I Storbritannien er det anslået at 86% af de mennesker, der får adgang til behandling af alkohol, oplever psykiske problemer. Tilsvarende har 70% af menneskerne i behandling af stofafhængighed også en psykisk sygdom. For de mennesker, der rapporterer sameksisterende mental sundhed vanskeligheder, depressive symptomer og angst har tendens til at være de mest almindelige.
Ofte synes mennesker med stofbrugsproblemer at få hjælp til deres mentale sundhed er vanskelig og frustrerende - da der ofte er synspunkt fra fagfolk i mental sundhed, at patienter har brug for at stoppe med at bruge stoffer eller alkohol, før de kan få adgang til behandling.
Men heri ligger problemet, fordi det for mange mennesker at bruge et stof kan være den måde, de håndterer - eller maskerer på psykiske vanskeligheder. At bede dem om at stoppe med at bruge stoffer eller alkohol betyder at fjerne deres mestringsstrategi, og uden øjeblikkelig støtte er det sandsynligt, at personen vender tilbage til at bruge stoffer til at klare psykologisk lidelse.
Dette fører ofte til en roterende dørscenarie, hvorved personen kun vil bede om støtte fra mental sundhedstjeneste for at blive bedt om at stoppe med at bruge stoffer. De holder op med at bruge stoffer, men kan ikke få støtte i flere måneder takket være lange ventelister, så ender med at vende tilbage til stofbrug for at klare det.
Få det nyeste via e-mail
'Dobbelt diagnose'
En person med både en psykisk sygdom og stofbrugsforstyrrelse anses for at have en "dobbelt diagnose" - et koncept der opstod i 1990. Tilbage i 2002 rapporterede Department of Health, at støtte til mennesker med dobbelt diagnose var en af de største udfordringer står over for mental sundhedstjenester i frontlinjen.
Rapporten fremhævede, hvordan fragmenteret pleje fører til, at folk falder mellem revnerne i tjenesterne. Det advarede om, at ”patienter ikke bør shuntes mellem forskellige sæt tjenester eller risikere at falde helt ud af pleje”.
Rapporten anførte også, at mennesker med dobbelte problemer fortjener høj kvalitet, patientfokuseret og integreret pleje, som skal leveres inden for mental sundhedstjenester. Men 18 år fra disse funddesværre har intet ændret sig - hvis noget er blevet værre.
Behandling og restitution
Som en del af min igangværende Ph.d.-forskning, Jeg sendte en anmodning om informationsfrihed til enhver tillid til mental sundhed i England. Jeg ønskede at finde ud af, om der findes høj kvalitet og integreret pleje for mennesker med en dobbelt diagnose.
Mange selvmord involverer mennesker med psykiske problemer og afhængighed af stoffer. Viajero / Pexels
Resultaterne viser, at kun 58% af NHS-tillidene registrerer data om personer med en dobbelt diagnose, og at kun 28% af disse tillid havde specifikke hold, der tilbød behandling. De resterende har tillid til outsourcet behandling til frivillige eller private stoffer. Det betyder, at hvor du bor påvirker den type pleje, du får - at skabe en postnummer lotteri for folk, der prøver at få adgang til support og behandling.
Fra de data, jeg indsamlede, blev der kun registreret 11,486 britiske patienter, der havde en dobbelt diagnose. Alligevel anslås det 586,780 folk er alkoholafhængige i Storbritannien - så det er sandsynligt, at det reelle tal er langt højere.
En krise i frontlinjen
Der er flere grunde til, at de indsamlede data ikke er en reel afspejling af forekomsten af dobbeltdiagnose - og en af grundene er selve udtrykket. Der er ikke en klar definition af "dobbeltdiagnose" - og tjenester udvikler ofte deres eget lokale ord eller bruger i stedet udtrykket "sammenfaldende psykisk sygdom og stofbrug".
En anden grund er, at mennesker med stofafhængighed måske ikke går til lægerne for at få hjælp med deres mentale helbred af frygt for at blive afvist. Høre ordene: “Vi kan ikke behandle din mentale sundhed, hvis du bruger stoffer” bliver normen for mennesker med stofbrug. Denne forskelsbehandling og stigmatisering sætter folks liv i fare.
Folk kan falde mellem revnerne og kæmpe for at få adgang til hjælp eller support. pexels / sarah dietz
COVID-19 har præsenteret betydelige udfordringer for britiske sundhedssystemer og folkesundhedspolitikker. Forstyrrelse har ført til samfundsbaserede tjenester, der er gået i stå på grund af omplacering af sundhedspersonale og karantænebegrænsninger. Mennesker med en dobbelt diagnose lider ikke kun af deres mentale sundhed og stofbrug, men de fleste vil også have flere behov. Nogle vil have oplevet betydelige traumer, leve i fattigdom, kan være kendt af det strafferetlige system og har ringe eller ingen støtte i samfundet.
Forskning har vist, hvordan tidligere kriser betydeligt påvirkede de mere sårbare i samfundet, hvilket førte til en stigning i stofbrug. Så det ville være tålmodig at tænke, at psykiske vanskeligheder og stofbrug ikke vil stige i kølvandet på pandemien. Faktisk risikerer det at overvælde en allerede udmattet NHS.
Derfor er der behov for en integreret tilgang til pleje såvel som en kulturændring med hensyn til, hvordan sundhedspersonale arbejder med og behandler mennesker med psykiske problemer og stofbrug. Stigmaet skal forvises nu - før det er for sent.
Om forfatteren
Simon Bratt, psykiatrisk socialarbejder og ph.d.-kandidat, Staffordshire University
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
books_mental
