En ny undersøgelse forbinder langvarig brug af protonpumpehæmmere med fatale tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, kronisk nyresygdom og øvre gastrointestinale kræft.
Tidligere undersøgelser har knyttet udvidet brug af disse lægemidler, som behandler halsbrand, mavesår og syre refluks med en øget risiko for for tidlig død. Imidlertid har der kun været lidt kendt om de specifikke dødsårsager, der tilskrives stofferne.
Mere end 15 millioner amerikanere har recepter for PPI'er. Desuden køber mange millioner flere stoffer over bordet og tager dem uden at være under lægehjælp og ofte på ubestemt tid.
PPI'er - til salg under mærker som Prevacid, Prilosec, Nexium og Protonix - giver lindring ved at reducere mavesyre. PPI'er er blandt de mest almindeligt anvendte lægemiddelklasser i USA.
Forskerne fandt også, at en sådan risiko øges med varigheden af PPI-brug, selv når stofferne tages i lave doser. Undersøgelsen vises i BMJ.
"Det er ikke sikkert at tage PPI'er over mange måneder eller år, og nu har vi et klarere billede af de sundhedsmæssige forhold forbundet med langvarig PPI-brug," siger seniorforfatter Ziyad Al-Aly, adjunkt i medicin ved Washington University School of Medicin i St. Louis. Han har ledet flere undersøgelser, der forbinder PPI'er til kronisk nyresygdom og en øget risiko for død.
Andre forskere har uafhængigt forbundet PPI'er til skadelige sundhedsmæssige problemer såsom demens, knoglebrud, hjertesygdomme og lungebetændelse, blandt andre.
'Tusinder af overdreven dødsfald'
Til undersøgelsen sigtede forskere gennem de-identificerede medicinske poster i en database, som det amerikanske Department of Veterans Affairs opretholder. Undersøgelse af medicinske data, der er erhvervet fra juli 2002 til juni 2004, identificerede forskerne 157,625 mennesker - for det meste hvide mænd i alderen 65 år og derover - der havde nye recepter for PPI'er, og 56,842 mennesker, der havde nye recepter for en anden klasse syresuppression medicin kendt som H2 blokkere. De fulgte patienterne - i alt 214,467 - i op til 10 år.
Mere end halvdelen af de mennesker, der tog PPI, gjorde det uden et medicinsk behov.
Forskerne fandt en 17-procent øget risiko for død i PPI-gruppen sammenlignet med H2-blokeringsgruppen. De beregnet 45 overskydende dødsfald som følge af langvarig PPI brug per 1,000 mennesker. Dødsfrekvensen for PPI'er var 387 per 1,000-folk, og dødeligheden for H2-blokkere var 342 pr. 1,000.
”I betragtning af de millioner af mennesker, der tager PPI regelmæssigt, betyder det tusindvis af overskydende dødsfald hvert år,” siger Al-Aly, en nefrolog og klinisk epidemiolog.
PPI-brug var forbundet med dødsfald forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, kronisk nyresygdom og øvre gastrointestinalkræft. Specifikt døde 15 pr. 1,000 af PPI-brugerne af hjertesygdomme, fire pr. 1,000 fra kronisk nyresygdom og to pr. 1,000 fra mavekræft. Dødsfald på grund af hjerte-kar-sygdomme var 88 blandt PPI-gruppen og 73 blandt H2-blokkere-gruppen. For mavekræft var dødeligheden seks i PPI-gruppen og fire i H2-blokkere-gruppen. Dødsfald på grund af kronisk nyresygdom var henholdsvis otte og fire i PPI- og H2-blokkeringsgrupperne.
Overforbrug af protonpumpehæmmere
Desuden viste undersøgelsen, at mere end halvdelen af de mennesker, der tog PPI'er, gjorde det uden et medicinsk behov, selv om dataene ikke angav, hvorfor patienterne var blevet foreskrevet PPI'er. Blandt denne gruppe var PPI-relaterede dødsfald mere almindelige, hvor næsten 23 mennesker per 1,000 døde af hjertesygdom, næsten fem pr. 1,000 fra kronisk nyresygdom og tre fra mavekræft.
”Det mest alarmerende for mig er, at der kan opleves alvorlige skader af mennesker, der er på PPI'er, men måske ikke har brug for dem,” siger Al-Aly. "Overforbrug er ikke blottet for skade."
Undersøgelsen viste også, at mere end 80 procent af PPI-brugerne var i lave doser af receptpligtig medicin eller dem, der svarer til doser, der tilbydes i receptfrie versioner. "Dette antyder, at risikoen måske ikke er begrænset til receptpligtige PPI'er, men det kan også forekomme ved doser uden recept," siger han.
FDA handling?
Den amerikanske Food and Drug Administration har udtrykt interesse for data præsenteret af Al-Alys forskergruppe. ”PPI'er, der sælges i håndkøb, skal have en klarere advarsel om potentialet for betydelige sundhedsrisici samt en klarere advarsel om behovet for at begrænse brugen, generelt ikke overstige 14 dage,” siger han. "Folk, der føler behov for at tage over-the-counter PPI'er længere end dette, skal se deres læger."
Al-Alys forskerhold vil fortsætte med at studere negative helbredseffekter relateret til PPI'er, især hvad angår dem med højeste risiko.
”Mange mennesker tager muligvis PPI'er unødigt,” tilføjer Al-Aly. ”Disse mennesker kan blive udsat for potentiel skade, når det er usandsynligt, at stofferne gavner deres helbred. Vores undersøgelse antyder behovet for at undgå PPI'er, når det ikke er medicinsk nødvendigt. For dem, der har et medicinsk behov, bør PPI-brug begrænses til den lavest effektive dosis og den kortest mulige varighed. ”
US Department of Veterans Affairs og Institute for Public Health ved Washington University School of Medicine finansierede arbejdet.
Kilde: Washington University i St. Louis
Relaterede Bøger:
Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af traumer
af Bessel van der Kolk
Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.
Klik for mere info eller for at bestille
Breath: The New Science of a Lost Art
af James Nestor
Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.
Klik for mere info eller for at bestille
Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning
af Steven R. Gundry
Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring
af Joel Greene
Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.
Klik for mere info eller for at bestille
Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste
af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.
