Kan data, der er mistet længe, ​​sætte hjertesunde olier i ro?

Randomiserede kontrollerede forsøg - betragtet som guldstandarden for medicinsk forskning - har aldrig vist, at linolsyrebaserede diætinterventioner reducerer risikoen for hjerteanfald eller dødsfald.

Der er nu flere beviser, der rejser tvivl om den traditionelle "hjerte-sunde" praksis med at erstatte smør og andre mættede fedtstoffer med majsolie og andre vegetabilske olier med højt indhold af linolsyre.

Resultaterne rapporteret i British Medical Journal, antyder, at brug af vegetabilske olier med højt indhold af linolsyre kan være værre end at bruge smør, når det kommer til at forebygge hjertesygdomme, selvom der skal gøres mere forskning på den front.

Dette seneste bevis kommer fra en analyse af tidligere ikke-offentliggjorte data fra et stort kontrolleret forsøg udført i Minnesota for næsten 50 år siden samt en bredere analyse af offentliggjorte data fra alle lignende forsøg med denne diætintervention.

Analyserne viser, at interventioner med linolsyrerige olier ikke reducerede hjertesygdomme og total dødelighed, selvom interventionen reducerede kolesterolniveauer. I Minnesota-undersøgelsen havde deltagere, der havde større reduktion i serumkolesterol, højere risiko end lavere risiko for død.


indre selv abonnere grafik


”Alt i alt får denne forskning os til at konkludere, at ufuldstændig offentliggørelse af vigtige data har bidraget til overvurderingen af ​​fordelene - og undervurderingen af ​​potentielle risici - ved at erstatte mættet fedt med vegetabilske olier rig på linolsyre,” siger co-første forfatter Daisy Zamora , en forsker i psykiatriafdelingen ved UNC School of Medicine.

Sammen med majsolie inkluderer linolsyrerige olier saflorolie, sojabønneolie, solsikkeolie og bomuldsfrøolie.

Troen på, at udskiftning af mættede fedtstoffer med vegetabilske olier forbedrer hjertesundheden går tilbage til 1960'erne, da undersøgelser begyndte at vise, at denne diætkontakt sænkede kolesterolniveauerne i blodet. Siden da har nogle undersøgelser, herunder epidemiologiske og dyreforsøg, antydet, at denne intervention også reducerer risikoen for hjerteanfald og relateret dødelighed.

I 2009 bekræftede American Heart Association sin opfattelse, at en diæt med lavt indhold af mættet fedt og moderat høje (5-10 procent af de daglige kalorier) mængder linolsyre og andre omega-6 umættede fedtsyrer sandsynligvis gavner hjertet.

Imidlertid har randomiserede kontrollerede forsøg - betragtet som guldstandarden for medicinsk forskning - aldrig vist, at linolsyrebaserede diætinterventioner reducerer risikoen for hjerteanfald eller dødsfald.

Den største af disse forsøg, Minnesota Coronary Experiment (MCE), fandt sted ved University of Minnesota mellem 1968 og 1973. Den indskrev 9,423 patienter på seks mentale hospitaler og et statsligt plejehjem. Dens resultater blev først vist i en medicinsk tidsskrift i 1989.

Efterforskerne rapporterede derefter, at en skift til majsolie fra smør og andre mættede fedtstoffer sænkede kolesterolniveauerne, men gjorde ingen forskel med hensyn til hjerteanfald, dødsfald på grund af hjerteanfald eller samlede dødsfald.

Data i lager

I løbet af undersøgelsen af ​​de sundhedsmæssige virkninger af linolsyrerige olier kom teamet af efterforskere ledet af Chris Ramsden, en medicinsk efterforsker ved National Institutes of Health, på tværs af MCE-undersøgelsen og 1989-papiret.

"Når vi kiggede nøje, indså vi, at nogle af de vigtige analyser, som MCE-efterforskerne havde planlagt at gøre, manglede i avisen," siger Zamora.

Med hjælp fra Robert Frantz, søn af den afdøde MCE-hovedforsker, var holdet i stand til at gendanne meget af rådataene fra undersøgelsen, som havde været gemt væk i årtier i filer og på magnetbånd. Holdet fandt også nogle forsøgsdata og analyser i en kandidatafhandling fra University of Minnesota skrevet af Steven K. Broste, studerende fra en af ​​de oprindelige efterforskere.

Ved hjælp af de gendannede data til at udføre analyser, der var forud specificeret af MCE-efterforskerne, men aldrig offentliggjort, bekræftede holdet den kolesterolsænkende effekt af diætinterventionen. Men de fandt også, at majsoliegruppen i de genoprettede obduktionsregistre havde næsten dobbelt så mange hjerteanfald som kontrolgruppen.

Måske mest påfaldende viste grafiske oversigter indeholdt i Brostes afhandling, at kvinder og patienter ældre end 65 år i interventionsgruppen oplevede cirka 15 procent flere dødsfald under forsøget sammenlignet med deres modstykker i kontrolgruppen.

"Vi gendannede ikke de individuelle patientdata, der ligger til grund for disse grafer, og vi kunne derfor ikke afgøre, om disse forskelle var statistisk signifikante," siger Zamora.

Hun advarer også om, at de andre analyser kun var baseret på delvis gendannelse af patientdata fra MCE-filerne, så det ville være for tidligt at konkludere fra dem, at erstatning af mættede fedtstoffer med majsolie faktisk er skadeligt for hjertesundheden.

Er betændelse nøglen?

I en meget citeret undersøgelse, der blev offentliggjort i 2013, var Ramsden, Zamora og kolleger imidlertid i stand til at gendanne upubliserede data fra et mindre forsøg, Sydney Diet Heart Study, og der fandt de også flere tilfælde af hjertesygdomme og død blandt patienter, der modtog en linolsyreintervention (saflorolie) sammenlignet med kontroller.

Efter deres inddrivelse af data fra MCE-undersøgelsen tilføjede forskerne nye data til deres eksisterende datasæt fra Sydney-undersøgelsen, og de andre tre offentliggjorde randomiserede kliniske forsøg med linolsyrebaserede diætinterventioner. I en metaanalyse af de kombinerede data fandt de igen ingen beviser for, at disse interventioner reducerede dødsfald fra hjertesygdomme eller dødsfald fra alle årsager.

"Der var nogle forskelle mellem disse undersøgelser, men i det store og hele var de ikke rigtig uenige," siger Zamora.

Hvorfor linolsyreholdige olier ville sænke kolesterolet, men forværres eller i det mindste ikke reducere risikoen for hjerteanfald, er genstand for løbende forskning og livlig debat. Nogle undersøgelser tyder på, at disse olier under visse omstændigheder kan forårsage betændelse, en kendt risikofaktor for hjertesygdomme. Der er også nogle beviser for, at de kan fremme åreforkalkning, når olierne er kemisk modificerede i en proces kaldet oxidation.

National Institutes of Health finansierede denne forskning.

Yderligere medforfattere er fra UNC, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIH / NIAAA, Medtronic Inc. og Mayo Clinic i Minneapolis, Minnesota.

kilde: UNC Chapel Hill