Så din læge fortalte dig, at du har brug for insulinbehandling til din type 2-diabetes.

Dette er et almindeligt problem og sandsynligvis mere i de kommende år. Om 29 millioner mennesker i USA har type 2-diabetes og en anden 86 millioner har prediabetes. Om en ud af fire personer med type 2-diabetes er på insulinbehandling, og en anden ud af fire skal sandsynligvis være.

Hvad betyder det at være på insulinbehandling, nøjagtigt? Og hvis skyld er det? Kunne du have forhindret dette? Vil insulin faktisk fungere? Dette er hyppige spørgsmål, som folk, der har brug for insulinbehandling, stiller, og som en person, der har behandlet mennesker med diabetes i årevis og har arbejdet for at forbedre dets effektivitet, vil jeg gøre mit bedste for at hjælpe dig med at besvare disse spørgsmål. Jeg har også arbejdet på at udvikle en bedre måde at personalisere doseringen af ​​insulin på.

Insulinbehandling til type 2-diabetes

Diabetes er en tilstand, hvor din bugspytkirtel ikke udskiller en tilstrækkelig mængde insulin til at hjælpe dig med at opretholde normal blodsukker eller sukker i blodet, som transporteres til forskellige dele af vores kroppe for at levere energi.

Der er mange årsager til insulinmangel, men den mest almindelige er type 2-diabetes. Det vigtigste risikofaktorer for type 2-diabetes er familiehistorie, vægt og alder.

Faktisk vil de fleste overvægtige eller overvægtige mennesker i den vestlige verden aldrig udvikle diabetes. Vægt er en meget vigtig, men alligevel misforstået, risikofaktor for diabetes. De fødevarer, du spiser, er normalt mindre relevante end selve vægten. American Diabetes Association anbefaler for eksempel, at du begrænse mængden af ​​sukkerholdige drikkevarer du drikker, inklusive sodavand, frugtslag og endda sød te.

Desuden opfylder de fleste mennesker i verden med type 2-diabetes ikke diagnosekriterierne for fedme; snarere overstiger deres vægt kapaciteten i deres bugspytkirtel til at opretholde tilstrækkelig insulinsekretion. Din bugspytkirtel kan have mindre insulinudskillende kapacitet end din nabo, hvilket gør det mere sandsynligt, at du får diabetes, når du går op i vægt.

Type 2-diabetes er en progressiv tilstand da bugspytkirtlen over tid har tendens til at udskille mindre og mindre insulin. I de tidlige stadier, når din bugspytkirtel stadig kan udskille noget niveau af insulin, men ikke nok til at opretholde normal blodsukker, kan det miste progressionen af ​​din insulinmangel .

Selv med vægttab udvikler diabetes sig i de fleste tilfælde til sidst til det punkt, hvor du bliver nødt til at bruge medicin. Størstedelen af diabetes medicin (undtagen insulinudskiftningsterapi) kan kun fungere, hvis din bugspytkirtel stadig er i stand til at udskille noget insulin.

På grund af sygdommens progressive karakter kan du kræve flere stoffer over tid, og på et tidspunkt kan du blive så insulinmangel, at ingen af ​​dem er tilstrækkelige til at opretholde en sund blodsukker. På det tidspunkt, insulinudskiftningsterapi er nødvendig.

Det er vigtigt at holde glukoseniveauerne i terapimålet

Det stadium, hvor du bliver åbenlyst insulin-mangelfuld forekommer typisk ca. 10 år efter diagnosen. Der er ingen beviser, der tyder på, at du helt kan forhindre denne progression. Selv om det at holde en stabil vægt og være fysisk aktiv betragtes som gavnlig for det generelle helbred, er disse modaliteter har meget begrænset indflydelse på avancerede stadier af diabetes, når din bugspytkirtel udskiller lidt eller intet insulin.

At have intet insulin er skadelig og farlig. Uden insulin nedbryder din krop nødvendige fedtstoffer og proteiner, der er vigtige dele af din krop, og forårsager skader på mange organer. Langt størstedelen af ​​diabeteskomplikationer opstår, når patienter med avanceret diabetes er udsat for forhøjet blodsukker i en længere periode.

Hvis jeg kunne give dig et råd, ville det være at undgå forhøjet glukose for enhver pris. Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med diabetes, er du sandsynligvis bekendt med det, vi kalder hæmoglobin A1c. Det er et mål for dit gennemsnitlige nylige glukoseniveau. Lad det ikke gå op. Hvis du er kommet til det punkt, at der er behov for insulin for at opretholde et sundt glukoseniveau, så være det. Det er ikke din skyld, at du er ankommet til dette punkt; du har bare brug for den korrekte behandling til det aktuelle stadium af din type 2-diabetes.

Så selv når der er behov for insulinbehandling på et bestemt tidspunkt i sygdommens progression, løser det ikke patienters helbredsproblemer. Det skyldes, at de fleste patienter, der bruger insulinbehandling, ikke når deres behandlingsmål med at opretholde et passende niveau af glukoseniveau i blodet. Dette er ret overraskende i betragtning af fordelene og det faktum, at insulinbehandling har eksisteret i næsten et århundrede.

Insulin har ikke en øvre dosisgrænse, og der er ikke noget glukoseniveau, som det ikke kan reducere. I modsætning til de fleste andre lægemidler har det kun en væsentlig negativ bivirkning, nemlig hypoglykæmi, der opstår, når glukoseniveauet falder for lavt. Endvidere er størstedelen af ​​insulinbrugere vedhæftede til insulininjektioner og glukosemålinger. Hvorfor opnår de ikke deres behandlingsmål?

Hyppige justeringer af insulindosis er kritisk

Problemet er ikke hos patienten eller lægen. Problemet er selve terapien. I modsætning til de fleste andre stoffer, insulinbehov er meget dynamisk og har brug for hyppige dosisjusteringer for at overvinde konstante ændringer i insulinbehov. Rækken af ​​overordnede insulinbehov er meget bred. Ingen ved, om du har brug for det 30 enheder om dagen eller 300. Når din læge giver dig insulin, forsøger han eller hun at give dig så meget som din egen bugspytkirtel plejede at udskille, før den mislykkedes. For at vide, hvor meget insulin du har brug for, starter din læge typisk med en lav dosis og stiger gradvist.

Således er der behov for mange justeringer, før din læge ved, hvor meget insulin du skal give dig. Men det slutter ikke der. Dine insulinbehov ændres konstant. Over tid har du muligvis brug for en anden dosis. For at gøre insulinbehandling effektiv og sikker kan du have brug for en dosisjustering hver uge. Desværre er der så mange insulinbrugere, at vores læger ikke har tid til at justere dosis ofte.

Fortvivl ikke; der er teknologi, der kan hjælpe dig med at justere doseringen oftere. Virksomheder har udviklet sig teknologier, der muliggør insulindosering at være så dynamisk som nødvendigt for at gøre det effektivt for dig.

Sammenfattende er det ikke din skyld, at du har brug for insulinbehandling. Det er bare en anden form for terapi, som du har brug for, når bugspytkirtlen svigter. Den største udfordring er at justere din dosis ofte. Heldigvis bliver løsninger tilgængelige for at lette dette.

Om forfatteren

Israel Hodish, lektor, University of Michigan

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon