Kan drikke kaffe reducere din demensrisiko?

Alzheimers sygdom, den mest almindelige form for demens, er et voksende problem over hele verden. Der er 350,000 mennesker med demens i Australien og dette forventes at stige til 900,000 inden 2050. Der er ingen kur mod Alzheimers sygdom.

Så hvis "kaffe virkelig kan hjælp til at forebygge demens ”, som foreslog en overskrift fra Daily Mail i sidste uge, det ville være fantastisk. Dette er grunden til, at undersøgelse, som overskriften var baseret på modtaget så stor interesse.

Det blev rapporteret om af publikationer som f.eks Independent og websteder dedikeret til anti-aging forskning.

Ifølge Daily Mail viste undersøgelsen:

Kvinder over 65 år, der havde et normalt koffeinindtag, var 36% mindre tilbøjelige til at udvikle en kognitiv svækkelse.

Desværre er der mange grunde til ikke at blive begejstret. Undersøgelsen var iagttagende: et tilbageblik gennem data indsamlet gennem mange år. Dette betyder, at mange grunde, der ikke blev undersøgt, kan redegøre for de fund, at kvinder, der drak kaffe, reducerede deres risiko for demens.

Faktorer, der ikke blev undersøgt, omfattede kost, motion, generel sundhed og brug af anden medicin. Dybest set fandt forskere, at det var at drikke kaffe forbundet med lavere demensrisiko ikke den kaffe forårsagede den lavere risiko. Kaffe har muligvis intet at gøre med det. Og der er mange andre grunde til at være skeptiske.


indre selv abonnere grafik


kaffe 10 15Samtalen, CC BY-ND

Hvor fik forskerne deres information?

Ira Driscoll og kolleger fra University of Wisconsin-Milwaukee har offentliggjort en interessant analyse i den hæderlige Tidsskrifter for gerontologi, medicinsk videnskab. De oplysninger, de plejede at komme til deres konklusioner på, kom fra kvinder i alderen 65 til 80 år, der deltog i programmet Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS) og blev fulgt i op til ti år.

WHIMS var oprindeligt ikke en planlagt undersøgelse. Det var en underundersøgelse af et stort randomiseret-kontrolleret forsøg, kaldet Women's Health Initiative, der undersøgte virkningerne af hormonerstatningsterapi (HRT) på postmenopausale kvinder over 65 år.

Selvom forsøget blev stoppet tidligt, blev kvinderne fortsat fulgt op indtil 2010. Women's Health Initiative Memory Study undersøgte specifikt effekten af ​​HRT på hukommelse og demens. University of Wisconsin-Milwaukee forskere brugte denne prøve til at undersøge, om der var en sammenhæng mellem koffeinforbrug og nye tilfælde af demens.

Kvinderne var alle fri for demens, da de sluttede sig til undersøgelsen mellem 1995 og 1999. Deres kognition - hukommelse og andre tænkeevner - blev vurderet årligt personligt, indtil 2007 og derefter telefonisk. For kvinder, der viste tegn på kognitiv tilbagegang i de efterfølgende år, blev mere information indhentet fra en person, der kendte kvinden godt.

Et panel af specialiserede læger, der gennemgik alle de oplysninger, var enige om, hvorvidt kvinder havde udviklet sandsynlig demens. Koffeinindtag, som omfattede te, cola og andre kilder til koffein, var baseret på spørgeskemaer, kvinderne udfyldte.

For at isolere effekten af ​​koffein tegnede analyserne sig af andre årsager, der kunne påvirke demenshastigheden. Disse var alder, uddannelse, brug af HRT, vægt og højde, søvn, blodtryk, hjertesygdomme, diabetes, rygning, alkoholbrug og hvor godt kvinderne udførte kognitivt ved deres første besøg.

Hvad var resultaterne?

Af de 6,467 kvinder i WHIMS udviklede 209 demens og 388 udviklede en vis kognitiv svækkelse. Større niveauer af koffeinindtag var forbundet med en lavere forekomst af demens eller kognitiv svækkelse.

Forskere delte kvinderne i to halvdele - den første halvdel indeholdt dem, der indtog større mængder og den anden lavere. Den gennemsnitlige mængde koffeinindtag i den nedre gruppe var 64 mg pr. Dag (nogenlunde under en standard kop kaffe); mens den var i den højere gruppe, var den 261 mg (ca. over tre kopper).

Kvinderne i den øverste gruppe havde 26% (ikke 36% som rapporteret af Daily Mail) mindre chance for at udvikle demens end dem i den nedre. Dette er en statistisk signifikant forskel. Men da kvindernes kognitionsniveau ved rekruttering blev taget i betragtning, var risikoreduktionen kun 20%, hvilket ikke længere var statistisk signifikant.

Forskerne indrømmer flere grunde til forsigtighed. Til at begynde med så denne undersøgelse kun på ældre kvinder. De nævner en anden undersøgelse fra Frankrig at fundet kaffe havde en beskyttende virkning på kvinder, men ikke mænd. Og en tredje undersøgelse fandt europæiske mænd der drak tre kopper kaffe om dagen havde den laveste grad af kognitiv tilbagegang over ti år.

Hvorfor skulle vi ellers være skeptiske?

Kvinderne i denne undersøgelse var generelt ikke repræsentative for kvinder. De var bedre uddannede end gennemsnittet, og bare det faktum, at de havde overlevet i 65 til 80 år på det tidspunkt, hvor de kom ind i undersøgelsen, og derefter levede endnu længere for at muliggøre opfølgning, betyder, at de måske har været en sundere gruppe. Dette kaldes overlevende bias, hvilket kan føre til falske konklusioner.

Der blev heller ikke skitseret et klart dosisrespons med antallet af kopper koffeinfri kaffe om dagen. Dette betyder, at den faktiske mængde koffein ikke blev målt, og at blodniveauerne ikke blev kontrolleret. Plus, folk laver deres kaffe i forskellige styrker, og fordi grundlaget for analysen er, hvad kvinderne rapporterede, kunne deres ideer omkring målinger af koffeinindtag være upålidelige.

Desuden var diagnosen demens ikke baseret på en klinisk vurdering. Telefonvurderinger er mere tilbøjelige til fejl, og dette indfører en del støj.

Også, hvis kvinderne drak kaffe lige før deres vurderinger, kan den alarmerende virkning have hjulpet dem med at score bedre.

En anden mulig forklaring på resultaterne er, at kvinder kan have skåret ned på deres kaffe lige før de tilmeldte sig undersøgelsen af ​​grunde forbundet med begyndende demens, også kendt som mild kognitiv svækkelse. For eksempel kan begyndende Lewy-kropsdemens føre til søvnforstyrrelser som dets første symptom, selv før demens bliver tydelig; så mennesker med symptomer kan stoppe kaffe for at hjælpe med at sove bedre.

Hvad skal vi ellers tage i betragtning?

Observationsstudier som dette er ikke guldstandarden. For virkelig at vurdere kaffens virkning på kognitiv tilbagegang, ville vi have brug for et planlagt randomiseret kontrolleret forsøg, hvor kvinder allokeres til koffein eller koffeinfri indtagelse og følges i nogle år. Kvinderne og raterne skulle være blinde for, i hvilken gruppe de ville være. Det ville tydeligvis være meget vanskeligt, hvis ikke umuligt, især i vores café-samfund.

Hvad skal læsere gøre? Koffein er måske det mest anvendte vanedannende stof i verden og synes sikkert. Folk har forskellige reaktioner på koffein, der kan variere med alder og helbred. Nogle mennesker bliver mere ængstelige, andre finder det kan forbedre deres præstationer. Jeg finder ud af, at når jeg er blevet ældre, er min søvn mere følsom over for koffein.

Der er ting, du kan gøre, måske reducere din risiko for demens, såsom at spise sund mad, fortrinsvis baseret på middelhavskost med masser af grøntsager og frugt og meget lidt mættet fedt og forbliver fysisk fit og mentalt aktiv.

Bliv ikke for ophængt af denne form for forskning. Lad os se flere beviser over tid. - Henry Brodaty

Peer review

Dette er en interessant undersøgelse, men jeg er enig i, at der er store problemer med dens metoder og konklusioner. Det er uklart, hvordan koffeinindtag blev vurderet. Papiret siger, at koffeinindtag var selvrapporteret ved hjælp af et spørgeskema, der spurgte om kaffe, te og coladrikke, men det specificerede ikke, om drikkevarer indeholdt koffein eller ej. Derfor antog forskere, at det hele var koffeinfri.

Det er også skuffende, kvinderne blev kun opdelt i to grupper: dem, der drak mere kaffe, og dem, der drak mindre end gennemsnittet. Der er en rimelig chance for forkert klassificering, hvilket betyder, at nogle mennesker i gruppen med lavere koffeinindtag virkelig burde være i den øvre gruppe på grund af begrænsninger i vurderingen af ​​koffeinindtag. Du adresserer normalt dette ved at opdele deltagerne i mere end to grupper og ofte fire eller fem.

Det er meget interessant, at de i den højeste koffeinindtagelsesgruppe også var mindre tilbøjelige til at have diabetes ved baseline. Mens dette passer med en større gennemgang af forholdet mellem risiko for type 2-diabetes og kaffeforbrug, er det også muligt, at der er nogle tilbageværende forvirrende bias på grund af bedre helbred hos dem med højere koffeinindtag, der ikke tages højde for.

Jeg er enig i, at yderligere langsgående analyser ville være af værdi, især hvis de gentog målingen af ​​kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer, især koffeinfri kaffe, over et antal tidspunkter. Det ville være endnu mere interessant at se på resultater, hvor folk ændrede deres indtag over tid. - Clare Collins

The Conversation

Om forfatterne

Henry Brodaty, professor i aldring og mental sundhed, Scientia, UNSW Australien

Clare Collins, professor i ernæring og diætetik, University of Newcastle

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon