Hvorfor er nogle COVID-testresultater falske positive, og hvor almindelige er de?

En sundhedsmedarbejder udfører en COVID-podningstest på en patient. Der er et par grunde til, at en RT-PCR-test kan resultere i en falsk positiv. Shutterstock

To COVID-19 tilfælde, der tidligere var knyttet til Melbournes nuværende udbrud, har nu været reklassificerede som falske positive.

De er ikke længere inkluderet i Victorias officielle sager, mens et antal eksponeringssider, der er knyttet til disse sager, er blevet fjernet.

Den vigtigste og "guldstandard" test til påvisning af SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19, er test af omvendt transkriptase-polymerasekædereaktion (RT-PCR).

RT-PCR-testen er meget specifik. Det vil sige, at hvis nogen virkelig ikke har infektionen, er der stor sandsynlighed for, at testen kommer negativt ud. Testen er også meget følsom. Så hvis nogen virkelig er inficeret med virussen, er der stor sandsynlighed for, at testen kommer positivt tilbage.

Men selvom testen er meget specifik, efterlader det stadig en lille chance for, at nogen, der ikke har infektionen, returnerer et positivt testresultat. Dette menes med en "falsk positiv".

For det første, hvordan fungerer RT-PCR-testen?

Selvom de fleste i COVID-alderen har hørt om PCR-testen, hvordan det virker er forståeligt nok lidt af et mysterium.

Kort sagt, efter at en vatpind er taget fra næsen og halsen, anvendes kemikalier til at udtrække RNA (ribunokleinsyre, en type genetisk materiale) fra prøven. Dette omfatter en persons sædvanlige RNA og RNA fra SARS-CoV-2-virussen, hvis den er til stede.

Dette RNA konverteres derefter til deoxyribonukleinsyre (DNA) - dette betyder "reverse transcriptase" bit. For at detektere virussen amplificeres de små segmenter af DNA'et. Ved hjælp af et specielt fluorescerende farvestof identificeres en prøve som positiv eller negativ baseret på lysstyrken af ​​fluorescensen efter 35 eller flere amplifikationscyklusser.

Hvad forårsager falske positive resultater?

hovedårsager for falske positive resultater er laboratoriefejl og off-target reaktion (det vil sige testen krydsreagerer med noget, der ikke er SARS-CoV-2).

Laboratoriefejl inkluderer skrivefejl, test af den forkerte prøve, krydskontaminering fra andres positive prøve eller problemer med de anvendte reagenser (såsom kemikalier, enzymer og farvestoffer). En person, der har haft COVID-19 og genoprettet, kan også vise et falsk positivt resultat.

Hvor almindelige er falske positive resultater?

For at forstå, hvor ofte falske positive opstår, ser vi på den falske positive rate: andelen af ​​testede mennesker, der ikke har infektionen, men returnerer en positiv test.

Forfatterne til en nylig fortryk (et papir, der endnu ikke er peer-reviewed eller uafhængigt verificeret af andre forskere) foretog en gennemgang af beviset for falske positive priser for RT-PCR-testen, der blev brugt til at detektere SARS-CoV-2.

De kombinerede resultaterne af flere undersøgelser (nogle kiggede specifikt på PCR-test for SARS-CoV-2, og andre kiggede på PCR-test for andre RNA-vira). De fandt falske positive satser på 0-16.7%, hvor 50% af undersøgelserne var 0.8-4.0%.

De falske positive satser i den systematiske gennemgang var hovedsageligt baseret på kvalitetssikringstest i laboratorier. Det er sandsynligt, at nøjagtigheden i den virkelige verden er ringere end i laboratorieundersøgelserne.

A systematisk gennemgang ser på falske negative satser i RT-PCR test for SARS-CoV-2 fundet falske negative satser var 1.8-58%. De påpeger imidlertid, at mange af undersøgelserne var af dårlig kvalitet, og disse fund er baseret på beviser af lav kvalitet.

Ingen test er perfekt

Lad os for eksempel sige, at den virkelige falske positive sats er 4% for SARS-CoV-2 RT-PCR-test.

For hver 100,000 mennesker, der tester negativt og virkelig ikke har infektionen, forventer vi at have 4,000 falske positive. Problemet er, at vi for de fleste af disse aldrig ved om dem. Den person, der testede positivt, bliver bedt om karantæne, og alle antager, at de havde asymptomatisk sygdom.

Dette forveksles også med det faktum, at den falske positive hastighed er afhængig af sygdommens underliggende forekomst. Med meget lav prævalens, som vi ser i Australien, kan antallet af falske positive ende ende med at blive meget højere end det faktiske sande antal positive, noget kendt som falskt positivt paradoks.

På grund af Victoria's nuværende udbrud er myndighederne sandsynligvis ekstra opmærksomme på testresultater, hvilket potentielt gør det mere sandsynligt, at falske positive bliver afhentet. Det Sagde den victorianske regering:

Efter analyse foretaget af et ekspertpanel og gentestning gennem referencelaboratoriet for victorianske infektionssygdomme er to tilfælde forbundet med dette udbrud blevet erklæret falske positive.

Dette gør det ikke klart, om de to personer blev testet igen, eller bare prøverne blev testet igen.

Uanset hvad er det uheldigt at have to falske positive. Men i betragtning af det store antal mennesker, der testes hver dag i Victoria i øjeblikket, og det faktum, at vi ved, at falske positive vil forekomme, er det ikke uventet.

De bredere implikationer

For en person, der modtog et falsk positivt testresultat, ville de blive tvunget til at gå i karantæne, når der ikke var behov for det. At blive fortalt, at du har en potentielt dødelig sygdom, er meget stressende, især for ældre eller dem, der er i fare på grund af andre sundhedsmæssige forhold. De ville sandsynligvis også være bekymrede for at inficere andre medlemmer af deres familie og kunne miste arbejde i karantæne.

Særligt givne myndigheder pegede oprindeligt på disse to sager som eksempler af transmission af virussen gennem "flygtig" kontakt, har mange mennesker uden tvivl spekuleret i, om Victoria måske ikke er i lockdown uden disse tilfælde. Dette er bare formodninger, og vi kan ikke rigtig kende den ene eller den anden måde.

Falske negative resultater er helt klart meget bekymrende, da vi ikke ønsker, at smitsomme mennesker vandrer rundt i samfundet. Men falske positive kan også være problematiske.

Om forfatteren

Adrian Esterman, professor i biostatistik og epidemiologi, University of South Australia

bøger-sygdom

Denne artikel blev oprindeligt vist på The Conversation

 


 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

Du vil måske også kunne lide

INDRE SELVSTEMMER

internet firma logoer
Hvorfor Google, Facebook og Internettet er en svigtende menneskelighed og små kritikere
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Det, der bliver mere og mere indlysende, er den mørke side, der opsluger internettet og spreder sig ...
Fuldmåne på nattehimlen
Horoskop Aktuel uge: 18. - 24. oktober 2021
by Pam Younghans
Denne ugentlige astrologiske journal er baseret på planetariske påvirkninger og tilbyder perspektiver og ...
pige iført en Covid -maske udenfor med en rygsæk på
Er du klar til at tage masken af?
by Alan Cohen
Desværre har Covid -pandemien været en hård tur for mange mennesker. På et tidspunkt vil turen være ...
pige iført en hat dybt i tanken
Læg et nyt spin på vores tanker og oplevelser
by Jude Bijou
Hvad der foregår i verden, er bare sådan det er. Hvordan vi fortolker andre mennesker, ting og ...
illustration af en filmstrimmel med forskellige naturskønne billeder på hver ramme
Design en ny fremtid for dig selv
by Carl Greer PhD, PsyD
I den fysiske verden har ting en fortid og en fremtid, en begyndelse og en ende. For eksempel er jeg…
lærer står foran elever i et åbent klasseværelse
Bliver passioneret om offentlig uddannelse igen
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Vi er næsten alle heldige at have nogen i vores liv til at opmuntre og motivere os og prøve at vise ...
mennesker, der går og cykler gennem en park
Find din vej og flyd med livets mysterium
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Liv. Det er noget, vi alle har til fælles, uanset vores religion, vores race, vores køn, vores ...
Blomst vokser gennem et kædeleddshegn
Så mange spørgsmål ... Så mange svar?
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Vi går gennem livet med så mange spørgsmål. Nogle er enkle. Hvad dag er det? Hvad skal jeg have til…
Hvilket er bedst? Terapi eller gruppearbejde? Meditation eller mindfulness?
Er den ene bedre end den anden? Terapi eller gruppearbejde? Meditation eller mindfulness?
by Dr. Miguel Farias og Dr. Catherine Wikholm
Vi lever i en tidsalder, hvor vi teoretisk kunne leve vores liv uden behov for at forlade ...
Inden for Awakening Web
Inden for Awakening Web: December 2015
by Sarah Varcas
December begynder måske passende med refleksion og eksplosioner fra fortiden og minder os om, at vi ...
Universelle myter legender og profetier i historien
Universelle myter, legender og profetier i vores delte historie
by Gwilda Wiyaka
Fra kultur til kultur er der lignende temaer. Gamle civilisationer og samfund inklusive ...

MEST LÆS

Hvordan at leve på kysten er forbundet med dårligt helbred
Hvordan at leve på kysten er forbundet med dårligt helbred
by Jackie Cassell, professor i primærplejeepidemiologi, honorær konsulent i folkesundhed, Brighton og Sussex Medical School
De usikre økonomier i mange traditionelle badebyer er faldet endnu mere siden ...
De mest almindelige problemer for jordengle: kærlighed, frygt og tillid
De mest almindelige problemer for jordengle: kærlighed, frygt og tillid
by Sonja Grace
Når du oplever at være en jordengel, vil du opdage, at tjenestens vej er fyldt med ...
Hvordan kan jeg vide, hvad der er bedst for mig?
Hvordan kan jeg vide, hvad der er bedst for mig?
by Barbara Berger
En af de største ting, jeg har opdaget at arbejde med kunder hver dag, er, hvor ekstremt svært det er ...
Hvilke mænds roller i 1970'erne Anti-sexismekampagner kan lære os om samtykke
Hvilke mænds roller i 1970'erne Anti-sexismekampagner kan lære os om samtykke
by Lucy Delap, University of Cambridge
Antiseksistisk mænds bevægelse fra 1970'erne havde en infrastruktur af magasiner, konferencer, mænds centre ...
Ærlighed: Det eneste håb om nye forhold
Ærlighed: Det eneste håb om nye forhold
by Susan Campbell, ph.d.
Ifølge de fleste af de singler, jeg har mødt på mine rejser, er den typiske dating-situation fyldt ...
Chakra Healing Therapy: Dans mod den indre mester
Chakra Healing Therapy: Dans mod den indre mester
by Glen Park
Flamencodans er en fornøjelse at se på. En god flamencodanser udstråler en sprudlende selvtillid ...
At opgive alt håb kan være en fordel for dig
At opgive alt håb kan være en fordel for dig
by Jude Bijou, MA, MFT
Hvis du venter på en forandring og er frustreret over, at det ikke sker, kan det måske være en fordel at ...
En astrolog introducerer de ni farer ved astrologi
En astrolog introducerer de ni farer ved astrologi
by Tracy Marks
Astrologi er en stærk kunst, der er i stand til at forbedre vores liv ved at sætte os i stand til at forstå vores egne ...

følg InnerSelf på

facebook ikontwitter-ikonyoutube-ikoninstagram ikonpintrest ikonrss ikon

 Få det nyeste via e-mail

Ugeblad Daglig inspiration

TILGÆNGELIGE SPROG

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

Nye holdninger - nye muligheder

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf-publikationer. Alle rettigheder forbeholdes.