Hvordan kan vi forhindre type 2-diabetes hos børn?

Type 2-diabetes plejede at være kendt som diabetes hos voksne, fordi den havde en tendens til hovedsageligt at forekomme hos mennesker over 40 år. Men da fedme niveauer rundt om i verden fortsætter med at stige, er antallet af unge voksne med sygdommen også steget. Den globale udbredelse af diabetes blandt teenagere og unge voksne (i alderen 10-24 år) er steget fra et anslået antal 2.8% i 1990 til 3.2% i 2015.

Dette lyder måske ikke særlig meget, men det er en stigning på omkring 7 mio. Unge over hele verden. En vigtig del heraf vedrører type 1-diabetes - men den stigende forekomst og virkning af type 2-diabetes i denne aldersgruppe er en stor trussel mod folkesundheden overalt i verden.

At have type 2-diabetes i en ung alder har store konsekvenser for en persons fremtidige helbred. Hvis det ikke håndteres ordentligt, kan det føre til blindhed, nyresvigt eller amputation af lemmerne, så det er kritisk at forhindre sygdommen, før den tager fat.

Forskere skraber hovedet og prøver at finde løsninger på dette problem. Mens de er enige om, at personer med høj risiko for at udvikle type 2-diabetes bør målrettes i folkesundhedsprogrammer, er det endnu ikke klart, hvad disse programmer skal medføre. Selvfølgelig er kost og fysisk aktivitet vigtig, men blandt børn viser forskningen i, hvad der fungerer, kun lige.

Store forskningsfinansierere over hele verden beskæftiger sig med spørgsmålet. I Storbritannien a nyere oversigt over forskning bestilt af National Institute for Health Research opsummerer, hvor arbejdet er i gang, og hvor der skal gøres mere. I USA giver National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (en del af National Institutes for Health) tip til forældre om forebyggelse hos børn, hovedsagelig baseret på nuværende bevis omkring kost og motion.


indre selv abonnere grafik


Desværre er enhver adfærdsændring, der involverer større ændringer i livsstil, vanskelig. Det tager tid og kræver disciplin, udholdenhed og støtte. For eksempel ret skuffende, en større amerikansk retssag af en kompleks intervention inklusive kost og fysisk aktivitet med det formål at reducere fedme hos mere end 6,000 studerende ved 42 mellemskoler (i alderen 12 til 14 år) viste ingen signifikant forskel mellem interventions- og kontrolskoler.

Folkesundhedspuslespil

Hvis du prøver at være mere sund, kan det være vigtigt at have støtte fra nogen, der har været der før. At inddrage mennesker, der allerede har type 2-diabetes til at vejlede dem med høj risiko, har vist sig at være effektiv i nogle indstillinger. En prøve blandt børn (i gennemsnit lidt under ti år), der bor i et fjernt aboriginal samfund i Canada (en befolkning med en høj forekomst af type 2-diabetes) sammenlignede effekten af ​​et peer-ledet efterskole-sundt leveprogram med standardplanen for at reducere taljeomkreds og kropsmasseindeks. Det syntes at være effektivt til at reducere disse tiltag, selvom det er for tidligt at fortælle, om dette vil betyde en reduktion af diabetes og dens komplikationer.

På den anden side, At handle sammen, et andet type 2-diabetesforebyggelsesprogram blandt ni og ti-årige afroamerikanske børn i Californien var ikke så succesrig. Det involverede bestræbelser på at ændre diæt og øge fysisk aktivitet, og mens der var en vis effekt hos drenge, sås den samme effekt ikke hos piger. Andre fantasifulde måder er blevet udforsket for at forsøge at påvirke holdningen til fedme og diabetes blandt unge. Disse inkluderer et undervisningsværktøj til videospil, der viste lovende, men ikke endelige resultater.

Tidlig indgriben

Så det er vanskeligt. Dette har ført til, at forskere vender sig til den meget tidlige del af livet for at lede efter faktorer, der kan påvirke chancerne for at udvikle diabetes senere. Dette kan være et lovende område. Nogle prænatale faktorer, såsom diabetes under graviditet hos moderen, øger risikoen for børn.

Forskere udgiver en nylig serie papirer i The Lancet Diabetes and Endocrinology fremhæver den voksende globale tendens for fedme blandt unge kvinder og siger, at tiden inden par bliver gravide er en nøglemulighed for at reducere overførslen af ​​fedme risiko fra generation til generation. De foreslår, at det er nøglen til at løse problemet i fremtiden at arbejde med fremtidige forældre i fasen før undfangelsen for at vedtage en sundere livsstil.

Der er også beviser for en beskyttende virkning af amning om den efterfølgende risiko for at udvikle type 2-diabetes i ungdomsårene. Den nøjagtige mekanisme til dette forbliver en smule usikker. Tanker varierer fra ideen om, at amning kan tilskynde spædbarnets evner til selvregulerende indtagelse til forslaget om, at modermælk indeholder biologisk aktive stoffer, der påvirker energioptagelsen og -forbruget. Uanset mekanismen ser det ud til, at amning kan hjælpe med at "programmere" et barn til at være i reduceret risiko for at være overvægtig eller overvægtig senere i livet.

Dette fører til nye måder at tackle problemet på, især i etniske grupper med høj risiko for at udvikle diabetes. Omkring en tredjedel af beboerne i Tower Hamlets i London er Bangladeshi - og forekomsten af ​​fedme hos britiske bangladeshiske børn i alderen fire til fem er 12.5% og vokser til 23.7% i alderen 10-11. Importerer en gennemprøvet model fra Sydasien, hvor kvindelige sundhedsarbejdere bliver involveret i lokale kvindegrupper for at fremme en sund spædbarnsdiæt og tilskynde til amning, viser løfte om at forbedre både mor og børns sundhed i dette relativt dårligt stillede kvarter.

I sidste ende vil måske adfærdsændring alene aldrig løse problemet. En kombination af interventioner, der inkluderer stærke tiltag på befolkningsniveau, såsom beskatning af usund mad og ændringer i politikken, såvel som individuel adfærdsændring og bestræbelser på at forhindre fedme både prænatalt og i spædbarn er sandsynligvis nødvendige for at vende tidevandet og standse spredningen af ​​denne forebyggelige skade.

The Conversation

Om forfatteren

Simon Fraser, klinisk lektor i folkesundhed, University of Southampton

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon