Hvorfor vi alle skal være proaktive omkring vores tarmManipulering af miljøeksponeringer for at optimere et sundt mikrobiom kan indeholde løftet om at forebygge kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom Crohns sygdom og colitis ulcerosa. (Shutterstock)

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en stigende byrde for sundhedssystemerne globalt.

En undersøgelse fra 2012 viste, at Crohns sygdom og ulcerøs colitis (to typer IBD) er markant stigende. En opfølgningsundersøgelse offentliggjort sidste år i Lancet demonstreret, at disse sygdomme påvirker over 0.3 procent af befolkningen i Nordamerika, Oceanien og mange lande i Europa.

I Canada anslås antallet af personer, der er ramt af IBD, at stige til omkring 0.7 procent af den samlede befolkning i år, og til næsten en hel procentdel af befolkningen (ca. 400,000 ramte individer) inden 2030.

IBD blev konservativt estimeret til kostede canadiere 2.8 milliarder dollars om året i direkte og indirekte omkostninger fra og med 2012.

Ligesom hesten, der opkræver et dampende lokomotiv i Alex Colvilles maleri fra 1954, Hest og tog, vores sundhedssystem er på vej til at gå ned med den ustoppelige kraft af IBD.


indre selv abonnere grafik


Medmindre det drejer sig om hovedet og sigter mod en åbning.

Denne åbning er "proaktiv medicin" - forhindrer sygdommen i at forekomme i første omgang.

En måde at opnå dette kan være at manipulere miljøeksponeringer og optimere et sundt tarmmikrobiom: De 100 billioner eller deromkring symbiotiske mikrober, der lever i vores kroppe, som er nødvendige for vores overlevelse.

En kronisk og uhelbredelig sygdom

En del af årsagen til den dramatiske stigning i antallet af personer, der er ramt af IBD, er fordi det er en sygdom hos de unge, oftest diagnosticeret mellem 18 og 35 år.

IBD er en kronisk og uhelbredelig sygdom med lav dødelighed. Dem, der er diagnosticeret med IBD, vil sandsynligvis ikke dø af sygdommen; de kan leve lange liv. Denne kombination af ung alder ved diagnose og lav dødelighed fører til et epidemiologisk koncept kaldet sammensat prævalens.

Vi ved alle om sammensatte renter: Hvis vi begynder at spare penge i 20'erne over tid og med en stabil rente, vil vores opsparing opleve sammensat vækst. I vores 60'ere vil vi have en stor sum penge til pension.

Sammensat prævalens er derimod, når nye individer føjes til den berørte befolkning (diagnosticeret med sygdommen), men eksisterende tilfælde fjernes ikke - hvilket fører til en støt stigning i antallet af sygdomme.

En nylig undersøgelse forudsagde det forekomsten af ​​IBD vil stige i gennemsnit tre procent pr. år i det næste årti.

Vi står over for en forestående katastrofe for vores sundhedssystemer, men en der kan afværges ved at lede efter løsninger og ændre vores kurs nu.

Rygning, kost og renlighed

Oftere end ikke er klinikere uddannet til at praktisere reaktiv medicin: Behandling af en sygdom, efter at den udvikler sig. For eksempel behandler vi Crohns sygdom med kraftige, dyre, immunforsvarende medicin; når disse fejler, fjerner vi segmenter af patientens tarm.

Ofte vender sygdommen imidlertid tilbage og tvinger os til at fortsætte denne onde cirkel. Det voksende antal patienter med kroniske inflammatoriske sygdomme, der styres i et overvejende reaktivt sundhedssystem, har potentialet til at presse systemet inden for en tomme af dets liv - både med hensyn til skatte- og personaleressourcer.

Vi er nødt til at ændre fremtidens sundhedspleje ved at begynde at øve proaktiv medicin.

For at forhindre en sygdom skal du forstå sygdommen. I 2018 er vi kommet til at forstå, at kroniske inflammatoriske sygdomme skyldes interaktioner mellem følsomhedsgener og miljøeksponeringer forbundet med vestliggørelse af samfundet, Såsom rygning, kost og endda vores intense fokus på renlighed.

Mutationer i følsomhedsgener kan påvirke interaktionen mellem immunsystemet og tarmmikrobiomet. Og dette mikrobiom er sat i den tidlige barndom, hvor beslutninger som f.eks flaske fodring eller brug af antibiotika i barndommen kan øge risikoen for at udvikle IBD senere i livet.

Manipulering af miljøeksponeringer for at optimere et sundt mikrobiom kan indeholde løftet om at forhindre kroniske inflammatoriske sygdomme. Eksempler kan omfatte amning, undgå unødvendige antibiotika tidligt i livet og undgå cigaretter.

Vi skal prioritere proaktiv medicin

Dette er det kritiske øjeblik, hvor vi har brug for en større investering fra regering, industri og offentligheden for at finansiere klinisk forskning og laboratorieforskning for at forklare oprindelsen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme og fremme strategier til sygdomsforebyggelse.

Sygdomme som IBD er steget betydeligt i diagnoser og rammer allerede millioner af mennesker i Nordamerika og mange flere rundt omkring i verden.

Sundhedssystemer skal tage højde for den eksponentielle stigning i tilfælde af kroniske inflammatoriske sygdomme eller står over for et ustabilt system, overvældet af en strøm af komplekse patienter.

For at afværge denne katastrofe kræves et kollektivt skift fra klinikere, regeringen og offentligheden - mod at støtte proaktiv medicin.

Prioritering af proaktiv medicin vil betyde finansiering af forskning for at skabe de bedste tilgængelige beviser til at udvikle anbefalinger omkring sund livsstil - fra barndom til voksenalderen - for i sidste ende at mindske antallet af mennesker, der er ramt af kroniske inflammatoriske sygdomme.

The ConversationVed at gøre det kan vi have en chance for at dæmme op for den globale stigning i kroniske sygdomme som IBD og undgå et grimt møde med det ordsprogede tog på skinnerne.

Om forfatterne

Gilaad Kaplan, lektor, gastroenterologi, University of Calgary; Joseph W. Windsor, forskningsassistent, Cumming School of Medicine, University of Calgaryog Stephanie Coward, ph.d.-kandidat i epidemiologi, University of Calgary

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den The Conversation. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon