Hver arbejdsdag diagnostiserer læger i Storbritannien næsten 1,000 mennesker med type 2-diabetes. Det er en af ​​de mest almindelige og dyreste sygdomme. Hvad de fleste ikke ved, er, at det med lidt hårdt arbejde er muligt at blive ikke-diabetiker igen.

Tidligere begrænset til ældre, type 2-diabetes er nu almindelig hos yngre, federe, mennesker i 40'erne og 50'erne og endda yngre, der er stærkt overvægtige. Nogle mennesker er sparet, men diabetesepidemien har nøje fulgt epidemien med overvægt og fedme. Nøglen er, hvor det overskydende fedt opbevares: hvis det ikke længere kan opbevares under huden og begynder at akkumulere i leveren og bugspytkirtlen, fungerer disse organer ikke som funktion af diabetes.

Den konventionelle samtale med en læge plejede at gå: "Din blodprøve bekræfter, at du har diabetes." Og så, ”Bare rolig, det er mild diabetes, og vi kan behandle det med tabletter.” Det råd er forfærdeligt forkert.

Patienter fortjener en fyldigere og mere ærlig forklaring: ”Du har ret i at være bekymret. Type 2-diabetes er en frygtelig, gradvis destruktiv sygdom. Det fører til deaktiverende smertefulde komplikationer, som hovedårsagen til amputationer, blindhed og nyresvigt, og bidrager vigtigst til hjertesygdomme og demens. Åh, og tabletterne reducerer din blodsukker, men lader sygdommen udvikle sig, så du vil stadig dø fem til otte år yngre. ”

Vi håber nu at tilføje: "Men hvis vi kan hjælpe dig med et evidensbaseret program til at tabe en betydelig mængde vægt, ofte 15 kg eller mere, er der en god chance for, at du ikke længere er diabetiker."

At miste 15 kg gør ofte tricket

Et stigende antal mennesker, der udvikler type 2-diabetes, har besluttet, at de ikke ønsker at leve med denne stigmatiserende sygdom eller vente på dens komplikationer. På en eller anden måde har de formået at tabe sig - ofte 15 kg eller mere - så de blive ikke-diabetiker igen. De bærer ikke længere sygdomsmærket eller har brug for tabletterne eller betaler de øgede forsikringspræmier. Deres blodtryk falder ned, søvnapnø (en årsag til depression) forbedres, og de føler sig ofte yngre og mere energiske.

Ved at vide dette driver forskergrupper i Glasgow og Newcastle Klinisk prøve med diabetes remission (DiRECT). Det fastslår, hvor mange mennesker med type 2-diabetes, der kan tabe 15 kg eller mere og opnå remission, og hvor længe.

Mere end 300 mennesker med type 2-diabetes i Skotland og Tyneside (England) er involveret. Behandlingen bruger et veletableret vægtstyringsprogram, der involverer en 12-ugers total diætudskiftningsfase efterfulgt af en trinvis, struktureret genindføringsfase efterfulgt af en vægtvedligeholdelsesfase. Dette program leveres udelukkende inden for rutinemæssig NHS-primærpleje, så resultaterne skal gælde for næsten alle mennesker med sygdommen.

Det er designet til at finde ud af, om over en ud af fem personer med type 2-diabetes kan slippe af med deres diagnose (fra alle antidiabetika) efter et år. Den slags antal ville have massive konsekvenser for sundhedsudgifterne.

I princippet, hvis folk ikke længere er diabetiske, kan de ikke få komplikationerne ved diabetes. På nuværende tidspunkt kan diabetesforskere og sundhedsplanlæggere imidlertid ikke få pålidelig information til at bekræfte det, fordi læger ikke registrerer remissionerne ved hjælp af den relevante kode i nationale statistikker i Storbritannien, USA og andre steder.

I en nylig artikel i BMJ opfordrede mine kolleger og jeg britiske læger til at begynde at registrere, hvornår deres patienter får remission af diabetes.

Læger i Storbritannien belønnes med praksisbetalinger for at registrere, at de har stillet en diagnose af diabetes, og derefter for at ordinere medicin til den. Optagelse af remission er imidlertid ekstremt sjældent, måske fordi læger frygter, at deres betalinger måske ophører. Faktisk, hvis den korrekte kode bruges, vil disse betalinger fortsætte, men de fortjener faktisk en meget større belønning, hvis de kan hjælpe deres diabetespatienter med at få remission og spare NHS omkostningerne ved lægemidlerne og komplikationerne.

Om forfatteren

Mike Lean, formand for human ernæring, University of Glasgow

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon