Der er en større risiko for død med disse halsbrandmedikamenter

En ny undersøgelse viser, at langvarig brug af halsbrandmedicin kaldet protonpumpehæmmere er forbundet med en øget risiko for død.

Tidligere undersøgelser har knyttet PPI'er til flere sundhedsmæssige problemer, herunder alvorlig nyreskade, knoglebrud og demens.

Millioner af amerikanske beboere tager protonpumpehæmmere til behandling af halsbrand, mavesår og andre gastrointestinale problemer. Lægemidlerne er også tilgængelige over disk under mærkenavne, der inkluderer Prevacid, Prilosec og Nexium.

Forskere undersøgte medicinske journaler for omkring 275,000 brugere af PPI'er og næsten 75,000 mennesker, der tog en anden klasse medicin - kendt som H2-blokkere - for at reducere mavesyre.

"Uanset hvordan vi skar dataene i dette store datasæt, så vi det samme: Der er en øget risiko for død blandt PPI-brugere," siger Ziyad Al-Aly, assisterende professor i medicin ved Washington University i St. Louis og seniorforfatter af undersøgelsen i BMJ Åben.


indre selv abonnere grafik


”For eksempel, når vi sammenlignede patienter, der tog H2-blokkere, med dem, der tog PPI'er i et til to år, fandt vi dem, der havde PPI'er, havde en 50 procent øget risiko for at dø i løbet af de næste fem år. Folk har tanken om, at PPI'er er meget sikre, fordi de er let tilgængelige, men der er reelle risici ved at tage disse lægemidler, især i lange perioder. ”

Både PPI'er og H2-blokkere ordineres til alvorlige medicinske tilstande, såsom blødning i øvre mave-tarmkanalen, gastroøsofageal reflukssygdom og spiserørskræft.

Over-the-counter PPI'er bruges ofte til halsbrand og fordøjelsesbesvær og er blevet en af ​​de mest almindeligt anvendte lægemiddelklasser i USA med 15 millioner månedlige recepter i 2015 for Nexium alene.

Al-Aly har tidligere offentliggjort undersøgelser, der forbinder PPI'er til nyresygdom, og andre forskere har vist en sammenhæng med andre sundhedsmæssige problemer, så Al-Aly og kolleger begrundede, at da hver af disse bivirkninger bærer en lille risiko for død, kan de sammen påvirke dødeligheden for PPI-brugere.

”Hvis jeg havde brug for en PPI, ville jeg absolut tage den. Men jeg ville ikke tage det vildt, hvis jeg ikke havde brug for det. ”

De sigtede gennem millioner af de-identificerede veteraners medicinske journaler i en database, der blev opretholdt af US Department of Veterans Affairs, og identificerede 275,933 mennesker, der var ordineret en PPI, og 73,355 personer ordinerede en H2-blokker mellem oktober 2006 og september 2008 og bemærkede mange døde, og når i løbet af de følgende fem år. Databasen indeholdt ikke oplysninger om dødsårsag.

Resultaterne viser en øget risiko for død i PPI-gruppen med 25 procent sammenlignet med H2-blokeringsgruppen. Forskerne beregner, at for hver 500 mennesker, der tager PPI'er i et år, er der en ekstra død, som ellers ikke ville have fundet sted. I betragtning af de millioner af mennesker, der tager PPI'er regelmæssigt, kan dette udmønte sig i tusinder af overskydende dødsfald hvert år, siger Al-Aly.

Forskerne beregnede også dødsrisikoen hos mennesker, der fik ordineret PPI'er eller H2-blokkere på trods af at de ikke havde de gastrointestinale tilstande, som lægemidlerne anbefales til. Disse mennesker havde en 24 procent øget risiko for død sammenlignet med mennesker, der tog H2-blokkere.

Desuden steg risikoen støt, jo længere folk brugte stofferne. Efter 30 dage var risikoen for død i PPI- og H2-blokkeringsgrupperne ikke signifikant forskellig, men blandt mennesker, der tog stofferne i et til to år, var risikoen for PPI-brugere næsten 50 procent højere end for H2-blokkerende brugere.

Selvom det anbefalede behandlingsregime for de fleste PPI'er er kort - f.eks. To til otte uger for sår - ender mange mennesker med at tage stofferne i flere måneder eller år.

”Mange gange får folk ordinerede PPI'er af god medicinsk grund, men så stopper lægerne det ikke, og patienter bliver bare ved med at få genopfyldning efter genopfyldning efter påfyldning,” siger Al-Aly. ”Der skal foretages periodiske revurderinger af, om folk skal være med på disse. Det meste af tiden har folk ikke brug for at være på PPI'er i et år eller to eller tre. ”

Sammenlignet med H2-blokkeringsgruppen var personer i PPI-gruppen ældre (64 år i gennemsnit versus 61) og også noget sygere med højere satser for diabetes, hypertension og hjerte-kar-sygdom. Men disse forskelle kan ikke fuldt ud tage højde for den øgede dødsrisiko, da risikoen forblev, selv når forskerne statistisk kontrollerede for alder og sygdom.

Over-the-counter PPI'er indeholder de samme kemiske forbindelser som i receptpligtige PPI'er, bare ved lavere doser, og der er ingen måde at vide, hvor længe folk bliver på dem. Fødevare- og lægemiddeladministrationen anbefaler, at man tager PPI'er ikke længere end fire uger før man konsulterer en læge.

At beslutte, om man skal tage en PPI, kræver en beregning af fordele mellem risici og fordele, siger Al-Aly.

”PPI'er redder liv. Hvis jeg havde brug for en PPI, ville jeg absolut tage den. Men jeg ville ikke tage det vildt, hvis jeg ikke havde brug for det. Og jeg ønsker, at min læge overvåger mig omhyggeligt og tager mig af det, i det øjeblik det ikke længere var nødvendigt. ”

Dataforsker Yan Xie er undersøgelsens første forfatter. USA's Department of Veterans Affairs finansierede arbejdet.

kilde: Washington University i St. Louis

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon