Kan teknologi ændre adfærd og hjælpe mennesker bedre med at håndtere kroniske sygdomme?
Kunne en rettidig tekst eller en venlig påmindelse være forskellen mellem godt helbred og kronisk sygdom?
anuje / Shutterstock.com

Det var i marts 2014, da jeg modtog et telefonopkald, da jeg arbejdede på mit kontor. Personen i den anden ende introducerede sig selv som Dr. Linda Houston-Feenstra, hovedhjertesygeplejerske fra Loma Linda University SACHS Heart Clinic. Hun sagde, at hun har hørt om mit arbejde med overbevisende teknologi, især hvordan det kan påvirke holdning eller adfærdsændring hos mennesker. Hun ville have mig til at hjælpe hende med hendes hjertesvigtpatienter.

Disse patienter overholdt ikke regimet for selvstyring såsom motion, diæt og måling af blodsukker dagligt, og et stigende antal af dem kom tilbage til hospitalet inden for 30 dage efter udskrivning, hvilket er kendt som 30-dages hospitalsindlæggelse.

Således begyndte et langt og frugtbart samarbejde, som siden har resulteret i tre afhandlinger, adskillige nye teknologier, adskillige forskningspublikationer, tilskud og en startup-virksomhed.

Jeg har været stærkt involveret i adskillige projekter inden for informationsteknologi inden for sundhedspleje, hvor vi har brugt eksisterende teorier til at implementere systemer som sms'er, medicinske apps eller tjenester til at hjælpe patienter. Min IDEA lab i Claremont fokuserede allerede på forebyggelse og adfærdsændring. Opkaldet fra Dr. Houston-Feenstra var et vigtigt skridt i at hjælpe mit laboratorium med at afdække potentialet og faldgruberne ved at bruge digitale teknologier til at forbedre kronisk sygdomsadministration.


indre selv abonnere grafik


Hvad er overbevisende teknologi?

Overbevisende teknologier kan være enhver form for informations- og kommunikationsteknologi, der interagerer med mennesker for at ændre deres holdning og / eller adfærd. Efter flere møder med Dr. Houston-Feenstras personale havde vi en god forståelse af problemet: nemlig barrierer for overholdelse af selvledelse og hvorfor et stigende antal patienter kom tilbage til ICU inden for 30 dage. Vi var så i stand til at designe et eksternt hjemovervågningssystem inklusive en gratis app kaldet Mit hjerte.

Da patienter forlod klinikken, fik de en Bluetooth-aktiveret vægtskala, en blodtryksmanchet, blodsukkermåler og MyHeart installeret på deres smartphone. Patienten ville måle vitaler dagligt og logge deres symptomer i appen. Systemet indsamlede daglige data såsom vægt, blodtryk, blodsukker og aktivitet (trin) sammen med svar på fem spørgsmål om deres symptomer, som de vurderede på en skala fra 1-10 baseret på retningslinjer fra American Heart Association. MyHeart-appen leverede motiverende beskeder sammen med påmindelser om manglende vitale data.

Alle data blev kanaliseret og vist gennem et instrumentbræt til Dr. Houston-Feenstras personale. Desuden blev hver indgående vitale data eller symptom rettet gennem et regelfilter, der hjælper med at klassificere hver patient som høj, medium eller lav risiko for hospitalsindlæggelse. Sygeplejersker kan derefter ringe til højrisikopatienter og gribe ind for at hjælpe dem med at blive hjemme gennem medicinændringer, kostanbefalinger eller forslag til øvelser.

Jeg har været fascineret af dette område siden 2008 og har udviklet en aktiv forskningsagenda i mit laboratorium, hvor vi har designet flere overbevisende teknologier. Når man overvejer kroniske sygdomme, kommer det ofte ned til visse adfærd. Lad os tage fedme og diabetes som et eksempel. Forskning viser, at disse ofte skyldes forkert kostvaner, manglende motion, at glemme at tage medicin osv.

Overbevisende apps kan minde folk, give motivationer og hjælpe dem med at nå deres mål. Det kan gøres med noget så simpelt som daglige tekstbeskeder eller ved hjælp af en fancy app med Bluetooth-aktiveret grænseflade eller virtuelle avatarer.

Hvorfor har vi brug for eksterne motivatorer?

Hvorfor gør vi ikke det, der skal til? Dette aspekt af menneskelig psykologi er vigtigt at forstå for design af teknologier, der kun kan fungere som støtteværktøjer. Der er mange velkendte teorier om adfærdsændring, der kan gælde her. Teorier som f.eks sundhedstro-model, modagumentationsteori, teori om planlagt adfærd , transteoretiske stadier af forandring teori hjælper os alle med at forstå nuancerne ved menneskelig adfærd.

Lad os tage en simpel sag. John er overvægtig, men elsker at drikke kalorierige sodavand. Modargumentationsteorien siger, at det ikke er nok at sige til John: "Drik ikke koks." Vi er nødt til at tilbyde et alternativ, såsom "Drik masser af vitaminvand." Hvad der derefter sker, er at der i Johns sind er en periode med konflikt, hvor han kæmper med begge udsagnene. Han afvejer fordele og ulemper og når til sidst frem til en beslutning.

Adfærdsmæssig psykolog BJ Fogg har beskrevet adfærdsændring som et matematisk forhold, der afhænger af motivation, evne og udløser. Motivationsniveauer kan være høje eller lave; vores evne til at udføre eller gøre noget kan være høj eller lav; men en udløser, en ekstern stimulus, kan ofte give den vigtige knap for at få os til at handle og udføre den nødvendige handling eller adfærd.

Præsentation af skræddersyet information kan hjælpe med at øge motivation og evne. I mit laboratorieundersøgelse har mine kolleger og jeg fundet ud af, at udløsere, som brugeren kan handle på, kaldet ”handlingsbare udløsere”, kan påvirke adfærdsændring. Vi ser i stigende grad, at sådan overbevisende teknologi kan skræddersys på baggrund af racemæssig forskel, kulturelle aspekter og endda sproglige spørgsmål. Studerende fra mit laboratorium sammen med få studenter fra USC arbejder i øjeblikket med Cigna Corporation for at teste skræddersyet tekstbesked og dens indvirkning på diabetesadministration.

Vi har også fundet i vores undersøgelser, at på trods af skub og påmindelser, kan vi få kortsigtede ændringer i adfærd, men efter et stykke tid tilbagefald. Hvordan kan vi opnå en bæredygtig adfærdsændring til noget, der bliver en vane?

Transformering af kortsigtede ændringer til langsigtede vaner

Min kandidatstuderende Ala Alluhaidan, min kollega, David Drew, og jeg studerede dette problem og kom for nylig med et teori om empowerment. Vi konkluderede, at patienter har brug for at føle sig bemyndigede, og ting som meddelelser, der er tilpasset deres mål og social og samfundsstøtte, kan spille en vigtig rolle i at hjælpe med at opnå det ønskede resultat. Udfordringen er at programmere disse konstruktioner i softwareimplementeringer.

Hjertesvigtundersøgelsen hos Loma Linda førte til en lille pilotforsøg med otte patienter, hvor vi så et bemærkelsesværdigt resultat: Ikke en patient blev genindlagt inden for 30 dage. Deres livskvalitet forbedredes også. Siden da har vi gennemført andre forsøg ved at spinde et startfirma kaldet DCL Sundhed der arbejder med klinikker og hjertelæger for at forsyne deres patienter med fjernovervågningsteknologier til hjemmet.

I dag er vi ved at udvikle et kunstigt intelligenssystem, der kan lære af fjernovervågningsdataene for hjemmet og baseret på visse kombinationer af vitale og symptomvariabler kan forudsige risikoen for genoptagelse på hospitalet eller sandsynligheden for alvorlige brystsmerter. Vi går nu ind i en spændende fase af digitale sundhedsteknologier, hvor vi med visse nøjagtighedsniveauer kan forudsige, hvad der kan ske med en patient, og derefter tage forholdsregler og planlægge interventioner på forhånd.

Teknologien bag MyHeart finder nu vej til andre kroniske sygdomme som diabetes og kronisk obstruktiv lungesygdom. Hver sygdom kræver specifikke vitaler og symptomer, der skal måles, og de har forskellige regler for at filtrere dem, men kan anvendes til at hjælpe patienter.

Digitale teknologier i dette rum dukker op. Risici kan omfatte batterifejl, netværkstransmissionsproblemer og bæredygtig brug af sådan teknologi. Jeg tror, ​​at disse ting vil blive bedre med tiden, men for nu redder disse digitale sundhedsværktøjer faktisk liv.The Conversation

Om forfatteren

Samir Chatterjee, professor i teknologidesign og ledelse, Claremont Graduate University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Bøger af denne forfatter

at InnerSelf Market og Amazon