I de vestlige lande har opmærksomheden forståeligt nok fokuseret på, hvilke af de vestligt fremstillede COVID-19-vacciner, folk sandsynligvis vil modtage. Men globalt set er disse langt fra de eneste tilgængelige produkter. Kina har for eksempel udviklet flere COVID-19-vacciner, og disse bliver nu brugt til at beskytte mennesker både inden- og i udlandet.
En af disse er vaccinen udviklet af Sinopharm, en kinesisk statsejet virksomhed. Det er blevet godkendt til brug i over 50 lande, med titusinder af millioner af doser, der er blevet givet på verdensplan. Over 100 millioner doser er blevet bestilt uden for Kina, hvilket resulterer i, at produktet udgør en stor del af vaccinationsprogrammer i mange lande.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udstedt en foreløbig anbefaling at vaccinen skal bruges, med angivelse af, at den er tilstrækkelig sikker og effektiv. Alligevel er COVID-19-tilfælde steget i nogle lande, der bruger Sinopharm-jab, og der har været rapporter om, at vaccinerede mennesker er blevet smittet. Med så mange afhængige af vaccinen, er det så en grund til alarm?
Sådan fungerer det
Sinopharm jab er en inaktiveret vaccine, indeholdende en dræbt coronavirus, der ikke kan replikere. Dette er en anden tilgang til de mRNA-baserede vacciner fra Pfizer og Moderna og de viral-vektorerede platforme, der anvendes af Oxford/AstraZeneca, Sputnik V og Johnson & Johnson vaccinerne.
Få det nyeste via e-mail
Brug af en hel, inaktiveret version af en virus til at stimulere et immunrespons er afprøvet - historisk har mange vacciner brugt denne tilgang. Eksempler omfatter dem for rabies og polio. Inaktiverede vacciner er nemme at fremstille og er kendt for deres sikkerhed, men har tendens til at producere en svagere immunrespons sammenlignet med nogle andre vaccinetyper.
WHO rapporterede oprindeligt at forsøg viste, at vaccinen var 79 % beskyttende mod både symptomatisk sygdom og indlæggelse efter to doser. Beviser fra den virkelige verden tyder på, at beskyttelse mod både symptomatisk og alvorlig COVID-19 kan være endnu højere: muligvis så høj som 90 %.
Men billedet er ikke helt klart. Med Pfizer-, Moderna- og AstraZeneca-vaccinerne er der masser af data om deres ydeevne. Men med Sinopharm-vaccinen har vi ikke så mange præstationsdata at se på, så vi kan ikke være så sikre på dens effektivitet, selvom dens tal ser gode ud. Direktøren for det kinesiske center for sygdomskontrol og -forebyggelse, Gao fu, har også offentligt sagt, at de kinesisk-udviklede produkter skulle forbedres.
Der er helt sikkert mangel på data om, hvor effektiv Sinopharm-vaccinen er mod bekymringsvarianter. Information tilgængelig tyder på, at den stadig virker mod beta-varianten (B1351, først observeret i Sydafrika), men kan være mindre effektiv, selvom dette var en lille, laboratoriebaseret undersøgelse. Lidt er kendt om niveauer af beskyttelse mod andre varianter. Dette giver anledning til bekymring.
Udbrud bør forventes
Der har for nylig været udbrud i en række lande med relativt avancerede vaccinationsprogrammer, herunder dem, der bruger og ikke bruger Sinopharm-vaccinen. Sager har ris i Storbritannien, for eksempel, da delta-varianten er blevet dominerende der. Den bruger ikke Sinopharm-vaccinen.
Men stigninger i COVID-19-tilfælde ser ud til at have været særligt tydelige i lande, der bruger Sinopharm-jab. Seychellerne var vidne til en bemærkelsesværdig spids, på trods af (på indberetningstidspunktet) over 60 % af landet har fået to doser. Den oprindelige vaccine, der blev brugt på Seychellerne, var Sinopharms, sammen med yderligere brug af AstraZeneca's. Det blev rapporteret, at omkring en tredjedel af nye tilfælde var hos fuldt vaccinerede personer. Lignende scenarier har været set andre steder, herunder i Chile, Bahrain og Uruguay.
Der er flere grunde til, at vi kan se nye tilfælde hos fuldt vaccinerede personer. For det første er ingen af vaccinerne 100 % effektive (og Sinopharms ser ud til at være væsentligt mindre end det). Varianter af bekymring kan også sænke beskyttelsen. Immunresponset tager også et par uger at udvikle sig fuldt ud. Nogle mennesker kan være blevet smittet kort efter deres anden dosis.
Det, vi har set, er, at tilfælde hos vaccinerede er typisk mildere end hos uvaccinerede mennesker, og det ser vacciner ud til reducere transmission. Vacciner er, og vil forblive, nøgleværktøjet, der understøtter den globale vej ud af pandemien. Derfor bør vi ikke tænke på disse hændelser som "vaccinesvigt", men som konsekvensen af deres begrænsninger. Disse påvirkninger kan være mere synlige, når du bruger en mindre beskyttende vaccine som Sinopharms sammenlignet med en som Pfizers. Dette kunne forklare, hvorfor udbrud har været mere mærkbare i lande, der bruger Sinopharm-vaccinen bredt.
I sidste ende, hvis modtagelige populationer blandes med smitsomme individer, kan der være en vis videre transmission, uanset vaccinen.
En blandet opløsning
Lande reagerer på udbrud ved at opskalere og forbedre deres eksisterende udrulninger, men nogle gange også ved at tilbyde boosterdoser af andre vacciner. Bahrain og De Forenede Arabiske Emirater har anbefalet en ekstra Sinopharm-dosis, eller en enkelt dosis Pfizer, omkring seks måneder efter, at nogen har modtaget to doser Sinopharm. Dette vil sandsynligvis øge det overordnede beskyttelsesniveau, men er meget afhængigt af, at lande har tilstrækkelig forsyning.
Mens vaccineefterspørgslen overstiger udbuddet, og højindkomstnationer hamstrer meget af det producerede, størstedelen af verden forbliver ubeskyttet og modtagelig for COVID-19. Eventuelle yderligere ukontrollerede udbrud, som f.eks vi har set i Indien og andre lande som f.eks. Nepal, risikerer ikke kun at overbelaste skrøbelige sundhedssystemer i områder med lavere indkomst, men letter også yderligere chancer for, at nye varianter kan dukke op.
Med dette i tankerne bør vi huske, at Sinopharm-vaccinen er et nyttigt produkt. Andre vacciner kan meget vel give bedre beskyttelse – vi får en bedre fornemmelse af, præcis hvor god Sinopharm-vaccinen er, efterhånden som flere data dukker op – men Kina vil uden tvivl fortsat være i stand til at levere mange doser til verden. Sinopharm-jabben vil derfor være et af de værktøjer, der understøtter den globale respons i løbet af de næste 12-24 måneder.
Om forfatteren
bøger_sundhed
