piller på markedet at vælge imellem behøver uønskede effekter ikke at blive tolereret. Du behøver ikke at overdrage detaljerne ovenfor til hukommelse; din læge vil guide dig gennem processen med at finde den rigtige pille til dig.

Hvis svigtprocenten for p-piller er et problem, eller hvis du ikke har ændret p-piller, har du lindret dine bivirkninger, skal du tale med din læge om reversible svangerskabsforebyggende muligheder, herunder ikke-hormonelle lUD'er, som yderligere reducerer risikoen for graviditet og sidste fem til ti år.

Om forfatteren

Anita Phillips, vicedirektør for kliniske studier, School of Medicine, Det Sundhedsfakultet, Deakin University

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon