Den lille øhavsnation Seychellerne, nordøst for Madagaskar i Det Indiske Ocean, er opstået som verdens mest vaccinerede land for COVID-19.
Omkring 71% af mennesker har haft mindst en dosis af en COVID-vaccine, og 62% er blevet fuldt vaccineret. Af disse, 57% har modtaget Sinopharm-vaccinenog 43% AstraZeneca.
På trods af dette har der været en nylig stigning i sager med 37% af nye aktive sager og 20% af hospitalssager bliver fuldt vaccineret. Landet har måttet genindføre nogle begrænsninger.
Hvordan kan dette ske? Der er flere mulige forklaringer:
-
besætningsimmunitetstærsklen er ikke nået - 62% vaccination er sandsynligvis ikke tilstrækkelig med de anvendte vacciner
-
besætningsimmunitet er utilgængelig på grund af utilstrækkelig effekt af de to vacciner, der anvendes
-
varianter, der undgår vaccinebeskyttelse, er dominerende i Seychellerne
-
den indiske B1617-variant spreder sig, hvilket synes at være mere smitsom end andre varianter
-
massefejl i koldkædelogistikken, der er nødvendig til transport og opbevaring, hvilket gjorde vaccinerne ineffektive.
Hvad lærer landets erfaring os om varianter, vaccineffektivitet og besætningsimmunitet?
Lad os nedbryde dette.
Varianter kan undslippe vaccinebeskyttelse
Der er rapporter af den sydafrikanske B.1.351-variant, der cirkulerer i Seychellerne. Denne variant viser den største evne til at undslippe vaccinebeskyttelse af alle COVID-varianter hidtil.
I Sydafrika viste en undersøgelse, at AstraZeneca har gjort det 0-10% effektivitet mod denne variant, der tilskynder den sydafrikanske regering til stop med at bruge den vaccine i februar.
Effekten af Sinopharm-vaccinen mod denne variant er ukendt, men laboratorieundersøgelser viser en vis reduktion i beskyttelse, baseret på blodprøver, men sandsynligvis en vis beskyttelse.
Der findes dog ingen omfattende overvågning i landet for at vide, hvor stor en andel af tilfældene der skyldes den sydafrikanske variant.
Den britiske variant B117, som er mere smitsom end den oprindelige stamme, blev den dominerende variant i USA. Men USA stadig opnået en dramatisk reduktion i COVID-19 tilfælde gennem vaccination, hvor de fleste mennesker modtager Pfizer- og Moderna-vaccinerne.
Israel, hvor den britiske variant var dominerende, har også en meget høj vaccinationsrate og har vaccineret næsten 60% af befolkningen med Pfizer. Det blev fundet 92% effektivitet mod enhver infektion inklusive asymptomatisk infektion, og Israel har set en stort fald i nye sager.
Det Forenede Kongerige har brugt en kombination af Pfizer- og AstraZeneca-vacciner. Mere end 50% af befolkningen har haft en enkelt dosis, og næsten 30% er fuldt vaccineret. Landet har også oplevet et markant fald i antallet af sager.
Men der er en strøm stigning i sager i det nordvestlige England, hvor de fleste nye sager i byen Bolton er den indiske variant. Denne variant forårsager også udbrud i Singapore, som tidligere havde kontrolleret virussen godt.
Seychellerne er nødt til at gennemføre presserende genom-sekventering og overvågning for at se, hvilket bidrag varianter af bekymring giver, og om den indiske variant er til stede.
Hvis den sydafrikanske variant er dominerende, har landet brug for en vaccine, der fungerer godt imod den. Mange virksomheder fremstiller boostere rettet mod denne variant, men for nu ville Pfizer være en mulighed. I Qatar fandt lokale forskere, at Pfizer havde 75% effektivitet mod den sydafrikanske variant.
Vi er nødt til at bruge højeffektive vacciner for at opnå flokimmunitet
rapporteret effekt af Sinopharm er 79%, og AstraZeneca er 62-70% fra kliniske fase 3-forsøg.
Vores forskning ved Kirby Institute viste, at anvendelse af en vaccine med 90% effektivitet mod al infektion i New South Wales, Australien, betyder, at besætningsimmunitet kunne opnås hvis 66% af befolkningen var vaccineret.
Brug af lavere effektivitetsvacciner betyder imidlertid, at flere mennesker skal vaccineres. Hvis vaccinen er 60% effektiv, stiger andelen, der skal vaccineres, til 100%.
Når du får en effektivitet på mindre end 60%, er besætningsimmunitet ikke opnåelig.
Disse beregninger blev imidlertid udført for den almindelige COVID-19 forårsaget af D614G-varianten som dominerede i 2020. Dette har et reproduktionstal (R0) på 2.5, hvilket betyder, at personer, der er inficeret med virussen i gennemsnit inficerer 2.5 andre.
Men B117-varianten er 43-90% mere smitsom end D614G, så R0 kan være op til 4.75. Dette vil kræve højere vaccinationsrater for at kontrollere spredning.
Hvad mere er, er den indiske variant B1617 blevet anslået til at være mindst 50% mere smitsom end B117, som kunne tage R0 til over 7 og fører os ind i ukendt område.
Dette kunne forklare den katastrofale situation i Indien, men hæver også indsatsen for vaccination, da vacciner med lavere effektivitet ikke effektivt kan indeholde sådanne meget overførbare varianter.
Besætningsimmunitet er stadig mulig, men afhænger af effekten af den anvendte vaccine og andelen af de vaccinerede.
A UK modelleringsundersøgelse fundet Brug af vacciner med meget lav effektivitet ville resultere i, at økonomien knap knækker endda over ti år, fordi den ikke kontrollerer transmission. På den anden side ville anvendelse af meget høje effektivitetsvacciner resultere i meget bedre økonomiske resultater.
At vaccinere verden er den eneste måde at afslutte pandemien på
Da pandemien fortsætter med at forværres i nogle dele af verden, øges risikoen for farligere mutationer, der er vaccineresistente eller for smitsomme til at kontrollere med nuværende vacciner.
At holde trit med mutationer er som whack-a-mol, mens pandemien raser.
Hjemmebeskeden til vores pandemisk exitstrategi er, at jo hurtigere vi vaccinerer hele verdenen, jo hurtigere vil vi kontrollere fremkomsten af nye varianter.
Om forfatteren
C Raina MacIntyre, Professor i global biosikkerhed, NHMRC Principal Research Fellow, Head, Biosecurity Program, Kirby Institute, UNSW
Relaterede Bøger:
Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af traumer
af Bessel van der Kolk
Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.
Klik for mere info eller for at bestille
Breath: The New Science of a Lost Art
af James Nestor
Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.
Klik for mere info eller for at bestille
Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning
af Steven R. Gundry
Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring
af Joel Greene
Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.
Klik for mere info eller for at bestille
Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste
af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
