Hvordan dræber smertestillende medicin faktisk smerte?

hvordan smertestillende virker 4 27
 En række smertestillende lægemidler fås både i håndkøb og på recept. Vælg Stock/Vetta via Getty Images

Uden evnen til at føle smerte er livet farligere. For at undgå skader fortæller smerte os, at vi skal bruge en hammer mere skånsomt, vente på, at suppen er afkølet eller tage handsker på i en sneboldkamp. Dem med sjældne arvelige lidelser som efterlader dem uden evnen til at føle smerte, er ude af stand til at beskytte sig selv mod miljøtrusler, hvilket fører til brækkede knogler, beskadiget hud, infektioner og i sidste ende en kortere levetid.

I disse sammenhænge er smerte meget mere end en fornemmelse: Det er en beskyttende opfordring til handling. Men smerte, der er for intens eller langvarig, kan være invaliderende. Så hvordan blødgør moderne medicin opkaldet?

Som en neurobiolog og en anæstesilæge der studerer smerte, det er et spørgsmål, vi og andre forskere har forsøgt at besvare. Videnskabens forståelse af, hvordan kroppen fornemmer vævsskader og opfatter det som smerte, har udviklet sig enormt i løbet af de sidste mange år. Det er blevet tydeligt, at der er flere veje der signalerer vævsskade på hjernen og lyder smertealarmklokken.

Interessant nok, mens hjernen bruger forskellige smertesignaleringsveje afhængigt af typen af ​​skade, er der også redundans til disse veje. Endnu mere spændende, disse neurale veje morpher og forstærker signaler i tilfælde af kronisk smerte og smerter forårsaget af tilstande, der påvirker selve nerverne, selvom smertens beskyttende funktion ikke længere er nødvendig.

Smertestillende midler virker ved at tackle forskellige dele af disse veje. Ikke alle smertestillende midler virker dog til enhver type smerte. På grund af de mange og overflødige smerteveje er en perfekt smertestillende medicin undvigende. Men i mellemtiden hjælper en forståelse af, hvordan eksisterende smertestillende midler virker, læger og patienter med at bruge dem til de bedste resultater.

Antiinflammatoriske smertestillende midler

Et blåt mærke, forstuvning eller brækket knogle fra en skade fører alle til væv inflammation, et immunrespons, der kan føre til hævelse og rødme, når kroppen forsøger at hele. Specialiserede nerveceller i området af skaden kaldes nociceptorer fornemme de inflammatoriske kemikalier kroppen producerer og sende smertesignaler til hjernen.

Almindelig håndkøb antiinflammatoriske smertestillende midler virke ved at mindske inflammation i det skadede område. Disse er især nyttige til muskel-skeletskader eller andre smerteproblemer forårsaget af betændelse såsom gigt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) og aspirin gør dette ved at blokere et enzym kaldet COX der spiller en nøglerolle i en biokemisk kaskade, der producerer inflammatoriske kemikalier. Blokering af kaskaden mindsker mængden af ​​inflammatoriske kemikalier og reducerer derved de smertesignaler, der sendes til hjernen. Mens acetaminophen (Tylenol), også kendt som paracetamol, ikke reducerer inflammation, som NSAID'er gør, hæmmer det også COX-enzymer og har lignende smertereducerende virkninger.

Receptpligtige antiinflammatoriske smertestillende midler omfatter andre COX-hæmmere, kortikosteroider og for nylig lægemidler, der er målrettet mod og inaktivere de inflammatoriske kemikalier dem selv.


 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Aspirin og ibuprofen virker ved at blokere COX-enzymer, der spiller en nøglerolle i smertefremkaldende processer.

Fordi inflammatoriske kemikalier er involveret i andre vigtige fysiologiske funktioner ud over blot at lyde smertealarm, vil medicin, der blokerer dem, have bivirkninger og potentielle sundhedsrisici, herunder irritation af maveslimhinden og påvirke nyrefunktion. Over-the-counter medicin er generelt sikre, hvis anvisningerne på flasken følges nøje.

Kortikosteroider ligesom prednison blokerer den inflammatoriske kaskade tidligt i processen, hvilket sandsynligvis er grunden til, at de er så potente til at reducere inflammation. Men fordi alle kemikalierne i kaskaden er til stede i næsten alle organsystemer, kan langvarig brug af steroider udgøre mange sundhedsrisici, som skal diskuteres med en læge, før du starter en behandlingsplan.

Aktuelle lægemidler

Mange aktuelle lægemidler målnociceptorer, de specialiserede nerver, der registrerer vævsskade. Lokalbedøvelsesmidler, som lidokain, forhindrer disse nerver i at sende elektriske signaler til hjernen.

Proteinsensorerne på spidserne af andre sensoriske neuroner i huden er også mål for aktuelle smertestillende midler. Aktivering af disse proteiner kan fremkalde særlige fornemmelser, der kan mindske smerten ved at reducere aktiviteten af ​​de skadesfølende nerver, såsom den kølende fornemmelse af menthol eller den brændende fornemmelse af capsaicin.

Fordi disse aktuelle lægemidler virker på de små nerver i huden, er de bedst brugt til smerter, der direkte påvirker huden. For eksempel en helvedesild infektion kan beskadige nerverne i huden, hvilket får dem til at blive overaktive og sende vedvarende smertesignaler til hjernen. At dæmpe disse nerver med topisk lidocain eller en overvældende dosis capsaicin kan reducere disse smertesignaler.

Medicin til nerveskade

Nerveskader, oftest fra gigt og diabetes, kan få den smertefølende del af nervesystemet til at blive overaktiv. Disse skader afgiver smertealarm selv i fravær af vævsskade. De bedste smertestillende midler under disse forhold er dem, der dæmper alarmen.

Antiepileptika, såsom gabapentin (Neurontin), undertrykker det smertefølende system ved at blokere elektrisk signalering i nerverne. Gabapentin kan dog også reducere nerveaktivitet i andre dele af nervesystemet, hvilket potentielt kan føre til søvnighed og forvirring.

Antidepressiva, såsom duloxetin og nortriptylin, menes at virke ved at øge visse neurotransmittere i rygmarven og hjernen, der er involveret i at regulere smerteveje. Men de kan også ændre kemisk signalering i mave-tarmkanalen, hvilket fører til en urolig mave.

Alle disse lægemidler er ordineret af læger.

opioider

opioider er kemikalier fundet eller afledt af opiumsvalmuen. Et af de tidligste opioider, morfin, blev oprenset i 1800-tallet. Siden da er medicinsk brug af opioider udvidet til at omfatte mange naturlige og syntetiske derivater af morfin med varierende styrke og varighed. Nogle almindelige eksempler omfatter kodein, tramadol, hydrocodon, oxycodon, buprenorphin og fentanyl.

Opioider mindsker smerter ved at aktivere kroppens endorfinsystem. Endorfiner er en type opioid, som din krop naturligt producerer, som mindsker indkommende skadessignaler og frembringer en følelse af eufori - det såkaldte "runner's high". Opioider simulerer virkningerne af endorfiner ved at virke på lignende mål i kroppen.

Mens opioider kan give stærk smertelindring, er de ikke beregnet til langvarig brug, fordi de er vanedannende.

Selvom opioider kan mindske nogle typer af akut smerte, såsom efter operation, muskel- og skeletskader som et brækket ben eller kræftsmerter, er de ofte ineffektive for neuropatiske skader og kroniske smerter.

Fordi kroppen bruger opioidreceptorer i andre organsystemer som mave-tarmkanalen og lungerne, omfatter bivirkninger og risici forstoppelse og potentielt dødelig undertrykkelse af vejrtrækningen. Langvarig brug af opioider kan også føre til tolerance, hvor der kræves mere medicin for at få samme smertestillende effekt. Dette er grunden til, at opioider kan være vanedannende og ikke er beregnet til langtidsbrug. Alle opioider er kontrollerede stoffer og er omhyggeligt ordineret af læger på grund af disse bivirkninger og risici.

cannabinoider

Selvom cannabis har fået meget opmærksomhed for dets potentielle medicinske anvendelser, er der er ikke tilstrækkelig dokumentation tilgængelig at konkludere, at det effektivt kan behandle smerte. Da brugen af ​​cannabis er ulovligt på føderalt niveau i USA har der manglet klinisk forskning af høj kvalitet finansieret af den føderale regering.

Forskere ved, at kroppen producerer naturligt endocannabinoids, en form for kemikalierne i cannabis, for at mindske smerteopfattelsen. Cannabinoider kan også reducere inflammation. I betragtning af manglen på stærke kliniske beviser, anbefaler læger dem typisk ikke frem for FDA-godkendte medicin.

Matcher smerte med medicin

Selvom det er vigtigt for overlevelse at lyde smertealarmen, er det nogle gange nødvendigt at dæmpe klaxonen, når den er for høj eller ubehjælpsom.

Ingen eksisterende medicin kan behandle smerte perfekt. At matche specifikke typer smerte med lægemidler, der er rettet mod specifikke veje, kan forbedre smertelindring, men selv da kan medicin ikke fungere, selv for mennesker med samme tilstand. Mere forskning, der uddyber det medicinske felts forståelse af smerteveje og mål i kroppen, kan hjælpe med at føre til mere effektive behandlinger og forbedret smertebehandling.The Conversation

Om forfatteren

Rebecca Seal, lektor i neurobiologi, University of Pittsburgh Health Sciences og Benedikt Alter, adjunkt i anæstesiologi og perioperativ medicin, University of Pittsburgh Health Sciences

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.


Anbefalede bøger: Sundhed

Frisk frugt rensesFrisk frugtrensning: Afvænning, tabe sig og gendanne dit helbred med naturens mest lækre mad [Paperback] af Leanne Hall.
Gå ned i vægt og føl dig levende sund, mens du renser din krop for toksiner. Frisk frugt renses tilbyder alt, hvad du har brug for til en nem og kraftig detox, inklusive daglige programmer, lækre opskrifter og råd til overgang fra rensningen.
Klik her for mere info og / eller for at bestille denne bog på Amazon.

Trives madTrives mad: 200 plantebaserede opskrifter til Peak Health [Paperback] af Brendan Brazier.
Bygger på den stressreducerende, sundhedsfremmende ernæringsfilosofi, der blev introduceret i hans anerkendte veganske ernæringsvejledning Trives, den professionelle Ironman-triatlet Brendan Brazier vender nu sin opmærksomhed mod din tallerken (morgenmadskål og frokostbakke også).
Klik her for mere info og / eller for at bestille denne bog på Amazon.

Død ved medicin af Gary NullDød ved medicin af Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medicinske miljø er blevet en labyrint af sammenlåsende virksomheds-, hospitaler og statslige bestyrelser, infiltreret af lægemiddelvirksomhederne. De mest giftige stoffer godkendes ofte først, mens mildere og mere naturlige alternativer ignoreres af økonomiske årsager. Det er død ved medicin.
Klik her for mere info og / eller for at bestille denne bog på Amazon.


Du vil måske også kunne lide

følg InnerSelf på

facebook ikontwitter-ikonyoutube-ikoninstagram ikonpintrest ikonrss ikon

 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

TILGÆNGELIGE SPROG

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEST LÆS

baby smilende
Omdøbning og genvinding af det hellige
by Phyllida Anam-Áire
At gå i naturen, spise lækker mad, poesi, lege med vores børn, danse og synge,...
digitale penge 9 15
Hvordan digitale penge har ændret, hvordan vi lever
by Daromir Rudnyckyj
Enkelt sagt kan digitale penge defineres som en form for valuta, der bruger computernetværk til at...
Et Equinox-alter
At lave et Equinox-alter og andre efterårsjævndøgnprojekter
by Ellen Evert Hopman
Efterårsjævndøgn er det tidspunkt, hvor havene bliver hårde, når vinterkulingen sætter ind. Det er også...
nysgerrige børn 9 17
5 måder at holde børn nysgerrige på
by Perry Zurn
Børn er naturligvis nysgerrige. Men forskellige kræfter i miljøet kan dæmpe deres nysgerrighed over...
vedvarende energi 9 15
Hvorfor det ikke er miljøskadeligt at være for økonomisk vækst
by Eoin McLaughlin et al
Midt i nutidens leveomkostningskrise er mange mennesker, der er kritiske over for ideen om økonomisk...
stille op 9 16
Hvorfor du bør tale med din chef før 'stille op'
by Cary Cooper
Quiet quitting er et iørefaldende navn, populært på sociale medier, for noget, vi alle sandsynligvis har...
koalabjørn "sidder fast" i et træ
Når det er smart at være langsom: Lektioner fra en koalabjørn
by Danielle Clode
Koalaen klamrede sig til en gammel træhjort, mens den strandede i Murray-floden på grænsen...
Ligesom gener går dine tarmmikrober fra en generation til den næste
Ligesom gener går dine tarmmikrober fra en generation til den næste
by Taichi A. Suzuki og Ruth Ley
Da de første mennesker flyttede ud af Afrika, bar de deres tarmmikrober med sig. Viser sig,…

Nye holdninger - nye muligheder

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Marked
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf-publikationer. Alle rettigheder forbeholdes.