Bipolar lidelse er en diagnose, der gives til mennesker, der oplever perioder med intenst lavt humør, men også perioder med ophøjelse og øget energi, som kan føre til nedsat vurdering og risikabel adfærd. Royal College of Psychiatrists vurderer det omkring 1% af den voksne befolkning oplever bipolære symptomer på et eller andet tidspunkt i deres liv.

UK vejledning til behandling af bipolar lidelse er der lagt vægt på medicin. Imidlertid er mere end 60% af personer med diagnosen stoppe med at tage deres medicin på et tidspunkt. Dette skyldes ofte de almindelige og alvorlige og ubehagelige bivirkninger, som lægemidler som lithium og olanzapin kan producere. Disse inkluderer svimmelhed, diarré, nedsat bevægelse og betydelig vægtøgning.

A seneste anmeldelse foreslog også, at medicin kun hjælper en lille del af dem, det ordineres til. Gennemgangen undersøgte 12 forskellige medicinregimer, der blev brugt under flere forskellige omstændigheder, og fandt, at den højeste succesrate kun var 33%. Og lithium, et lægemiddel, som NICE anbefaler som ”førstelinje, langvarig farmakologisk behandling af bipolar lidelse”, viste sig kun at være til gavn for ca. en ud af syv patienter. Det er også et meget giftigt stof. Nylig forskning har fundet ud af, at omkring en ud af tre af dem, der tager lithium i mange år, fortsætter med at lide af kronisk nyresvigt.

På trods af dette betragtes patientbeslutninger om at stoppe med at tage medicin typisk af fagfolk i mental sundhed på grund af ”manglende indsigt"Eller"unøjagtige bekymringer”Om et lægemidlers sikkerhed eller virkning. Mange er også bekymrede over, hvad der kan ske med folk, der ikke tager medicin, hvis de ikke genkender, hvornår deres humør forårsager dem vanskeligheder. Som nogle forskere har antydet, at så mange som halvdelen af ​​patienterne med en bipolar diagnose kan lide af en manglende bevidsthed af deres mentale sundhedsvanskeligheder er en almindelig frygt for, at en person, der ikke har medicin, mister evnen til at identificere, når de ikke har det godt.

Personlige strategier

For at finde ud af, hvordan folk, der holder op med at tage medicin, klarer sig, Vi gennemførte dybdegående interviews med ti personer med en bipolar diagnose, der havde valgt at stoppe med at tage deres medicin i en periode.

De fortalte os, at det første skridt, de tog, var at foretage en cost / benefit-analyse af fordele og ulemper ved at tage medicin, og de beskrev at holde denne beslutning under regelmæssig gennemgang. De spurgte sig selv, om deres humør faktisk forårsagede problemer eller bekymringer (nogle mennesker ser positive aspekter ved at opleve deres bipolære humør). Derefter brugte de deres tidligere erfaring til at identificere praktiske ting, de kunne gøre for at hjælpe med at holde deres humør på det niveau, de ønskede, eller til at justere det, hvis de følte, at det ikke var ”rigtigt”.

Folk bruger en bred vifte af strategier til at styre deres humør; de mennesker, vi interviewede, talte om mere end 50 forskellige tilgange, der spænder fra enkle ting som at træne, forkæle sig selv, tale med (eller undgå) bestemte venner eller familiemedlemmer, til at tage fri fra arbejde, ved hjælp af teknikker, de havde lært af psykologisk terapi, eller endda tage på ferie eller (i et tilfælde) flytte midlertidigt til udlandet.

Det vigtige for de mennesker, vi talte med, var imidlertid, at de strategier, de brugte, skulle passe til deres forståelse af sig selv, deres identitet og deres mål i livet. Dette var forskelligt for hver person, og hver person havde brug for at identificere, hvad der fungerede for dem. For nogle mennesker stoppede de økonomiske begrænsninger dem også ved at bruge alle de strategier, de gerne ville have.

Et alternativ for nogle mennesker, der oplever en "høj" stemning, var at tage den ekstra energi, det gav dem, og bevidst kanalisere den til noget positivt, såsom deres arbejde eller en hobby eller et projekt. Imidlertid foreslog nogle mennesker, vi talte med, at bare "gå med" et højt humør kunne gøre tingene værre. De arbejdede for at styre høje stemninger ved at identificere mennesker tæt på dem, der kunne give dem et objektivt overblik over, hvordan de opførte sig - en person omkring at "tjekke ind med". Disse mennesker kunne også hjælpe dem med bipolar med at finde ud af, om de strategier, de brugte, virkede.

Disse hyppige evalueringer var en anden vigtig faktor for dem, der klarede sig uden medicin. Hvis de strategier, de havde brugt, ikke fungerede, forsøgte folk oprindeligt at finde bedre måder at justere deres humør på. Men hvis tingene blev dårlige, ville de måske i stedet stoppe med at prøve at ændre humør og bare trække sig tilbage fra deres normale daglige aktiviteter (og måske tage fri fra arbejde), indtil deres humør blev afgjort. Nogle henvendte sig også til venner eller familie for at få praktisk støtte og rådgivning, og andre ville også overveje en midlertidig tilbagevenden til at bruge medicin.

Samtalerne med vores deltagere fremhævede to vigtige ting. Den første var, at langt fra at vise en "mangel på indsigt", beskrev de mennesker, der talte med os, omhyggelig, velbegrundet og overvejet beslutningstagning omkring stop af deres medicin. Tilgangen til at styre humør, som de alle beskrev, var også i skarp kontrast til den sædvanlige tilgang, som mental sundhedstjenester har taget mennesker med en bipolar diagnose.

Tjenester har tendens til at fokusere stærkt på receptpligtig medicin, og mens nogle psykologiske terapier er tilgængelige for at hjælpe mennesker med at håndtere dårligt humør, er det blevet foreslået, at talebehandlinger bør målrette mod forbedre folks overholdelse af at tage medicin.

Forskning, som den nylige gennemgang, ser ud til at pege på ineffektiviteten af ​​medicin for de fleste mennesker med en bipolar diagnose, vi vil hævde, at tjenester bedre kan bruge deres ressourcer ved at arbejde med patienter på en samarbejdsvillig måde, hjælpe dem med at identificere og støtte dem ved implementering af hvilke strategier (som kan omfatte eller ekskludere medicin) fungerer bedst for dem personligt i styringen af ​​deres humør og hjælper dem med at leve et tilfredsstillende liv.

Om forfatteren

Ian Smith, lektor, Lancaster University. Hans forskningsinteresse er i alle aspekter af arbejdet i den psykologiske lidelse hos mennesker med intellektuelle (lærings) handicap.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relateret bog:

at

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.