Foto: Andreanna Moya fotografering, Rygsmerte. (cc 2.0)

Hvordan er din ryg? Omkring en fjerdedel af Australiens befolkning oplever en rygsmerter episode til enhver tid og næsten alle os (omkring 85%) har mindst en levetidserfaring med rygsmerter.

Men behandling virker meget vanskelig. Sikkerhedskopiering af en 2015 undersøgelse viser paracetamol er ineffektivt for rygsmerter, vores seneste forskning viser ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Nurofen og Voltaren, giver minimale fordele og høj risiko for bivirkninger.

Alligevel er det ikke en grund til fortvivlelse. Der er effektive tilgange til håndtering af rygsmerter, men de er ikke så enkle som at tage en pille.

Et træk væk fra orale smertestillende midler

Mennesker med rygsmerter bliver normalt bedt af deres læger om at tage smertestillende medicin for at lindre deres smerte.

Umoderne Australske retningslinjer til behandling af rygsmerter anbefaler paracetamol som førstevalgs analgetikum, NSAID'er som andet og orale opioider som lægemidler i tredje linje. Paracetamol er stadig mest købte over-the-counter smertestillende middel i Australien, men vi har vist, at det er ineffektiv for rygsmerter.

Det britiske 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer anbefaler nu ikke længere paracetamol som en enkeltstående intervention for rygsmerter. I Storbritannien anbefales NSAID'er som det smertestillende middel ved rygsmerter og opioider som andet.

Men i forskning offentliggjort i sidste uge viser vi, at NSAID'er som ibuprofen (såsom Nurofen) og diclofenac (såsom Voltaren) kun tilbyder marginal lindring af rygsmerter sammenlignet med placebo (sukkerpiller). Kun en ud af seks patienter behandlet med NSAID opnåede nogen signifikant reduktion i smerte.

Vi fandt også, at personer, der tager NSAID, er mere end dobbelt så tilbøjelige til at opleve opkastning, kvalme, mavesår eller blødning sammenlignet med dem, der tager placebo.

Undersøgelsen rejser spørgsmålet om, hvorvidt fordelene ved NSAID opvejer risikoen for bivirkninger, som disse lægemidler giver.

Disse resultater blev opnået ved at gennemgå 35 undersøgelser af 6,065 mennesker med forskellige typer rygsmerter, herunder lændesmerter, nakkesmerter og ischias (smerter, der strækker sig ind i benet, ofte opleves som nåle, nedsat fornemmelse eller tab af styrke).

Opioider som oxycodon bør også undgås ved rygsmerter, da de har vist sig at øge chancerne for at få alvorlige bivirkninger, inklusive misbrug, overdosis og afhængighed. I Australien ordineres ca. 20% af de mennesker, der ser en læge for rygsmerter, en opioid smertestillende middel, men nyere forskning har vist, at det giver minimal fordel til mennesker med rygsmerter.

Andre behandlinger og aktiviteter, der ikke hjælper

Sengeleje er ikke nyttigt ved rygsmerter og kan endda nedsætte bedring. Imidlertid tungt fysisk arbejde bør også undgås i de første par dage efter, at en rygsmerterepisode starter.

Andre behandlingsmuligheder - herunder akupunktur, ultralyd, elektrisk nervesimulering og korsetter eller fodortotik - er ikke anbefalet, da der ikke er nogen stærke beviser, der understøtter deres anvendelse.

Selv hvis årsagen til rygsmerter er ukendt, imaging (røntgenstråler, MR) vil sandsynligvis ikke påvirke ledelsen eller give meningsfuld information.

Hjælp, jeg har rygsmerter!

Rygsmerter er et problem, vi skal løse. Behandlingsomkostningerne er næsten En 5 milliard dollar hvert år i Australien, og det er den vigtigste helbredstilstand, der tvinger ældre til går på pension for tidligt. I USA koster tab af arbejdsdage på grund af rygsmerter USD 100 mia. Årligt.

Så hvis de mest almindeligt anvendte medicin og interventioner til behandling af rygsmerter ikke virker, hvad skal folk i stedet gøre?

For det første skal der være et stærkere fokus på at forhindre rygsmerter. Vi ved uddannelses- og træningsprogrammer kan reducere risikoen for at udvikle en ny episode af rygsmerter væsentligt. Derudover ved vi også, hvad der kan udløse rygsmerter, såsom manuelle opgaver, der involverer tunge belastninger, akavede arbejdsstillinger og at være træt eller træt under en aktivitet.

For det andet, når folk først har rygsmerter, bør de få skræddersyet rådgivning og information for at hjælpe dem med selv at styre deres tilstand. Patienter skal mindes om godartet karakter af rygsmerter. De fleste af os vil have smerter i lænden, men meget sjældne tilfælde vil være forbundet med mere alvorlige årsager (kræft, brud). Det er også afgørende at minde folk om vigtigheden af ​​at holde sig aktiv inden for deres egne begrænsninger. Dette inkluderer at gå en kort gåtur eller undgå langvarig siddende.

Desuden bør folk med rygsmerter overveje fysioterapi behandlinger og deltage i træningsprogrammer, herunder aerobe øvelser, styrkelse, strækning, Pilates or yoga. Disse indgreb har lille, men gennemprøvet effektivitet til at lindre rygsmertsymptomer med små eller ingen bivirkninger.

For mennesker med vedvarende eller vedvarende rygsmerter er et alternativ til at tage "stærke" smertestillende midler såsom opioider at blive en del af en smertebehandling program. Disse behandlinger leveres af praktiserende læger med forskellig klinisk baggrund og inkluderer komponenter, der ikke kun retter sig mod fysiske problemer, men også psykosociale faktorer, såsom depression, stress og angst.

Rygsmerter har mange årsager og præsentationsscenarier, og en hurtig løsning er ikke svaret. Selvom vi alle gerne vil have rygsmerter, der skal løses med smertestillende midler, viser bevis os til en anden retning.

At kontrollere vores kropsvægt, have en sund diæt, deltage i regelmæssig fysisk aktivitet og sænke stress og angst vil sandsynligvis tilbyde langsigtede fordele ikke kun for folks nedre del, men også for deres sundhed i almindelighed.

Om forfatterne

Gustavo Machado, stipendiat, George Institute for Global Health og Manuela L Ferreira, lektor i medicin, University of Sydney, Sydney Medical Foundation Fellow & Senior Research Fellow, George Institute for Global Health

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon