mamogrammer 3 5

Overdiagnosticering er et vanskeligt begreb, fordi det ikke kan observeres direkte," siger Marc Ryser. "Hvis en kræftsygdom bliver fundet ved screening af mammografi, så får kvinden behandling, og vi kan ikke vide, om hun ville have udviklet tegn og symptomer i hende. resterende levetid havde hun været ubehandlet

Omkring hver syvende brystkræft, der er opdaget ved mammografiscreening i USA, er overdiagnosticeret, ifølge en ny undersøgelse.

Overdiagnosticering, påvisning af kræft med mammografi, som ikke ville blive klinisk tydelig i kvindens resterende levetid, kan føre til unødvendige behandlinger og stress, siger forskere.

Forskere designede undersøgelsen for at klarlægge risikoen for brystcancer overdiagnosticering ved hjælp af moderne screeningsteknologi i USA.

Resultaterne i Annals of Internal Medicine bør informere beslutningstagning om mammografiscreening for kvinder på 50 år og ældre. Med nogle undtagelser anbefaler sundhedsvejledninger generelt, at kvinder over 50 år får en mammografiscreening hvert andet år.


indre selv abonnere grafik


"Overdiagnosticering øger medikalisering," siger hovedforfatter Marc Ryser, adjunkt i afdelingen for befolkningssundhedsvidenskab og matematikafdelingen ved Duke University.

"I takt med at vi har stadig stærkere screeningstest og bruger dem hyppigere, bliver overdiagnosticering mere udbredt i kræftsygdomme såvel som andre sygdomme. Alligevel er dette problem stadig dårligt forstået af offentligheden, hvilket gør det svært for folk at forstå balancen mellem fordele og skader ved screening."

Mens mammografi har været en nøgleårsag til, at dødsraten for brystkræft er faldet i løbet af de sidste tre årtier, er overdiagnosticering fortsat en ulempe.

Hvor ofte brystkræft er overdiagnosticeret, er ikke veldefineret, med tidligere skøn spænder fra aldrig til 54 % af tiden. Variabiliteten stammer fra forskellige definitioner af overdiagnose, undersøgelsesmetoder og populationer.

"Overdiagnosticering er et vanskeligt koncept, fordi det ikke kan observeres direkte," siger Ryser. "Hvis en kræftsygdom bliver fundet ved screening af mammografi, så modtager kvinden behandling, og vi kan ikke vide, om hun ville have udviklet tegn og symptomer i sit resterende liv, hvis hun ikke var blevet behandlet."

Ryser og kolleger udtænkte en tilgang til at løse problemerne ved dette problem i to trin.

Først brugte forskerne den virkelige screenings- og diagnosehistorie for kvinder, der gennemgår mammografiscreening, til at lære om forekomsten af ​​prækliniske kræftformer. De vurderede også tumor latensperiode, som er den tid, det tager for en præklinisk cancer at udvikle tegn og symptomer, hvis den ikke findes ved screening (det er tiden fra præklinisk debut til klinisk påvisning).

I et andet trin udførte de computersimuleringer, der kombinerede estimater af kræftforekomst og tumorlatens sammen med livstabeller for dødelighed af andre årsager og forudsagde omfanget af overdiagnose i et program med toårig screening mellem 50 og 74 år.

Ved at anvende disse teknikker på et datasæt, der omfattede næsten 36,000 kvinder, 82,677 mammografi og 718 brystkræftdiagnoser, fandt forskerne, at 4.5 % af alle prækliniske kræfttilfælde blev anslået til at være ikke-progressive.

Blandt kræftformer påvist ved toårig screening fra 50 til 74 år blev 15.4 % anslået til at være overdiagnosticeret, med 6.1 % på grund af påvisning af langsomt voksende prækliniske kræftformer og 9.3 % på grund af påvisning af progressiv præklinisk kræftsygdom hos kvinder, der ville være døde af en årsag, der ikke er relateret til brystkræft.

"Selvom resultaterne bekræfter, at overdiagnosticering af brystkræft er reel, forsikrer de også, at det ikke er så alarmerende hyppigt, som nogle undersøgelser har antydet," siger seniorforfatter Ruth Etzioni, en biostatistiker og professor i Public Health Sciences Division ved Fred Hutchinson Kræftforskningscenter.

"For at træffe en informeret beslutning om, hvornår og hvor ofte man skal gennemgå mammografiscreening, er det vigtigt at overveje både dets fordele og dets skader," siger Ryser.

"Vi ved, at i hverdagen har mange kvinder og deres læger en tendens til at fokusere mere på fordelene og bruge lidt tid på at diskutere skader. Men ved at give et robust og forsvarligt skøn over overdiagnosticering af brystkræft kan vi hjælpe kvinder og deres læger med at afveje fordele og ulemper ved mammografiscreening, når de træffer disse vigtige beslutninger."

Om forfatterne

National Institutes of Health, Breast Cancer Surveillance Consortium med finansiering fra National Cancer Institute og Patient-Centered Outcomes Research Institute finansierede arbejdet.

Kilde: Duke University

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille