Hvorfor FDA advarer gravide kvinder om ikke at bruge smertestillende midler uden recept
En gravid kvinde står foran hendes arbejdsstation.
Daniel Berehulak / Getty Images

Food and Drug Administration udsendte en advarsel den 15. oktober 2020 til både sundhedspersonale og kvinder om brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) efter 20 ugers graviditet.

Dette kommer efter, at FDA tilføjede sine overvågningsdata efter markedsføring til de akkumulerende oplysninger, der vises i medicinske tidsskrifter. Forbrugere brugte 4.3 milliarder dollars på mere end 760 millioner flasker NSAID'er i 2019. Dette inkluderer dem med mærkerne Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin og Bayer Aspirin og generiske versioner med navnene ibuprofen, naproxen og aspirin.

Disse tal er ud over de millioner af recept, der er skrevet til smertestillende medicin indeholdende NSAID'er eller NSAID / opioid-kombinationsprodukter skrevet for hvert år. Alt dette gør advarslen til et betydningsfuldt skridt, især i betragtning af at gravide ofte oplever smerter og smerter, der kan lindres af disse stoffer.

Jeg er en farmaceut og kardiovaskulær farmakolog specialiseret i undgå or reducere lægemiddelinducerede sygdomme. En vellykket graviditet er afgørende for et barns eventuelle sundhed, så det er vigtigt, at gravide er opmærksomme på denne nyopdagede fare.


indre selv abonnere grafik


Hvad er problemet?

Læger og apotekere har kendt det i nogen tid NSAID kan nedsætte nyrefunktionen hos voksne og permanent skade nogle menneskers nyrer. NSAID-behandling med højere doser, længerevarende behandling og bruges i allerede eksisterende nyredysfunktion er særligt farlige for voksne. FDA mener nu, at denne nyrerisiko også gælder for fosteret, hvis moderen bruger NSAID'er.

Fosteret er omgivet af en beskyttende fostervandspose fyldt med væske. Denne væske er lavet af moderen op til 20. uge, men derefter skaber fostrets egne nyrer et flertal af den beskyttende væske. Det FDA er opmærksom på snesevis af tilfælde, hvor læger har opdaget lave og muligvis farlige niveauer af fostervand hos mødre, der tog NSAID. I mange af disse tilfælde, da moderen stoppede med at tage NSAID, begyndte niveauet af fostervand at gå tilbage mod det normale, men faldt igen, da NSAID blev genstartet. Hos nogle af de samme mødre blev der registreret lave fostervandsniveauer efter brug af NSAID'er i kun to dage. Men for andre gravide kvinder tog det flere uger, før der blev påvist lave fostervandniveauer.

I fem tilfælde er FDA opmærksom på nyfødte hvem døde af nyresvigt kort efter fødslen. Selv om dette generelt er et lille antal tilfælde, mener FDA, at der sandsynligvis er mange andre tilfælde, hvor NSAID-induceret reduktion i fostervandsniveauer ikke detekteres, fordi både patienter og læger ikke er opmærksomme på risikoen.

En gravid kvinde, der taler med sin sundhedsudbyder. (hvorfor FDA advarer gravide kvinder om ikke at bruge smertestillende midler i håndkøb)En gravid kvinde, der taler med sin sundhedsudbyder. BSIP / UIG Via Getty Images

Hvad skal gravide gøre?

FDA anbefaler at sundhedspersonale begrænser ordination af NSAID'er eller anbefale receptfrie NSAID'er til kvinder mellem 20 og 30 ugers graviditet og undgå det helt efter 30 uger, hvis det overhovedet er muligt. Hvis NSAID-behandling er nødvendig, skal de bruge den laveste effektive dosis i den kortest mulige varighed. Sundhedspersonale bør overveje ultralydsovervågning af fostervand, hvis NSAID-behandling strækker sig ud over 48 timer, og afbryd NSAID'erne, hvis fostervandsniveauet reduceres.

Det bedste, en gravid kvinde, der overvejer en receptfri NSAID for smerter, kan gøre er først at diskutere det med sin fødselslæge. Hendes fødselslæge kan anbefale acetaminophen (Tylenol) som et levedygtigt alternativ. Selv da er der dog nogle foreløbige beviser for, at brug af en højere dosis eller langvarig behandling med acetaminophen under graviditet er forbundet med opmærksomhedsunderskudslidelse eller autisme som barnet udvikler sig.

Apotekere er en vidunderlig ressource til at hjælpe patienter med at identificere, hvilke receptfrie produkter der indeholder acetaminophen eller NSAID'er. Dette kan nogle gange være vanskeligt, fordi de ud over regelmæssige smertestillende midler også findes i nogle over-the-counter kold- og influenzaprodukter og nogle søvnhjælpemidler.

Hvad med valgmuligheder uden for medicin?

Brugen af kosttilskud for smertelindring kunne være risikabelt, fordi FDA ikke i tilstrækkelig grad sikrer produktionskvalitet, og produkterne kan indeholde tungmetaller, bakterier eller skimmel. Kosttilskud er simpelthen ikke reguleret af sikkerhed og effektivitet, som lægemidler er. Derudover betyder manglen på sikkerhedsdata med kosttilskud ikke, at der ikke opstår problemer, bare at risiciene er ukendte.

Andre ikke-medikamentelle behandlinger mod smerter inkluderer hot packs, strækøvelser, massageterapi, visualiseringsterapi og andre teknikker. Selvom disse ikke-lægemiddelteknikker ikke eliminerer smerten, kan de reducere dosis af smertestillende middel eller den nødvendige behandlingsvarighed. Gravide kvinder kan prøve nogle af disse muligheder og se, hvad der fungerer for dem.The Conversation

Om forfatteren

C. Michael White, højtstående professor og leder af afdelingen for farmaceutisk praksis, University of Connecticut

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.