Siden 2018 har det været lovligt i USA at bruge et lægemiddel fremstillet af renset cannabis-afledt cannabidiol – CBD – til at behandle visse anfaldslidelser i barndommen. Visoot Uthairam/Moment via Getty Images

I løbet af de sidste fem år har et ofte glemt stykke amerikansk føderal lovgivning - Agriculture Improvement Act of 2018, også kendt som 2018 Bill Bill – har indvarslet en eksplosion af interesse i det medicinske potentiale af cannabis-afledt cannabidiol eller CBD.

Efter årtiers debat gjorde lovforslaget det lovligt for landmænd at dyrke industriel hamp, en plante rig på CBD. Hamp i sig selv har en enorm værdi som kontantafgrøde; det bruges til at producere biobrændstof, tekstiler og dyrefoder. Men CBD udvundet fra hampplanten har også adskillige medicinske egenskaber, med potentialet til at gavne millioner gennem behandling af anfaldslidelser, smerter eller angst.

Forud for lovforslagets vedtagelse skyldtes modstanden mod legalisering af hamp dens tilknytning til marihuana, dens biologiske fætter. Selvom hamp og marihuana tilhører den samme planteart, C, de har hver sin unikke kemi, med meget forskellige egenskaber og effekter. Marihuana har tetrahydrocannabinol eller THC, kemikaliet, der producerer den karakteristiske høj der er forbundet med cannabis. Hamp er på den anden side en stamme af cannabisplanten, der stort set ikke indeholder THC, og hverken det eller CBD stammer fra det kan give en høj fornemmelse.

Som professor og formand af farmakologisk afdeling i Penn State har jeg fulgt forskningsudviklingen med CBD tæt og har set nogle lovende beviser for dets rolle i behandlingen af ​​en bred vifte af medicinske tilstande.

Mens der er voksende beviser for, at CBD kan hjælpe med visse tilstande, er forsigtighed nødvendig. Strenge videnskabelige undersøgelser er begrænsede, så det er vigtigt, at markedsføringen af ​​CBD-produkter ikke kommer forud for forskningen og robuste beviser.

Udpakning af hypen bag CBD

Den primære bekymring ved CBD-markedsføring er, at det videnskabelige samfund ikke er sikker på den bedste form for CBD at bruge. CBD kan fremstilles som enten en ren forbindelse eller en kompleks blanding af molekyler fra hamp, der udgør CBD olie. CBD kan også formuleres som en topisk creme eller lotion, eller som en gummiagtige, kapsel or tinktur.

Der er behov for vejledning, understøttet af klinisk forskning, om den bedste dosis og leveringsform af CBD for hver medicinsk tilstand. Den forskning er stadig i gang.

Men i mellemtiden har markedspladsens sirener lydt og skabt et miljø, hvor CBD ofte er hypet som en kur – en eliksir mod søvnløshed, angst, neuropatisk smerte, kræft , hjertesygdom.

Desværre er der dyrebare lidt strenge videnskabelige beviser, der understøtter mange af disse påstande, og meget af den eksisterende forskning er blevet udført i dyremodeller.

CBD er simpelthen ikke et universalmiddel for alt, hvad der gør dig.

Anfaldslidelser i barndommen

Her er én ting, der er kendt: Baseret på strenge forsøg med hundredvis af patienter, har CBD vist sig at være en bevist sikkert og effektivt lægemiddel til anfaldssygdomme, især hos børn.

I 2018 gav den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration myndighedsgodkendelse til brugen af ​​en renset CBD-produkt sælges under mærkenavnet Epidiolex til behandling af Lennox-Gastaut , Dravet syndromer hos børn.

Disse to sjældne syndromer, der optræder tidligt i livet, producerer et stort antal hyppige anfald, der er resistente over for traditionelle epilepsibehandlinger. CBD leveret som oral opløsning som Epidiolex, kan give en betydelig reduktion – større end 25 % – i hyppigheden af ​​anfald hos disse børn, hvor 5 % af patienterne bliver anfaldsfrie.

Mere end 200 videnskabelige forsøg

CBD er, hvad farmakologer kalder et promiskuøst lægemiddel. Det betyder, at det kan være effektivt til behandling af en række medicinske tilstande. I store træk påvirker CBD mere end én proces i kroppen – en begreb kaldet polyfarmakologi – og så kunne gavne mere end én medicinsk tilstand.

Fra begyndelsen af ​​2023 er der 202 igangværende eller afsluttede videnskabelige forsøg undersøge effektiviteten af ​​CBD hos mennesker på så forskellige lidelser som kroniske smerter, stofbrugsforstyrrelser, angst og gigt.

Især ser CBD ud til at være det et anti-inflammatorisk middel og smertestillende, svarende til funktionerne af aspirin. Dette betyder, at det kan være nyttigt til behandling af mennesker, der lider af inflammatoriske smerter, såsom gigt eller hovedpine og kropssmerter.

CBD rummer også potentiale til brug i kræftbehandling, selvom det ikke er blevet godkendt af FDA til dette formål.

Potentialet for CBD i forbindelse med kræft er todelt:

For det første er der bevis for, at det kan direkte dræbe kræftceller, hvilket forbedrer traditionelle terapiers evne til at behandle sygdommen. Dette betyder ikke, at CBD vil erstatte de traditionelle terapier; dataene er ikke så overbevisende.

For det andet, på grund af dets evne til at reducere smerte og måske angst, kan tilføjelsen af ​​CBD til en behandlingsplan reducere bivirkninger og øge livskvaliteten for mennesker med kræft.

Risikoen ved ureguleret CBD

Mens receptpligtig CBD er sikker, når den bruges som anvist, er der risici forbundet med andre former for molekylet. Dette gælder især for CBD-olier. CBD-olieindustrien i håndkøb er ureguleret og ikke nødvendigvis sikker, idet der ikke er lovkrav til overvågning af, hvad der er i et produkt.

Hvad mere er, så understøtter streng videnskab ikke de udokumenterede markedsføringspåstande fra mange CBD-produkter.

I en 2018 kommentar, beskriver forfatteren resultaterne af sin egen undersøgelse, som blev offentliggjort på hollandsk (i 2017). Hans team indhentede prøver af CBD-produkter fra patienter og analyseret deres indhold. Stort set ingen af ​​de 21 prøver indeholdt den annoncerede mængde CBD; 13 havde faktisk kun lidt eller ingen CBD overhovedet, og mange indeholdt betydelige niveauer af THC, forbindelsen i marihuana, der fører til et højt niveau - og det skulle ikke have været til stede.

Faktisk har undersøgelser vist, at der er ringe kontrol med de forurenende stoffer, der måtte være til stede i håndkøbsprodukter. FDA har udstedt snesevis af advarselsbreve til virksomheder, der markedsfører ikke-godkendte lægemidler indeholdende CBD. På trods af markedsføringen af ​​CBD-olier som helt naturlige, plante-afledte produkter, bør forbrugerne være opmærksomme på risiciene ved ukendte forbindelser i deres produkter eller utilsigtede interaktioner med deres receptpligtige lægemidler.

Regulatoriske retningslinjer for CBD mangler stærkt. Senest, i januar 2023, konkluderede FDA, at den eksisterende ramme er "ikke passende for CBD" og sagde, at den ville arbejde sammen med Kongressen om at kortlægge en vej frem. I en erklæring sagde agenturet, at "en ny reguleringsvej for CBD er nødvendig der balancerer individers ønske om adgang til CBD-produkter med det regulatoriske tilsyn, der er nødvendigt for at håndtere risici."

Som et naturligt produkt fungerer CBD stadig som et lægemiddel - meget ligesom aspirin, acetaminophen eller endda en cancerkemoterapi. Sundhedsudbydere skal simpelthen bedre forstå risiciene eller fordelene.

CBD kan evt interagere med kroppen på måder, der er utilsigtede. CBD elimineres fra kroppen af ​​de samme leverenzymer, der fjerner en række forskellige lægemidler såsom blodfortyndende midler, antidepressiva og organtransplantationsmidler. Tilføjelse af CBD-olie til din medicinliste uden at konsultere en læge kan være risikabelt og kan forstyrre receptpligtig medicin.

I et forsøg på at hjælpe med at forhindre disse uønskede interaktioner har min kollega Dr. Paul Kocis, en klinisk farmaceut, og jeg oprettet en gratis onlineapplikation kaldet CANNabinoid lægemiddelinteraktionsressource. Den identificerer, hvordan CBD potentielt kan interagere med andre receptpligtige lægemidler. Og vi opfordrer alle mennesker til at afsløre både håndkøbs-CBD eller rekreativ eller medicinsk marihuanabrug til deres sundhedsudbydere for at forhindre uønskede lægemiddelinteraktioner.

I sidste ende tror jeg, at CBD vil vise sig at have en plads i folks medicinskabe – men ikke før lægesamfundet har etableret den rigtige form at tage og den rigtige dosering for en given medicinsk tilstand.

Om forfatteren

Kent E Vrana, professor og formand for farmakologi, Penn State

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.