Talrige måder at bekæmpe tandkødssygdomme på

Mere end 75 procent af amerikanerne over 35 år har en eller anden form for tandkødssygdom. I sin tidligste fase svulmer dit tandkød let og bløder let. I værste fald mister du tænderne. Bundlinjen? Hvis du vil holde tænderne, skal du passe på dit tandkød.

Munden er et travlt sted, hvor millioner af bakterier konstant er i bevægelse. Mens nogle bakterier er harmløse, kan andre angribe tænder og tandkød. Skadelige bakterier er indeholdt i en farveløs klæbrig film kaldet plak, årsagen til tandkødssygdomme. Hvis det ikke fjernes, opbygges plak på tænderne og i sidste ende irriterer tandkødet og forårsager blødning. Uden at kontrollere, ødelægges knogler og bindevæv, og tænderne bliver ofte løse og skal muligvis fjernes.

En nylig meningsmåling blandt 1,000 personer over 35, udført af Harris Interactive Inc. viste, at 60 procent af de adspurgte voksne vidste lidt, hvis noget, om tandkødssygdomme, symptomerne, tilgængelige behandlinger og – vigtigst af alt – konsekvenserne. Og 39 procent besøger ikke en tandlæge regelmæssigt. Alligevel er tandkødssygdomme den førende årsag til tandtab hos voksne. Desuden betegnede en kirurggenerals rapport udstedt i maj 2000 amerikanernes dårlige mundsundhed som en "tavs epidemi" og opfordrede til en national indsats for at forbedre mundsundheden blandt alle amerikanere.

Den gode nyhed er, at tandkødssygdomme hos de fleste mennesker kan forebygges. Opmærksomhed på den daglige mundhygiejne (børstning og tandtråd), kombineret med professionel rengøring to gange om året, kan være alt, hvad der er nødvendigt for at forhindre tandkødssygdomme - og faktisk vende det tidlige stadie - og hjælpe dig med at holde dine tænder hele livet.

Derudover er flere produkter blevet godkendt af Food and Drug Administration specifikt til at diagnosticere og behandle tandkødssygdomme og endda regenerere tabt knogle. Disse produkter kan hjælpe med at forbedre effektiviteten af ​​den professionelle pleje, du modtager.


indre selv abonnere grafik


Hvad er tandkødssygdom?

I bredeste forstand beskriver begrebet tandkødssygdomme - eller parodontal sygdom - bakteriel vækst og produktion af faktorer, der gradvist ødelægger det væv, der omgiver og understøtter tænderne. "Periodontal" betyder "omkring tanden."

Tandkødssygdomme begynder med plak, som altid dannes på dine tænder, uden at du selv ved det. Når det akkumuleres til for høje niveauer, kan det hærde til et stof kaldet tandsten (tandsten) på så lidt som 24 timer. Tandsten er så tæt bundet til tænderne, at den kun kan fjernes under en professionel rengøring.

Gingivitis og paradentose er de to hovedstadier af tandkødssygdomme. Hvert stadie er kendetegnet ved, hvad en tandlæge ser og mærker i din mund, og af, hvad der sker under din tandkødskant. Selvom tandkødsbetændelse normalt går forud for paradentose, er det vigtigt at vide, at ikke al tandkødsbetændelse udvikler sig til paradentose.

I det tidlige stadie af tandkødsbetændelse kan tandkødet blive rødt og hævet og let bløde, ofte under tandbørstning. Blødning, selvom det ikke altid er et symptom på tandkødsbetændelse, er et signal om, at din mund er usund og har brug for opmærksomhed. Tandkødet kan være irriteret, men tænderne er stadig solidt plantet i deres fatninger. Der er ikke opstået nogen knogle- eller anden vævsskade på dette stadium. Selvom tandsygdomme i Amerika fortsat er et alvorligt folkesundhedsproblem, tyder den seneste udvikling på, at situationen langt fra er håbløs.

Frederick N. Hyman, DDS, en tandlæge i FDA's afdeling for dermatologiske og dentale lægemidler, siger, at fordi folk ser ud til at være mere opmærksomme på mundhygiejne som en del af personlig pleje, er udbyttet "et fald i tandkødsbetændelse i de seneste år ." Hyman tilføjer, at "tandkødsbetændelse kan vendes i næsten alle tilfælde, når der praktiseres korrekt plakkontrol," bestående til dels af daglig børstning og tandtråd.

Når tandkødsbetændelse efterlades ubehandlet, kan den udvikle sig til paradentose. På dette tidspunkt trækker det indre lag af tandkødet og knoglen sig væk fra tænderne (trækker sig tilbage) og danner lommer. Disse små mellemrum mellem tænder og tandkød kan samle affald og kan blive inficeret. Kroppens immunsystem bekæmper bakterierne i takt med, at plakken spredes og vokser under tandkødskanten. Bakterielle toksiner og kroppens enzymer, der bekæmper infektionen, begynder faktisk at nedbryde knogler og bindevæv, der holder tænderne på plads. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver lommerne dybere, og mere tandkødsvæv og knogler ødelægges.

På dette tidspunkt, fordi der ikke længere er et anker til tænderne, bliver de gradvist løsere, og det ultimative resultat er tandtab.

Tegn og symptomer

Periodontal sygdom kan udvikle sig smertefrit og producere få tydelige tegn, selv i de sene stadier af sygdommen. Så en dag, på et besøg hos din tandlæge, kan du få at vide, at du har en kronisk tandkødssygdom, og at du kan have øget risiko for at miste dine tænder.

Selvom symptomerne på paradentose ofte er subtile, er tilstanden ikke helt uden advarselstegn. Visse symptomer kan pege på en form for sygdommen. De omfatter:

  1. tandkød, der bløder under og efter tandbørstning
  2. rødt, hævet eller ømt tandkød
  3. vedvarende dårlig ånde eller dårlig smag i munden
  4. tilbagevendende tandkød
  5. dannelse af dybe lommer mellem tænder og tandkød
  6. løse eller skiftende tænder
  7. ændringer i den måde, tænderne passer sammen ved bid, eller i pasformen af ​​delproteser.

Selvom du ikke bemærker nogen symptomer, kan du stadig have en vis grad af tandkødssygdom. Nogle mennesker har kun tandkødssygdomme omkring visse tænder, såsom dem i bagsiden af ​​munden, som de ikke kan se. Kun en tandlæge eller en parodontist - en tandlæge, der har specialiseret sig i tandkødssygdomme - kan genkende og bestemme udviklingen af ​​tandkødssygdomme.

American Academy of Periodontology (AAP) siger, at op til 30 procent af den amerikanske befolkning kan være genetisk modtagelige for tandkødssygdomme. Og på trods af aggressive mundplejevaner kan mennesker, der er genetisk disponerede, have op til seks gange større risiko for at udvikle en form for tandkødssygdom. Genetisk test for at identificere disse mennesker kan hjælpe ved at tilskynde til tidlig behandling, der kan hjælpe dem med at beholde deres tænder i hele livet.

Diagnose

Under en periodontal undersøgelse kontrolleres dit tandkød for blødning, hævelse og fasthed. Tænderne tjekkes for bevægelse og følsomhed. Dit bid vurderes. Røntgenbilleder af fuld mund kan hjælpe med at opdage nedbrydning af knogle, der omgiver dine tænder.

Periodontal sondering afgør, hvor alvorlig din sygdom er. En sonde er som en lille lineal, der forsigtigt føres ind i lommer omkring tænderne. Jo dybere lommen er, jo mere alvorlig er sygdommen.

I sundt tandkød måler lommerne mindre end 3 millimeter - omkring en ottendedel af en tomme - og der ses intet knogletab på røntgenbilleder. Tandkødet sidder tæt mod tænderne og har lyserøde spidser. Lommer, der måler 3 millimeter til 5 millimeter, indikerer tegn på sygdom. Tandsten kan udvikle sig under tandkødsgrænsen, og noget knogletab kan være tydeligt. Lommer, der er 5 millimeter eller dybere, indikerer en alvorlig tilstand, der sædvanligvis inkluderer vigende tandkød og en større grad af knogletab.

Efter evalueringen vil din tandlæge eller tandlæge anbefale behandlingsmuligheder. Metoder, der bruges til at behandle tandkødssygdomme, varierer og er baseret på sygdomsstadiet.

Behandling

Målet med paradentosebehandling er at kontrollere enhver infektion, der eksisterer, og at standse sygdommens udvikling. Behandlingsmuligheder involverer hjemmepleje, der inkluderer sund kost og korrekt børstning og tandtråd, ikke-kirurgisk terapi, der kontrollerer væksten af ​​skadelige bakterier og, i mere avancerede tilfælde af sygdom, kirurgi for at genoprette støttevæv.

Selvom børstning og tandtråd er lige vigtige, fjerner børstning kun plak fra tændernes overflader, som børsten kan nå. Tandtråd fjerner på den anden side plak fra mellem tænderne og under tandkødskanten. Begge bør bruges som en del af en almindelig hjemmeplejebehandlingsplan. Nogle tandlæger anbefaler også specialiserede tandbørster, såsom dem, der er motoriserede og har mindre hoveder, hvilket kan være en mere effektiv metode til at fjerne plak end en standardtandbørste.

John J. Golski, DDS, en parodontist i Frederick, Md., siger, at rationalet bag tandtråd ikke er "bare at få maden ud." Fra et parodontalt synspunkt siger Golski: "Du bruger tandtråd for at fjerne plak - den virkelige synder bag tandkødssygdomme," og tilføjer, at korrekt børstning og tandtrådsteknikker er kritiske.

Under en typisk kontrol vil din tandlæge eller tandplejer fjerne plak og tandsten fra over og under tandkødskanten på alle dine tænder. Hvis du har nogle tegn på tandkødsbetændelse, kan din tandlæge anbefale, at du vender tilbage til fremtidige rengøringer oftere end to gange om året. Din tandlæge kan også anbefale, at du bruger en tandpasta eller mundskyllemiddel, der er FDA-godkendt til at bekæmpe tandkødsbetændelse.

Ud over at indeholde fluor til at bekæmpe huller, indeholder Colgate Total - den eneste tandpasta, der er godkendt af FDA til at hjælpe med at forhindre tandkødsbetændelse - også triclosan, et mildt antimikrobielt middel, der er klinisk bevist at reducere plak og tandkødsbetændelse, hvis det bruges regelmæssigt. Et skyllemiddel indeholdende klorhexidin, også godkendt til at bekæmpe plak og tandkødsbetændelse, fås kun på recept.

Hvis din tandlæge fastslår, at du har lidt knogletab, eller at tandkødet er trukket tilbage fra tænderne, er standardbehandlingen en intensiv dybderensende, ikke-kirurgisk metode kaldet scaling and root planing (SRP). Afskalning skraber plak og tandsten fra over og under tandkødskanten. Rodhøvling udglatter ru pletter på tandroden, hvor bakterier samles, og hjælper med at fjerne bakterier, der kan bidrage til sygdommen. Denne glatte, rene overflade hjælper med at give tandkødet mulighed for at sætte sig fast på tænderne igen.

Et relativt nyt lægemiddel i arsenalet mod alvorlig tandkødssygdom kaldet Periostat (doxycyclinhyclat) blev godkendt af FDA i 1998 til at blive brugt i kombination med SRP. Mens SRP primært eliminerer bakterier, undertrykker Periostat, som tages oralt, virkningen af ​​kollagenase, et enzym, der forårsager ødelæggelse af tænder og tandkød.

Periodontale procedurer såsom SRP, og endda kirurgi, udføres oftest på kontoret. Tidsforbruget, graden af ​​ubehag og helingstider varierer. Alt afhænger af typen og omfanget af proceduren og personens generelle helbred. Lokalbedøvelse for at bedøve behandlingsområdet gives normalt før nogle behandlinger. Om nødvendigt gives medicin for at hjælpe dig med at slappe af. Indsnit kan lukkes med sting designet til at opløses og kan dækkes med en beskyttende forbinding.

Susan Runner, DDS, chef for Dental Devices Branch i FDA's Center for Devices and Radiological Health, siger, at enheder er blevet godkendt både til at diagnosticere tandkødssygdomme og til at fremme regenerering af parodontalvæv.

"Periodontale membraner, sammen med knoglefyldende materiale, bruges til behandling af tilstanden for at hjælpe med at reparere skader som følge af periodontal sygdom," siger Runner. "Vævstekniske enheder efterligner de biologiske egenskaber ved sårhelingsprocessen og kan hjælpe med at stimulere knogleceller til at vokse."

Meningerne om, hvilke behandlingsmetoder der skal anvendes, varierer inden for parodontalområdet. For nogle mennesker kan visse procedurer være sikrere, mere effektive og mere behagelige end andre. Hvilken behandling din tandlæge eller tandlæge vælger, vil højst sandsynligt afhænge af, hvor langt din sygdom er udviklet, hvordan du kan have reageret på tidligere behandlinger eller dit generelle helbred.

"Generelt har vi alle de samme mål, men metoderne til at nå dem kan være forskellige," siger Golski. "Én størrelse passer ikke til alle." Professionel behandling kan fremme genbinding af sundt tandkød til tænderne, reducere hævelse, dybden af ​​lommer og risikoen for infektion og stoppe yderligere skade.

"Men i sidste ende," siger Golski, "intet vil fungere uden en medgørlig patient."

Antibiotiske behandlinger

Antibiotiske behandlinger kan bruges enten i kombination med kirurgi og andre terapier, eller alene, for at reducere eller midlertidigt eliminere de bakterier, der er forbundet med paradentose.

Men læger, tandlæger og offentlige sundhedsembedsmænd bliver mere bekymrede over, at overforbrug af disse antibiotika kan øge risikoen for bakteriel resistens over for disse lægemidler. Når bakterier bliver resistente over for antibiotika, mister stofferne evnen til at bekæmpe infektion.

"Den resistens, vi er bekymrede over," forklarer Robert Genco, DDS, Ph.D., formand for den orale biologiafdeling ved State University of New York i Buffalo, "er i forbindelse med antibiotika i traditionel brug; de kl. højere niveauer i blodet, der dræber bakterier."

Jerry Gordon, DMD, fra Bensalem, Pa., deler Gencos bekymringer. "Der er en rolle for antibiotika i paradentosesygdomme," siger Gordon, "men du skal være meget selektiv i din brug."

Hver gang en person tager penicillin eller et andet antibiotikum for en bakteriel infektion, kan lægemidlet dræbe de fleste bakterier. Men nogle få bakterier kan overleve ved at mutere eller erhverve resistensgener fra andre bakterier. Disse overlevende gener kan formere sig hurtigt og skabe lægemiddelresistente stammer. Tilstedeværelsen af ​​disse stammer kan betyde, at personens næste infektion ikke vil reagere på en anden dosis af det samme antibiotikum. Og dette overforbrug ville være til skade for folk, hvis de udvikler en livstruende sygdom, som antibiotika ikke længere ville være nyttigt for.

John V. Kelsey, DDS, leder af tandlægeteamet i FDA's afdeling for dermatologiske og dentale lægemidler, siger: "Den udbredte brug af systemiske antibiotika genererer resistente organismer, og det er et problem." Og det faktum, siger han, "har fået industrien til at udvikle nye strategier, der ville reducere risikoen for udvikling af resistens."

For eksempel er tre relativt nye lægemidler - Atridox (doxycyclin hyclate), PerioChip (chlorhexidin gluconat) og Arestin (minocyclin) - antibiotika, der blev godkendt i doser med forlænget frigivelse til påføring i parodontallommen. Lokal påføring af antibiotika på tandkødets overflade påvirker muligvis ikke hele kroppen, ligesom orale antibiotika.

Mundsundhed og overordnet sundhed

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har forskere afsløret potentielle sammenhænge mellem periodontal sygdom og andre alvorlige helbredstilstande. Hos mennesker med sundt immunsystem er tilstrømningen af ​​orale bakterier i blodbanen normalt harmløs. Men under visse omstændigheder, siger CDC, kan mikroorganismerne, der lever i den menneskelige mund, forårsage problemer andre steder i kroppen "hvis normale beskyttelsesbarrierer i munden brydes."

Hvis du for eksempel har diabetes, har du større risiko for at udvikle infektioner som paradentose. Disse infektioner kan forringe kroppens evne til at behandle eller bruge insulin, hvilket kan medføre, at din diabetes bliver sværere at håndtere. Diabetes er ikke kun en risikofaktor for paradentose, men paradentose kan gøre diabetes værre.

CDC advarer dog om, at der ikke er nok beviser til at konkludere, at orale infektioner faktisk forårsager eller bidrager til hjerte-kar-sygdomme, diabetes og andre alvorlige sundhedsproblemer. Mere forskning er i gang for at afgøre, om sammenhængene er kausale eller tilfældige.


Andre almindelige foranstaltninger til behandling af tandkødssygdomme

  1. Curettage - en bortskrabning af det syge tandkødsvæv i den inficerede lomme, som tillader det inficerede område at hele.
  2. Klapoperation - involverer at løfte tandkødet tilbage og fjerne tandstenen. Derefter sys tandkødet tilbage på plads, så vævet sidder tæt omkring tanden. Denne metode reducerer også lommen og områder, hvor bakterier vokser.
  3. Knogletransplantater - bruges til at erstatte knogle ødelagt af paradentose. Små fragmenter af din egen knogle, syntetiske knogle eller donerede knogle placeres, hvor knogle er tabt. Disse transplantater tjener som en platform for genvækst af knogler, som genopretter stabiliteten til tænderne.
  4. Blødt vævstransplantat - forstærk tyndt tandkød eller udfyld steder, hvor tandkødet har trukket sig tilbage. Podet væv, oftest taget fra mundvigen, sys på plads over det berørte område.
  5. Vejledt vævsregenerering - stimulerer vækst af knogle- og tandkødsvæv. Udført i kombination med klapoperation indsættes et lille stykke mesh-lignende stof mellem knogle- og tandkødsvæv. Dette forhindrer, at tandkødsvævet vokser ind i det område, hvor knoglen skal være, hvilket tillader knoglen og bindevævet at vokse igen for bedre at støtte tænderne.
  6. Knogleoperation (ossøs) - udglatter lavvandede kratere i knoglen på grund af moderat og fremskredent knogletab. Efter flapoperation omformes knoglen omkring tanden for at mindske kraterne. Dette gør det sværere for bakterier at samle sig og vokse.
  7. Medicin - i pilleform bruges til at hjælpe med at dræbe de bakterier, der forårsager paradentose eller undertrykke ødelæggelsen af ​​tandens vedhæftning til knoglen. Der er også antibiotiske geler, fibre eller chips påført direkte på den inficerede lomme. I nogle tilfælde vil en tandlæge ordinere en særlig anti-kim mundskyllemiddel indeholdende et kemikalie kaldet klorhexidin for at hjælpe med at kontrollere plak og tandkødsbetændelse. Disse er de eneste mundskyllemidler, der er godkendt til behandling af paradentose.

Andre potentielle faktorer, der bidrager til tandkødssygdomme

Mens plak er den primære årsag til periodontal sygdom, siger American Academy of Periodontology (AAP), at andre faktorer menes at øge risikoen, sværhedsgraden og hastigheden af ​​udvikling af tandkødssygdomme. Disse kan omfatte:

  1. Tobakbrug- en af ​​de væsentligste risikofaktorer forbundet med udvikling af paradentose. Folk, der ryger, har syv gange større risiko for at få paradentose end ikke-rygere, og rygning kan mindske chancerne for succes for nogle behandlinger.

  2. Hormonelle ændringer--kan gøre tandkødet mere følsomt og gøre det lettere for tandkødsbetændelse at udvikle sig.

  3. Stress--kan gøre det svært for kroppens immunsystem at bekæmpe infektion.

  4. Medicin--kan påvirke mundsundheden, fordi de mindsker spytstrømmen, som har en beskyttende effekt på tænder og tandkød. Nogle lægemidler, såsom den antikonvulsive medicin diphenylhydantoin og anti-angina-lægemidlet nifedipin, kan forårsage unormal vækst af tandkødsvæv.

  5. Dårlig ernæring--kan gøre det svært for immunsystemet at bekæmpe infektion, især hvis kosten er lav på vigtige næringsstoffer. Derudover trives de bakterier, der forårsager paradentosesygdomme, i sure miljøer. At spise sukker og andre fødevarer, der øger surhedsgraden i munden, øger bakterietallet.

  6. Sygdomme--kan påvirke dit tandkøds tilstand. Dette omfatter sygdomme som kræft eller AIDS, der forstyrrer immunsystemet.

  7. Sammenbidning og slibning af tænder--kan lægge overdreven kraft på tændernes støttevæv og kunne fremskynde den hastighed, hvormed disse væv ødelægges.

FDA-godkendte produkter til tandkødssygdomme

En række produkter er tilgængelige til at kontrollere infektion og reducere inflammation.

NavnHvad er detHvorfor det brugesHvordan det bruges
Colgate i alt
triclosan og fluortandpasta
Håndkøb tandpasta indeholdende det antibakterielle triclosan Den antibakterielle ingrediens reducerer plak og deraf følgende tandkødsbetændelse. Fluoret beskytter mod huller. Brugt som almindelig tandpasta
Peridex eller generisk
klorhexidin mundskylles
Receptpligtig mundskylning indeholdende et antimikrobielt middel kaldet klorhexidin For at kontrollere bakterier, hvilket resulterer i mindre plak og tandkødsbetændelse Brugt som almindelig mundskyl
Periochip Et lillebitte stykke gelatine fyldt med klorhexidin Til at kontrollere bakterier og reducere størrelsen af ​​parodontale lommer Chip lægges i lommerne efter rodhøvling, hvor medicinen langsomt frigives over tid.
Atridox En gel, der indeholder antibiotikummet doxycyclin Til at kontrollere bakterier og reducere størrelsen af ​​parodontale lommer Placeres i lommer efter afskalning og rodhøvling. Antibiotikum frigives langsomt over en periode på omkring syv dage.
Aktivt Trådlignende fiber, der indeholder antibiotikummet tetracyclin Til at kontrollere bakterier og reducere størrelsen af ​​parodontale lommer Disse fibre er placeret i lommerne. Medicinen frigives langsomt over 10 dage. Derefter fjernes fibrene.
Arestin mikrosfærer Små runde partikler, der indeholder antibiotikumet minocyclin Til at kontrollere bakterier og reducere størrelsen af ​​parodontale lommer Mikrosfærer anbragt i lommer efter afskalning og rodhøvling. Partikler frigiver minocyclin langsomt over tid.
Periostat En lav dosis af medicinen doxycyclin, der holder destruktive enzymer i skak For at holde kroppens enzymreaktion tilbage - hvis det ikke kontrolleres, kan visse enzymer nedbryde knogler og bindevæv. Denne medicin er i pilleform. Den bruges i kombination med afskalning og rodhøvling.

Kilde: FDA/Office of Public Affairs

Relaterede Bøger:

at

bryde

Tak for besøget InnerSelf.com, hvor der er 20,000 + livsændrende artikler, der promoverer "Nye holdninger og nye muligheder." Alle artikler er oversat til 30+ sprog. Tilmeld til InnerSelf Magazine, der udgives ugentligt, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine er udkommet siden 1985.