Kunst kredit: Max pixel

Der er ikke sådan noget som at være "sund i enhver størrelse". Vores seneste undersøgelse viser, at hvis du er overvægtig, men metabolisk sund (såkaldt "fedt men fit”), har du stadig større risiko for hjerte-kar-sygdom sammenlignet med metabolisk raske mennesker, der er normalvægtige.

Fed-men-fit-debatten – som har raset i mere end et årti – er vigtig ud fra et folkesundhedsperspektiv. Flere ressourcer kan fokuseres på dem med høj risiko for hjerte-kar-sygdomme (såsom hjerteanfald, hjertesvigt og slagtilfælde), mens der skal bruges færre ressourcer på dem, der har lav risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme.

Så hvis du er overvægtig, men ikke har type 2-diabetes, forhøjet blodtryk eller højt kolesteroltal, bør du måske behandles på samme måde som en person, der har normalvægt og ikke har nogen af ​​disse metaboliske abnormiteter. Eller så gik tankerne. Men stigende beviser tyder på, at overvægt er en risikofaktor for fremtidig dårligt helbred, uanset den nuværende metaboliske sundhed.

En nylig observationsundersøgelse, med 18,000 deltagere fra ti europæiske lande, fandt ud af, at overvægtige mennesker havde en højere risiko for koronar hjertesygdom end metabolisk sunde normalvægtige mennesker. Vores undersøgelse tilføjer dette bevis og går meget længere.

Største undersøgelse om emnet

Vores er den hidtil største prospektive observationsundersøgelse af metabolisk sunde overvægtige. Vi brugte data om 3.5 mio. mennesker, i alderen 18 år eller ældre, fra en stor primær plejedatabase i Storbritannien.

Vi var ikke kun interesserede i at vide, om der var en sammenhæng mellem at være overvægtig og metabolisk sund og senere at udvikle koronar hjertesygdom, vi ville også vide, om der var en sammenhæng med slagtilfælde, mini-slagtilfælde (også kendt som et forbigående iskæmisk anfald eller TIA), hjertesvigt , perifer vaskulær sygdom. Vi vurderede også, om raske overvægtige voksne bevarer deres metabolisk sunde profil over en opfølgningsperiode.

For at blive klassificeret som "metabolisk sund overvægtig" skulle deltagerne ikke have diabetes, unormalt blodfedt eller forhøjet blodtryk ved starten af ​​undersøgelsen.

Ud af de 3.5 millioner deltagere, som oprindeligt var fri for hjerte-kar-sygdomme, blev omkring 15 % klassificeret som metabolisk sunde overvægtige. I løbet af en gennemsnitlig opfølgningsperiode på fem år udviklede omkring 6 % af de personer, der oprindeligt var metabolisk sunde overvægtige, diabetes, 12 % havde unormalt blodfedt og 11 % udviklede forhøjet blodtryk.

Sammenlignet med normalvægtige mennesker uden metaboliske abnormiteter, havde personer, der var metabolisk sunde overvægtige, en 50% øget risiko for koronar hjertesygdom, en 7% øget risiko for slagtilfælde og en dobbelt risiko for hjertesvigt. Disse resultater kunne ikke forklares med alder, køn, rygning eller socioøkonomisk status, da vi tog disse faktorer i betragtning i vores beregninger.

Ikke en godartet tilstand

Så kan du være tyk, men fit? Hvis det at være i form er lig med kardiovaskulær sundhed, så nej. I betragtning af de genetiske forskelle, der er relateret til fedme blandt mennesker, kan vi måske forestille os, at der inden for befolkningen af ​​overvægtige mennesker er dem, der måske ikke står over for en øget risiko for fedme-relaterede komplikationer, såsom hjerte-kar-sygdomme. Men der er nu samlet nok beviser til at acceptere, at på befolkningsniveau er metabolisk sund overvægt ikke en godartet tilstand. Fremtidigt forskningsarbejde bør derfor fokusere på at finde de mest effektive befolkningsdækkende fedmeforebyggelses- og kontrolstrategier.

Om forfatteren

Rishi Caleyachetty, epidemiolog, University of Birmingham

Relaterede Bøger:

at InnerSelf Market og Amazon