Der er mange farmakologiske muligheder for søvnløshed. Men de vil for det meste gøre dig afhængig af dem til søvn. fra www.shutterstock.com

Hvis du har problemer med at sove, medicin bør ikke være din første mulighed. Træne regelmæssigt, skære ned på kaffe (og andre koffeinholdige drikkevarer) efter middag, spise mindre om aftenen, slappe af på "skærmtid" før, og i sengen, øv meditation og prøv at have et stille, mørkt soveværelse dedikeret til søvn.

Men hvad nu hvis du har prøvet alt og stadig kæmper med søvn? Mange mennesker vil gerne henvende sig til et lægemiddel for at få hjælp. Det kan være svært at navigere i de forskellige muligheder for effektivitet, sikkerhed og potentialet til at blive vanedannende.

Langvarig regelmæssig brug af medicin til fremme af søvn bør undgås, da den første effektivitet falder hurtigt over et par uger, og afhængighed og bivirkninger bliver problematisk. Men kort sagt kort sigt, sove medicin har deres plads. Desværre er de ofte overforbrugt, især i ældre mennesker.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er stoffer som f.eks Valium, bruges også til at behandle angst. De er de mest almindeligt ordinerede sovepiller.

Deres virkninger, som inkluderer nogle muskelafslappende egenskaber, opnås ved at forbedre effekten af GABA, en hæmmende neurotransmitter, der fungerer i hele hjernen. Sjældent oplever nogle mennesker det modsatte og bliver for ophidsede og mere ængstelige.

Da benzodiazepiner undertrykker hjernens funktion (de undertrykker centralnervesystemet), tilføjer deres virkning andre depressive midler i centralnervesystemet, herunder alkohol, beroligende antihistaminer og opioide analgetika, såsom oxycodon (Endone). Dette kan være meget farligt, og når det kombineres, kan det føre til åndedrætssvigt, koma og endda død.

Fysiologisk og psykologisk afhængighed af stoffet kan udvikles efter kun få dage hos nogle mennesker eller uger i de fleste. Desværre er alt for mange mennesker det afhængig.

Vigtigere er, at effektiviteten til at fremkalde søvn forsvinder efter et par uger. Det kan være meget svært at stoppe med at tage benzodiazepiner, da søvnløshed og ofte angst vender tilbage. Varigheden af ​​“tilbagetrækning”Er relateret til den tid, det tager.

At stoppe pludselig efter langvarig brug kan være farligt, med voldelige tilbagetrækningsreaktioner mulige, inklusive epileptiske anfald. Ophører disse lægemidler skal håndteres af din læge. I det væsentlige er der behov for en gradvis reduktion af dosis med støtte og rådgivning for at hjælpe med den midlertidige stigning i søvnløshed og måske angst.

Bivirkninger inkluderer en "sløvning" af kognitiv funktion, hukommelsessvækkelse og øget risiko for ulykker, især ustabilitet og fald hos ældre.

Benzodiazepiner bør kun bruges i to til fire uger eller med mellemrum og kun i tillæg til god søvn hygiejne (dvs. at praktisere de foranstaltninger, der er anført i første afsnit).

Temazepam (mærkenavne Normison, Temaze, Temtabs) og lorazepam (mærke navn Ativan) er rimelige valg blandt de mange tilgængelige benzodiazepiner. Det er fordi de har en hurtigere begyndelse og en kort varighed af virkning for at undgå en "tømmermænd" den næste dag.

Z-lægemidler (hypnotika)

Zopiclon (mærker Imovane og Imrest) og zolpidem (mærkenavn Stilnox) ligner benzodiazepinerne i deres farmakologi og virkning. Disse receptpligtige lægemidler forbedrer også GABA's handlinger til at nedtrykke hjerneaktivitet og har de samme farer i forbindelse med overdreven sedation og afhængighed.

Bizarre adfærd og symptomer, for eksempel hallucinationer og søvnvandring, der kan være farlige, er mere sandsynlige end med benzodiazepiner.

Medicin mod søvn kan ikke bruges på lang sigt. fra www.shutterstock.com

Antihistaminer

Ældre antihistaminmedicin, nu kendt som beroligende antihistaminer, inducerer døsighed gennem deres depressive egenskaber i centralnervesystemet. Disse fås i håndkøb fra apoteker. Almindelige eksempler inkluderer diphenhydramin (mærke Unisom Sleep Gels), doxylamine (mærke Restavit) og promethazin (mærket Phenergan).

Især hos dem med allergi som høfeber, der forstyrrer deres søvn, kan disse være en rimelig kortvarig mulighed. Afhængighed af disse lægemidler for at sove er en fare.

Disse lægemidler har bivirkninger herunder mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, forvirring, svimmelhed og urinretention hos mænd med nedbrydningsproblemer. Alle bivirkninger er værre hos ældre mennesker.

I modsætning hertil er antihistaminer, der almindeligvis anvendes til behandling af høfeber (såsom mærkerne Telfast, Zyrtec og Claratyne), ikke-beroligende og derfor ikke sandsynligt at gøre dig døsig.

analgetika

Enhver opioidholdig medicin, der alle nu kræver recept, vil fremkalde døsighed (afhængigt af dosis), fordi de også undertrykker vores centralnervesystem. Codein (i Panadeine, Panadeine Forte eller Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfin eller oxycodon vil gøre os søvnige, men det anbefales ikke at behandle søvnløshed.

Disse kraftfulde lægemidler er bedst reserveret til fornuftig brug i smertelindring i betragtning af den alvorlige farer ved afhængighed og overdosering. Ældre mennesker er mere følsomme over for centralnervesystemets deprimerende virkninger og også for forstoppelse.

Melatonin

Vores søvn-vågne cyklus er afhængig af hormonet melatonin frigivet cyklisk fra en kirtel i vores hjerne. Melatonin administreret oralt hjælper med at fremkalde søvn hos nogle mennesker, men er ikke så effektiv som andre beroligende stoffer.

Men en nylig australsk undersøgelse testet melatonin hos mennesker med søvnproblemer forårsaget af forsinket frigivelse af melatonin i hjernen. Disse mennesker har problemer med at falde i søvn og vågne til tider, der er passende for korrekt funktion.

Taget en time før sengetid hjalp melatonin (0.5 mg) ledsaget af en adfærdsmæssig intervention (såsom at lære at meditere) deltagerne i søvn og forbedrede almindelige ledsagende svækkelser såsom dårligt humør, angst og koncentrationsbesvær.

Du har brug for en recept på melatonin i Australien. Det er bedst at undgå alkohol, da det forstyrrer søvn og derved reducerer enhver effekt af melatonin. Det er værd at prøve, da det generelt tolereres godt, selvom nogle mennesker oplever rygsmerter. Det kan fungere i andre typer søvnforstyrrelser, ikke på grund af forsinket frigivelse af melatonin. En dosis på 2 mg, kontrolleret frigivelse en til to timer før sengetid er Mest almindeligt Brugt.

Antipsykotika

Antipsykotiske lægemidler (såsom quetiapin) er i stigende grad blevet brugt til behandling af søvnløshed.

Quetiapin, der typisk bruges i en lavere dosis, kan inducere søvn, men bærer en betydelig byrde af mulige skadelige virkninger. Disse inkluderer en hurtig puls, ophidselse, lavt blodtryk og ustabilitet. Disse gør quetiapin ikke egnet til behandling af almindelige søvnproblemer.

Antidepressiva

Antidepressiva ordineres typisk ved en lav dosis mod søvnløshed, men understøttende bevismateriale effektivitet (på trods af den store anvendelse) er af lav kvalitet, og der er den risiko for bivirkninger såsom forvirring, mundtørhed og sløret syn.

Naturlægemidler og komplementære lægemidler

Naturlægemidler såsom valerian, lavendel, passiflora, kamille, humle og catnip fremmes bredt for at fremme "søvn sundhed". Forskning til støtte for deres effektivitet er begrænset.

Mange nyere og nye lægemidler testes for søvnløshed, så i fremtiden bør der være flere muligheder.

For nu er det vigtigt at huske, at ingen af ​​de ovennævnte muligheder er uden bivirkninger, og de fleste vil medføre afhængighed, hvis de bruges på lang sigt, hvilket betyder at falde i søvn uden dem vil være endnu sværere, end det var før.

Forbedre din søvnhygiejne, og hvis det ikke har fungeret for dig, skal du tale med din læge om, hvad der holder dig oppe om natten. Hun vil være i stand til at ordinere den bedste type medicin, som du kan bruge på kort sigt.

Om forfatteren

Ric Day, professor i klinisk farmakologi, UNSW og Andrew McLachlan, skoleleder og farmaceut, University of Sydney

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon